繆劍霞

(南通市婦幼保健院 江蘇 南通 226006)

妊高癥是女性妊娠期一種高發(fā)的并發(fā)癥，該病主要是指女性妊娠期間發(fā)生高血壓以及子癇前期等病癥，其誘發(fā)因素較多，主要包括遺傳、胎盤缺血、自身免疫和氧化應(yīng)激等。因此會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)血壓異常上升、水腫以及蛋白尿等癥狀，若病情得不到良好控制，會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)抽搐及心腎功能衰竭，并且會(huì)增加不良妊娠結(jié)局的發(fā)生幾率[1]。所以針對(duì)妊高癥產(chǎn)婦需要加強(qiáng)臨床監(jiān)護(hù)力度，在產(chǎn)前及時(shí)開展科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，對(duì)于確保產(chǎn)婦以及胎兒健康安全尤為重要。為此，在本文中對(duì)妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)前開展了放松訓(xùn)練聯(lián)合情景護(hù)理干預(yù)，并將其臨床效果在下文中進(jìn)行詳細(xì)分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)篩選我院婦產(chǎn)科接收的妊高癥產(chǎn)婦80例，篩選時(shí)間段為2019年1月至2021年1月，將所有產(chǎn)婦分成觀察組和對(duì)照組，每組中的人數(shù)為40例，對(duì)照組產(chǎn)婦年齡均值為(31.0±2.2)歲；觀察組產(chǎn)婦年齡均值為(31.5±2.3)歲，組間產(chǎn)婦基礎(chǔ)資料對(duì)比差異未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P>0.05)具備臨床可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)通過臨床檢查確定符合妊高癥產(chǎn)婦；(2)產(chǎn)婦的臨床資料完整；(3)語言溝通能力以及智力功能均正常。(4)所有產(chǎn)婦及家屬均對(duì)本次護(hù)理研究進(jìn)行詳細(xì)了解，并自愿簽署知情書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)語言溝通障礙產(chǎn)婦。(2)智力障礙產(chǎn)婦。(3)患有精神疾病產(chǎn)婦。(4)伴有其他惡性腫瘤產(chǎn)婦。(5)伴有嚴(yán)重心腦血管以及臟器疾病產(chǎn)婦。(6)配合度較差的產(chǎn)婦。

1.2干預(yù)方法

對(duì)照組產(chǎn)婦采取常規(guī)護(hù)理；觀察組產(chǎn)婦采取產(chǎn)前放松訓(xùn)練配合情景護(hù)理，①組建護(hù)理小組：并對(duì)小組成員進(jìn)行崗位培訓(xùn)，提升護(hù)理人員對(duì)妊高癥產(chǎn)婦護(hù)理要點(diǎn)掌握度以及自我崗位責(zé)任意識(shí)。②風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：護(hù)理前要及時(shí)掌握產(chǎn)婦的病情、文化程度、心理狀態(tài)以及對(duì)分娩相關(guān)知識(shí)掌握度，根據(jù)評(píng)估結(jié)果并結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)制定出針對(duì)性的護(hù)理方案。③心理認(rèn)知教育：首先護(hù)理人員要對(duì)產(chǎn)婦開展全面的認(rèn)知教育，使產(chǎn)婦能夠充分認(rèn)知妊高癥相關(guān)知識(shí)、分娩相關(guān)知識(shí)以及相關(guān)注意事項(xiàng)，減輕產(chǎn)婦的過度焦慮恐慌情緒，提高產(chǎn)婦的配合度。④放松訓(xùn)練：首先對(duì)產(chǎn)婦開展音樂放松訓(xùn)練，根據(jù)產(chǎn)婦興趣愛好選擇適合的舒緩音樂，直到產(chǎn)婦躺在床上，通過音樂及語言引導(dǎo)，使產(chǎn)婦能夠身心放松，時(shí)間控制在15分鐘左右；隨后開展呼吸訓(xùn)練，指導(dǎo)產(chǎn)婦采取仰臥位，雙腿保持張開放松狀態(tài)，雙手自然放在下腹部進(jìn)行緩慢的深呼吸，時(shí)間為15分鐘左右。最后進(jìn)行意向放松訓(xùn)練，指導(dǎo)產(chǎn)婦采取仰臥位，閉上雙眼回想開心往事以及美好場景，并通過語言引導(dǎo)使產(chǎn)婦能夠進(jìn)入意向放松狀態(tài)，訓(xùn)練時(shí)間為20分鐘。 ⑤情景護(hù)理：在分娩前為產(chǎn)婦播放妊高癥分娩相關(guān)注意事項(xiàng)、分娩過程以及生理征兆等影像，并通過分娩情景演練模式使產(chǎn)婦能夠充分掌握分娩全過程，進(jìn)而減少產(chǎn)婦對(duì)分娩產(chǎn)生的過度恐慌情緒。

1.3兩組觀察指標(biāo)

將兩組護(hù)理質(zhì)量、產(chǎn)婦對(duì)疾病認(rèn)知度、分娩相關(guān)知識(shí)掌握度、依從性以及對(duì)護(hù)理滿意度運(yùn)用調(diào)查問卷方式進(jìn)行評(píng)定，各項(xiàng)指標(biāo)滿分為10分，分?jǐn)?shù)越高指標(biāo)改善越好。運(yùn)用漢密頓量表對(duì)兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后的焦慮情緒進(jìn)行評(píng)分，分值為100分，評(píng)分項(xiàng)目有24項(xiàng)，分值越高表明指標(biāo)越嚴(yán)重。同時(shí)對(duì)比兩組產(chǎn)婦最終不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1護(hù)理指標(biāo)對(duì)比詳情

最終評(píng)分結(jié)果顯示，觀察組和對(duì)照組護(hù)理前的護(hù)理質(zhì)量、產(chǎn)婦焦慮情緒和疾病認(rèn)知度各指標(biāo)評(píng)分結(jié)果對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；而通過護(hù)理干預(yù)后的觀察組患者以上指標(biāo)評(píng)分結(jié)果同對(duì)照組比較占據(jù)顯著優(yōu)勢，組間指標(biāo)對(duì)比差異達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見下表1。

表1 兩組評(píng)分結(jié)果對(duì)比詳情

2.2護(hù)理效果比較情況

護(hù)理前兩組產(chǎn)婦對(duì)分娩知識(shí)的掌握度和依從性評(píng)分結(jié)果對(duì)比差異未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)(P>0.05)；在護(hù)理干預(yù)后觀察組產(chǎn)婦對(duì)分娩知識(shí)掌握度和依從性均得到顯著提高，最終發(fā)生的不良妊娠結(jié)局情況較少，產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)分較高，以上指標(biāo)結(jié)果與對(duì)照組數(shù)據(jù)比較所占優(yōu)勢顯著，兩組指標(biāo)對(duì)比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見下表2。

表2 對(duì)比兩組各指標(biāo)情況

3 討論

妊高癥具有發(fā)病率高以及危險(xiǎn)性高等特征，是目前影響女性妊娠安全的高發(fā)疾病。其發(fā)病因素與日常生活飲食習(xí)慣有著密切關(guān)聯(lián)，尤其是近年

來人們生活飲食習(xí)慣的不斷改變，長期不良生活飲食習(xí)慣，導(dǎo)致臨床接收的妊高癥產(chǎn)婦人數(shù)持續(xù)上升[2]。而妊高癥的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)過度焦慮恐慌情緒，增加臨床分娩難度；加之多數(shù)產(chǎn)婦缺乏對(duì)妊高癥以及分娩相關(guān)知識(shí)的掌握度，進(jìn)而也會(huì)增加產(chǎn)婦的身心負(fù)擔(dān)以及分娩難度，最終會(huì)導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率上升[3]。為提高妊高癥產(chǎn)婦分娩安全性，本篇文章中對(duì)妊高癥產(chǎn)婦護(hù)理管理期間開展了產(chǎn)前放松訓(xùn)練配合情景護(hù)理，并取得了較好的護(hù)理干預(yù)效果。此護(hù)理措施主要是通過建立護(hù)理小組，并加強(qiáng)了對(duì)小組成員的崗位培訓(xùn)，從而能夠提升護(hù)理人員的護(hù)理綜合能力；在護(hù)理前通過加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，能夠及時(shí)掌握產(chǎn)婦存在的分娩相關(guān)危險(xiǎn)因素，從而開展針對(duì)性的干預(yù)計(jì)劃，確保了臨床護(hù)理的有效性[4]；并通過加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的認(rèn)知教育以及心理疏導(dǎo)工作，及時(shí)糾正產(chǎn)婦對(duì)疾病以及分娩的錯(cuò)誤認(rèn)知，緩解產(chǎn)婦過度焦慮恐慌情緒；通過對(duì)產(chǎn)婦開展音樂、呼吸以及意向等放松訓(xùn)練，能夠緩解產(chǎn)婦過度緊張情緒,使其身心能夠處于放松狀態(tài)；而通過開展情景模擬護(hù)理，能夠使產(chǎn)婦進(jìn)一步掌握疾病以及分娩相關(guān)知識(shí)，最終能夠有效緩解產(chǎn)婦的焦躁情緒，增強(qiáng)產(chǎn)婦的配合度，最終能夠有效減少不良妊娠結(jié)局發(fā)生[5]。

綜上所述，產(chǎn)前放松訓(xùn)練配合情景護(hù)理對(duì)于改善妊高癥產(chǎn)婦焦慮情緒、增強(qiáng)產(chǎn)婦認(rèn)知度以及確保母嬰安全起到了關(guān)鍵性的作用。