章 熒

(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 浙江 杭州 311199)

消化性潰瘍是指胃腸道黏膜被胃酸或胃蛋白酶自身消化而引起的潰瘍疾病，黏膜可發(fā)生炎性反應(yīng)與壞死，病變可達(dá)到深層黏膜基層或更深層次[1]。該病治愈難度較大，且具有遷延不愈、反復(fù)發(fā)作等特征，大多數(shù)患者均可受到該病的影響出現(xiàn)長(zhǎng)期食欲不振、胃部疼痛等癥狀，對(duì)日常生活與身心健康均造成了嚴(yán)重影響，因此導(dǎo)致其治療與護(hù)理依從性低下，需及時(shí)干預(yù)[2-3]。研究認(rèn)為，根據(jù)患者個(gè)體差異的不同選擇針對(duì)性的護(hù)理措施能夠明顯緩解患者臨床癥狀，同時(shí)還能緩解其負(fù)性心理情緒，使其以積極樂(lè)觀(guān)的心態(tài)面對(duì)治療，因此能明顯提高護(hù)理依從性，同時(shí)還能拉近護(hù)患之間的關(guān)系[4]。對(duì)此，本文將我院收治的消化性潰瘍患者用針對(duì)性護(hù)理措施，分析其對(duì)患者依從性及心理情緒的影響，詳見(jiàn)下文所示。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

將我院近年來(lái)(2017.6-2022.6)收治的消化性潰瘍患者共100例作為本次觀(guān)察對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀(guān)察組(針對(duì)性護(hù)理，50例)和對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理，50例)，其中觀(guān)察組男性26例，女性24例，年齡區(qū)間為21-76歲，平均51.27±3.28歲，病程1-10年，平均5.13±0.27年；對(duì)照組男性28例，女性22例，年齡區(qū)間為23-74歲，平均51.31±3.31歲，病程1-11年，平均5.15±0.31年；兩組患者年齡等資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均經(jīng)臨床檢查確定為消化性潰瘍患者；患者在護(hù)理開(kāi)始前均已知情本次研究?jī)?nèi)容并自愿加入；本次研究均經(jīng)由本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎功能異常疾??；精神障礙疾病無(wú)法配合研究開(kāi)展者；其他嚴(yán)重消化系統(tǒng)疾?。粐?yán)重器質(zhì)性病變疾??；合并消化性潰瘍癌變者。

1.2方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施：護(hù)理人員需嚴(yán)格按照醫(yī)囑對(duì)患者采取用藥，并告知其用藥注意事項(xiàng)與用藥治療的重要性，告知患者在用藥后可能出現(xiàn)的異常及應(yīng)急方式，并囑咐患者應(yīng)定期回院復(fù)查。

觀(guān)察組患者采取針對(duì)性護(hù)理措施：①就診健康宣教：在患者接受相關(guān)檢查并確定病情后護(hù)理人員需為患者發(fā)放健康手冊(cè)，并根據(jù)患者文化水平與理解程度通過(guò)視頻、圖片等的方式為其講解疾病相關(guān)知識(shí)，包括發(fā)病因素、臨床治療、護(hù)理方案、后續(xù)診療方案等，告知患者該病需要長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持治療，以提高其治療與護(hù)理的依從性；②心理干預(yù)：在與患者的溝通交流中護(hù)理人員需要注意觀(guān)察與評(píng)估患者的負(fù)性心理情緒嚴(yán)重程度，根據(jù)患者的情緒嚴(yán)重程度不同對(duì)其采取音樂(lè)療法、注意力轉(zhuǎn)移法、心理咨詢(xún)等干預(yù)措施；囑咐患者家屬，應(yīng)多陪伴患者，在患者病情發(fā)作時(shí)應(yīng)給予患者足夠的耐心與支持；護(hù)理人員在于患者的溝通交流過(guò)程中應(yīng)始終保持溫和的態(tài)度，并耐心回答患者提出的問(wèn)題，積極與患者溝通交流，及時(shí)疏導(dǎo)其不良情緒；與其講述疾病治療成功案例，提高其治愈信心；③日常生活：告知在疼痛發(fā)作時(shí)如何緩解疼痛，可利用注意力轉(zhuǎn)移法等干預(yù)措施；告知患者生活與疾病發(fā)生與發(fā)作息息相關(guān)，對(duì)此，應(yīng)養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣，保持充足的睡眠與日常鍛煉；生活中也需要注意個(gè)人衛(wèi)生，多飲食新鮮的蔬菜水果，并合理控制進(jìn)食速度與溫度，避免飲食辛辣、油膩、寒冷等一類(lèi)刺激性食物。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

護(hù)理滿(mǎn)意度：分為滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意以及不滿(mǎn)意，分值在0-100分之間，對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度分值在80-100分之間為滿(mǎn)意，對(duì)護(hù)理分值在60-79之間為較滿(mǎn)意，護(hù)理分值在59分及以下為不滿(mǎn)意，護(hù)理總滿(mǎn)意度為滿(mǎn)意以及較滿(mǎn)意總和。

SAS評(píng)分：采取焦慮自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估，總分為100分，分?jǐn)?shù)越低提示患者焦慮程度較低。

SDS評(píng)分：采取抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估，總分為100分，分?jǐn)?shù)越低提示患者抑郁程度較低。

分析兩組護(hù)理后護(hù)理依從性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1分析兩組護(hù)理后護(hù)理依從性

護(hù)理后，觀(guān)察組護(hù)理依從性更高于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表1所示。

表1 兩組護(hù)理后護(hù)理依從性對(duì)比分析【n(%)】

2.2分析兩組護(hù)理后護(hù)理滿(mǎn)意度

護(hù)理后，觀(guān)察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度更高于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表2所示。

表2 兩組護(hù)理后護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比分析【n(%)】

2.3分析兩組護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分

護(hù)理前，兩組SAS、SDS評(píng)分對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后，觀(guān)察組患者SAS、SDS評(píng)分明顯更低，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表3所示。

表3 兩組護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比分析

3 討論

消化性潰瘍是指由于多種致病因子共同作用后導(dǎo)致黏膜發(fā)生炎癥反應(yīng)與壞死、脫落、形成潰瘍，可引起中上腹痛與反酸等癥狀，呈周期性與節(jié)律性發(fā)作，部分患者可無(wú)早期臨床癥狀，以出血、穿孔等為首發(fā)表現(xiàn)[5-6]。近年來(lái)，受到多種因素影響，消化性潰瘍患病率呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)發(fā)展，已經(jīng)成為嚴(yán)重影響我國(guó)居民生活質(zhì)量的主要原因，是一種全球性常見(jiàn)的消化疾病[7]。然而，該病受到多種原因影響常以遷延不愈、反復(fù)發(fā)作為臨床特征，治愈難度系數(shù)較大，且長(zhǎng)時(shí)間疾病折磨下，患者心理也可能發(fā)生改變，失去對(duì)治療的信心，導(dǎo)致治療與護(hù)理的依從性低下，這對(duì)疾病治療康復(fù)十分不利[8]。另外，更有研究發(fā)現(xiàn)，在長(zhǎng)時(shí)間的心理應(yīng)激影響下，可能增加患者的疼痛等應(yīng)激反應(yīng)，不僅加重了疾病痛苦，甚至可影響到日常生活與治療，因此還需及時(shí)采取干預(yù)[9]。

針對(duì)性護(hù)理模式更注重以人為本，其護(hù)理內(nèi)容更加全面，同時(shí)能夠根據(jù)患者個(gè)體差異的不同選擇不同的護(hù)理方案，這對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量有重要意義[10]。在對(duì)消化性潰瘍患者的臨床護(hù)理中，針對(duì)性護(hù)理措施能夠根據(jù)患者的文化程度、理解能力等的不同對(duì)其采取不同的健康宣教，盡可能提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解程度，使其能夠重視疾病的治療與護(hù)理，以提高患者在治療期間的護(hù)理與治療依從性，對(duì)治療后康復(fù)十分關(guān)鍵[11]。另外，為有效減輕情緒對(duì)身體與依從性造成的不良影響，針對(duì)性護(hù)理還需要根據(jù)患者負(fù)性心理情緒的不同選擇不同的心理護(hù)理方案，以緩解其情緒，并通過(guò)家屬協(xié)同陪伴的方式使患者感受到家屬的關(guān)心與支持，使其能夠以積極樂(lè)觀(guān)的心態(tài)面對(duì)疾病治療，有利于依從性的提高[12]。此外，為保證患者良好的心態(tài)與護(hù)患之間的關(guān)系，在與其的溝通過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)始終保持良好的態(tài)度，耐心解答問(wèn)題，使其感受到醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)性與尊重、平等對(duì)待，以改善護(hù)患關(guān)系[13]。有研究認(rèn)為，消化性潰瘍與患者的日常生活息息相關(guān)，因此，為有效提高消化性潰瘍治療效果，護(hù)理人員還需要參與到患者的日常生活指導(dǎo)過(guò)程中[14]。通過(guò)飲食指導(dǎo)避免刺激性飲食導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作或刺激患處引起疾病發(fā)生，保持鍛煉與良好的做習(xí)慣則能明顯降低疾病復(fù)發(fā)次數(shù)，以改善癥狀，促進(jìn)治療后身體康復(fù)[15]。

本文將我院收治的消化性潰瘍患者用針對(duì)性護(hù)理措施，研究結(jié)果表明，護(hù)理前，兩組SAS、SDS評(píng)分對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理后，觀(guān)察組患者SAS、SDS評(píng)分明顯更低，護(hù)理依從性及護(hù)理滿(mǎn)意度更高于對(duì)照組，由該項(xiàng)研究數(shù)據(jù)可見(jiàn)，與常規(guī)護(hù)理措施相比較可見(jiàn)，針對(duì)性護(hù)理措施可明顯提高護(hù)理滿(mǎn)意度，同時(shí)還可明顯緩解其負(fù)性心理情緒，拉近護(hù)患之間的關(guān)系，使患者以樂(lè)觀(guān)的心態(tài)面對(duì)疾病治療與護(hù)理，其更愿意接受臨床治療與護(hù)理，依從性相對(duì)更高。這主要是由于針對(duì)性護(hù)理措施能夠通過(guò)心理護(hù)理干預(yù)幫助緩解患者的負(fù)性心理情緒，同時(shí)還能利用日常生活干預(yù)措施改善患者生活質(zhì)量，通過(guò)健康宣教使其了解到疾病相關(guān)知識(shí)，更能重視疾病治療與護(hù)理，因此能明顯提高護(hù)理依從性，同時(shí)還能緩解情緒，并促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展。

綜上所述，在消化性潰瘍患者疾病治療中對(duì)其采取針對(duì)性護(hù)理措施可明顯提高患者護(hù)理依從性，同時(shí)還可改善其負(fù)性心理情緒，較常規(guī)治療更能提高護(hù)理滿(mǎn)意度，值得推廣應(yīng)用。