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        PICC與CVC在腫瘤患者的臨床護(hù)理效果,并發(fā)癥及相關(guān)時間指標(biāo)評價

        2022-12-29 02:12:08李明艷
        健康之友 2022年23期
        關(guān)鍵詞:置管靜脈炎導(dǎo)管

        李明艷

        (淄博淄川區(qū)醫(yī)院 山東 淄博 255100)

        腫瘤是臨床的高發(fā)病,腫瘤的患病率近年來不斷提高。腫瘤屬于人體器官組織的生長的惡性細(xì)胞,往往具有較快的生長速度,不僅會導(dǎo)致細(xì)胞喪失正常的功能,還會對器官的功能與結(jié)構(gòu)產(chǎn)生極強(qiáng)的破壞力,還會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量[1-2]。腫瘤患者在治療中需要反復(fù)化療或提供營養(yǎng)支持,營養(yǎng)液與化療藥物均會對機(jī)體血管產(chǎn)生刺激性,如果采用反復(fù)外周血管穿刺,不僅會導(dǎo)致靜脈炎,還會損傷患者的血管健康,導(dǎo)致血栓,嚴(yán)重者會出現(xiàn)靜脈炎等。隨著臨床治療技術(shù)的不斷發(fā)展,PICC與CVC在腫瘤患者的治療中得到了推廣和應(yīng)用[3-4]。為探究PICC與CVC在腫瘤患者的臨床護(hù)理效果、并發(fā)癥及相關(guān)時間指標(biāo)的影響,本次研究選擇我院就診的腫瘤患者66例開展調(diào)研。

        1 資料與方法

        1.1 基線資料

        將醫(yī)院2021年2月至2022年2月期間收治的腫瘤患者66例作為研究對象,患者在隨機(jī)數(shù)字表法下分為對照組與觀察組,33例/組,接受CVC方式護(hù)理的一組為對照組,接受PICC方式護(hù)理的一組為觀察組。對照組,女19例、男14例;年齡范圍在22歲~81歲,平均(58.69±6.55)年。病程時間在2周~2年,平均(1.23±0.32)年。觀察組,女20例、男13例;年齡范圍在21歲~80歲,平均(59.02±6.23)年。病程時間在2周~2年,平均(1.21±0.28)年。兩組腫瘤患者的資料性相比P>0.05。

        納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患者符合腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)臨床資料完整;(3)自愿參與本次研究內(nèi)容,簽署知情同意書;(4)本次研究經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)同意。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)中途退出研究者;(2)隨訪失聯(lián)者;(3)預(yù)計(jì)生存期小于6個月者;(4)合并免疫系統(tǒng)疾病的患者;(5)合并凝血功能障礙的患者。

        1.2 方法

        對照組,采用CVC方式護(hù)理,使用美國BD公司的靜脈留置套管針,型號為20G至22G,體位選擇平臥位,前壁血管作為穿刺血管,常規(guī)消毒操作。

        觀察組,提供PICC方式護(hù)理,使用美國BD公司生產(chǎn)的PICC導(dǎo)管。體位選擇平臥位,將上肢外展,和軀干呈90度,對第三肋間距離進(jìn)行準(zhǔn)確的測量,確定置管的具體長度。常規(guī)消毒穿刺,將導(dǎo)管送至測量的位置與長度,拔出外鞘導(dǎo)管,回血后注射生理鹽水沖管處理。置管后使用X線片進(jìn)行確定,使用中定期更換敷貼以及分隔膜接頭。每日治療結(jié)束后需進(jìn)行沖管封管,以確保導(dǎo)管使用過程中的安全性,如若患者白細(xì)胞指數(shù)上升且有發(fā)熱現(xiàn)象,則需要將導(dǎo)管拔出并進(jìn)行抗菌治療。

        1.3 觀察指標(biāo)

        (1)一次置管成功率、穿刺點(diǎn)滲血發(fā)生率。(2)并發(fā)癥發(fā)生率。并發(fā)癥包含:靜脈炎、導(dǎo)管堵塞、藥物滲出以及導(dǎo)管脫出。(3)置管所需時間、平均留置時間。(4)生活質(zhì)量。中國癌癥患者化學(xué)生物治療生活質(zhì)量量表(QLQ-CCC)進(jìn)行評價,包含35個條目,五個維度(軀體功能、生理功能、心理功能、社會功能、總體主觀感受),每個條目1至5分,分?jǐn)?shù)越高則生活質(zhì)量越高。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        數(shù)據(jù)輸入SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行校準(zhǔn)處理,應(yīng)用(%)表示計(jì)數(shù)資料,對比差異性應(yīng)用卡方檢驗(yàn)。應(yīng)用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示計(jì)量資料,差異性應(yīng)用t檢驗(yàn)。若具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,則P<0.05。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組一次置管成功率、穿刺點(diǎn)滲血發(fā)生率相比

        見表1,觀察組的一次置管成功率高于對照組,穿刺點(diǎn)滲血發(fā)生率低于對照組,P<0.05。

        表1 兩組一次置管成功率、穿刺點(diǎn)滲血發(fā)生率相比 {n(%)}

        2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率相比

        見表2,觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,P<0.05。

        表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率相比 {n(%)}

        2.3 兩組置管所需時間、平均留置時間相比

        見表3,觀察組置管所需時間短于對照組,平均留置時間長于對照組,P<0.05。

        表3 兩組置管所需時間、平均留置時間相比

        2.4 兩組生活質(zhì)量評分相比

        見表4,觀察組QLQ-CCC生活質(zhì)量評分高于對照組,P<0.05。

        表4 兩組QLQ-CCC生活質(zhì)量評分相比

        3 討論

        腫瘤患者長期要接受靜脈輸液治療,與傳統(tǒng)穿刺治療相比較,PICC置管快捷、簡單,可以降低患者的損傷,可以有效減少患者的重復(fù)穿刺疼痛。CVC置管的位置在機(jī)體的鎖骨下靜脈,在置管中容易進(jìn)入鎖骨下動脈,容易出現(xiàn)脫管問題。PICC由于其優(yōu)點(diǎn),在臨床上得到了廣泛的使用:一是容易維護(hù),二是使用方便,三是留置的時間長,四是安全有保障等[5-6]。PICC置管選擇的置管位置在外周肘部淺靜脈,不會影響患者的日常肢體運(yùn)動。在腫瘤患者的治療中,PICC的使用尤為普遍。在腫瘤患者的治療中,應(yīng)用PICC方式護(hù)理期間,要加強(qiáng)護(hù)理管理工作的有效性,提高護(hù)理人員的工作

        品質(zhì),以達(dá)到更好的管理效果、更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。據(jù)本次研究結(jié)果顯示,觀察組的一次置管成功率高于對照組,觀察組的穿刺點(diǎn)滲血發(fā)生率低于對照組,并發(fā)癥(靜脈炎、導(dǎo)管堵塞、藥物滲出、導(dǎo)管脫出)發(fā)生率低于對照組,置管所需時間短于對照組,平均留置時間長于對照組,觀察組的QLQ-CCC生活質(zhì)量評分高于對照組,差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。說明在腫瘤患者置管中采用PICC方式護(hù)理的效果突出,具有較高的應(yīng)用價值。

        綜上所述,腫瘤患者應(yīng)用PICC方式護(hù)理的效果突出,不僅可以降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及穿刺點(diǎn)滲血發(fā)生率,還可以提高患者的生存質(zhì)量,延長患者的導(dǎo)管留置時間,值得推廣。

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