張 穎

(西安電力中心醫(yī)院 陜西 西安 710032)

慢性萎縮性胃炎是由胃粘膜上皮反復受損所致的假性幽門腺化生，是一種很常見的消化系統(tǒng)疾病。慢性萎縮性胃炎是一種比較常見的消化系統(tǒng)疾病，其發(fā)病原因有很多，比如幽門螺旋桿菌感染、飲食習慣不良、膽汁、十二指腸返流等。臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、腹脹、大便異常、貧血、惡心、嘔吐等。慢性萎縮性胃炎以中老年人為主。該病病程較長，易反復，遷延不愈。在治療過程中，要加強對病人的心理疏導，使病人的情緒得到穩(wěn)定，得到更好的治療，才能使病情得到緩解[1-2]。本研究探析了強化心理護理用于慢性萎縮性胃炎護理中對臨床療效及護理滿意率的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院2021年2月-2022年2月150例慢性萎縮性胃炎患者，雙盲隨機法分二組。每組例數(shù)75。

其中實驗組年齡21-76歲，平均(45.56±2.17)歲，男40：女35。對照組年齡21-75歲，平均(45.78±2.91)歲，男42：女33。兩組一般資料統(tǒng)計P>0.05。本研究經(jīng)倫理批準。入選條件：(1)符合慢性萎縮性胃炎的診斷標準；

(2)胃鏡顯示胃粘膜顏色變淺，胃粘膜皺褶減少或消失；(3)胃部組織學檢查：內(nèi)源性胃腺萎縮；(4)胃部不適，腹脹，噯氣；(5)患者知情同意。排除條件：(1)主要臟器功能不全；(2)惡性腫瘤、精神??；(3)活動性消化道出血、凝血功能障礙。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護理，(1)健康教育：根據(jù)自身專業(yè)知識，查閱相關(guān)文獻，對慢性萎縮性胃炎的相關(guān)知識進行歸納和總結(jié)。在住院治療過程中，護士與病人進行交流，了解病人的健康知識需求、疾病知識的認識，并通過講座、觀看視頻、發(fā)放疾病知識手冊等形式，制訂個性化的健康教育方案。(2)飲食調(diào)節(jié)：大部分慢性萎縮性胃炎患者的發(fā)生都與飲食方面的不良因素有關(guān)。在治療過程中，護士要給病人制定合理的飲食計劃，讓病人多吃一些容易消化的食物，盡量少吃多餐，在治療的過程中不能吸煙和喝酒。對慢性胃炎病人進行合理的膳食管理是十分必要的。平時要多吃一些清淡的有營養(yǎng)的食物，少吃辛辣刺激性的食物，少喝濃的咖啡和酒精。多吃些高蛋白質(zhì)、容易消化的食品，以保證病人有充足的卡路里。慢性萎縮性胃炎的人會因為消化不良而出現(xiàn)營養(yǎng)不良、貧血，所以可以多吃一些酸性的水果、肉湯、雞湯等來促進胃酸的分泌。胃酸分泌過多時，要盡量少吃酸性的食物，多吃含脂肪的食物，可以吃豆?jié){、饅頭等，以促進胃酸的分泌。與病人一起制定膳食方案，引導病人的家人在烹調(diào)過程中，增加菜肴的色香味，增加病人的食欲。觀察病人的飲食情況，并定時檢測其身體的各項指標。(3)運動介入：在護理人員為病人量身定做的健身計劃中，如太極拳、散步等。建議病人適當做運動，增強免疫力?？梢宰鲆恍┑蛷姸鹊腻憻?，比如打太極、散步，但是要注意鍛煉的次數(shù)和次數(shù)。要注意四季更替，要注意保暖。在室內(nèi)要注意保持適當?shù)臏囟?、濕度，避免因冷或熱的改變而導致病人的身體不適。(4)用藥干預：用藥前要先了解病人有沒有青霉素、頭孢等過敏史，同時還要注意觀察病人有沒有出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng)。服用膠體次枸櫞酸的時候，最好是飯前半個小時服用。囑咐病人在醫(yī)生的指導下服用藥物，不要擅自更換改變、減藥、停藥等，否則會影響到治療的效果。在治療過程中要特別留意是否有藥物副作用。建議病人避免使用一些具有刺激性的胃腸功能的藥物，如類固醇消炎藥、紅霉素等。(5)生活指導。養(yǎng)成良好的生活習慣，可以增強身體的免疫力，同時也能促進患者的日常生活質(zhì)量。要做到勞逸結(jié)合、多休息、多參加戶外活動、多和人溝通等。(6)出院指導。強化病人出院前的出院指導。平時要注意飲食，少食多餐，避免進食辛辣和刺激性食物，避免濃茶、咖啡等，要讓病人保持良好的個人衛(wèi)生。在出院之前，要加強藥物的使用，讓病人按照醫(yī)生的囑咐按時服藥，從而加速病情康復。

實驗組實施強化心理護理。(1)建立相互信任、理解的護患關(guān)系，從病人的立場出發(fā)，了解病人因病情反復、短期療效不佳、臨床癥狀等而產(chǎn)生的負面情緒。耐心地與病人進行交流，并通過圖片、錄像等方式，對病人進行詳細的介紹，并通過成功的病例來激勵病人，增強病人的依從性。通過一對一、面對面的談心，讓病人充分感受到負面情緒的存在，并主動調(diào)節(jié)情緒，從而使病人在心理上保持平衡。(2)心理輔導：病人住院后，醫(yī)護人員要與病人進行交流，讓病人說出自己的心聲，護士要耐心地聽，充分尊重病人。對有精神障礙的病人，要與其家人進行溝通，找出病因，尋求治療方法，減輕病人的精神壓力，建立自信心。(3)娛樂活動。定期安排下棋、打牌、健身操等多種形式的娛樂活動，以分散病人的注意力，豐富病人的住院生活。鼓勵病人與他人溝通、分享治療經(jīng)驗、互相激勵，以提高戰(zhàn)勝疾病的信心。(4)提倡家屬多陪伴病人，給予病人情感上的支持和精神上的鼓勵，以緩解病人在醫(yī)院的孤獨。

1.3觀察指標

比較兩組護理前后負面情緒指標、臨床療效、護理滿意率。

顯效：病變消失，萎縮的腺體在胃鏡下復原，惡心、嘔吐、腹部不適等癥狀均已消失。

有效：經(jīng)胃鏡檢查，病變縮小50%，腺體縮小，臨床表現(xiàn)有顯著的改善。

無效：經(jīng)胃鏡觀察，病變體積小于30%，萎縮的腺體沒有改變，臨床表現(xiàn)及體征無明顯改善。

總體治療效果=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學處理

SPSS23.0軟件中，計數(shù)x2統(tǒng)計，計量行t檢驗，P<0.05表示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1負面情緒指標

護理前兩組負面情緒指標比較，P>0.05，護理后兩組均顯著降低，而其中實驗組顯著低于對照組，P<0.05。如表1.

表1 護理前后負面情緒指標比較分)

2.2臨床療效

實驗組的臨床療效比對照組高(P<0.05)。

表2 兩組護理滿意度比較

2.3護理滿意率

實驗組護理滿意率均高于對照組，P<0.05，見表3.

表3 兩組護理滿意度比較

3 討論

慢性萎縮性胃炎的胃粘膜已萎縮，并伴有腸化生。目前，臨床上認為慢性萎縮性胃炎和感染、飲食習慣、自身免疫等有關(guān)。慢性萎縮性胃炎缺乏特異性，容易與慢性胃炎相混淆。主要是上腹部不適、飽脹、食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀。慢性萎縮性胃炎是一種比較常見的消化道疾病，它與患者的飲食、生活習慣、情緒等因素有關(guān)。在臨床上，除了采用三聯(lián)療法和保護胃粘膜的藥物外，還要注意飲食和生活習慣，以根除胃中的幽門螺旋桿菌的定植，提高病情的控制效果。

臨床常規(guī)對慢性萎縮性胃炎病人進行護理，護理措施包括藥物護理、飲食護理和生活習慣、用藥護理、運動指導等。其中，用藥指導的目的是為了確?；颊吣軌蚩茖W、規(guī)范用藥，從而徹底根除幽門螺桿菌，減少復發(fā)，同時還可以通過膳食來提高患者的身體免疫力。從生活習慣上來說，要注意做好個人衛(wèi)生，防止感染幽門螺桿菌。適當?shù)倪\動可以促進機體的功能和排除幽門螺桿菌的作用[3-4]?？傊瑢β晕s性胃炎進行常規(guī)的護理干預，可以使病人得到正確的指導，使病情得到全面、合理的控制，并能有效地改善患者的生存質(zhì)量和提高疾病的控制效果。

但是，慢性萎縮性胃炎病程長，病情復雜，病情反復，病人常常在家中或醫(yī)院之間來回，對治療產(chǎn)生抵觸情緒。因慢性萎縮性胃炎比較頑固，癥狀比較嚴重，因此很容易出現(xiàn)各種身體癥狀，嚴重影響了病人的日常生活。另外，患者家屬對病人的關(guān)注不足，再加上社會環(huán)境的原因，很可能會導致患者承受巨大的壓力，從而產(chǎn)生焦慮和抑郁，這會極大地影響到病人的恢復和治療[5-6]。

隨著現(xiàn)代社會的快速發(fā)展，人們的生活壓力也隨之增大，而慢性萎縮性胃炎的病人?？梢蛏顗毫Χ鴮е虏∏榧又?，在治療的時候，會產(chǎn)生一些負面的情緒，比如焦慮。焦慮的主觀癥狀是緊張、不愉快，甚至是無法控制的疼痛，嚴重者還會伴隨著植物神經(jīng)功能的改變。據(jù)有關(guān)資料顯示，在消化系統(tǒng)疾病中，有46.0%～55.4%的人有焦慮的癥狀，這種癥狀會嚴重干擾病人的病情，妨礙病人的治療，妨礙病人的康復，需要提高病人的護理水平。以往護士對慢性萎縮性胃炎病人的焦慮情緒沒有得到充分的關(guān)注，也沒有充分的經(jīng)驗和專業(yè)知識來處理這些問題，導致了病人的不良情緒進一步加重[7-8]。因此，在臨床上，既要讓慢性萎縮性胃炎病人的生理疾患早日痊愈，又要解除病人在治療中的焦慮，以提高慢性萎縮性胃炎患者治療的依從性。要想有效地解決這個問題，必須對病人進行科學、合理的護理。而護理介入的重點在于加強與病人的溝通，減少病人的心理負擔，盡可能地滿足病人的合理需求，并與病人建立良好的護患關(guān)系，在治療的時候要給病人創(chuàng)造一個輕松的環(huán)境。實施心理護理，是為了使病人在任何時候都能保持積極、樂觀的態(tài)度，并能有效地克服不良情緒給病人帶來的負面影響。加強心理護理的途徑是：通過健康教育、心理疏導、尊重患者、開展多種娛樂活動、家庭成員的親情關(guān)懷，使患者能客觀、科學地對待自己的病情，避免消極的情緒，積極自覺的配合臨床治療。加強心理護理有助于了解病人的心理特點和心理狀態(tài)，制定相應(yīng)的心理輔導方案，使病人樹立積極、健康的心態(tài)，更有信心接受治療，更好地配合治療，提高療效。另外，心理護理有助于構(gòu)建良好的護患關(guān)系，并能促進患者對患者的滿意度[9-10]。

本研究顯示，實驗組負面情緒指標低于對照組，臨床療效高于對照組，護理滿意率高于對照組，P<0.05。

綜上，慢性萎縮性胃炎患者實施強化心理護理效果確切，可提高療效和患者滿意率，減輕患者負面情緒。