馬亞會

(北京市海淀區(qū)婦幼保健院 北京 100080)

前言：隨著人們生活水平的提高，優(yōu)生優(yōu)育的思想逐漸成為了生育的主流理念。如何保證胎兒健康、生一個健康的寶寶也是廣大家庭共同關心的話題，婚前檢查已經(jīng)成為了適齡女性結婚前的必做項目[1-2]。但從備孕女性的體檢來看，一些備孕女性的保健知識并不豐富，在優(yōu)生優(yōu)育方面還缺乏必要的認知，對于一些潛在的風險因素的認識不夠清晰，導致在體檢過程中出現(xiàn)了一些不配合的情況，在一定程度上增加了新生兒出生缺陷的風險，因此有必要研究婚前檢查與孕前保健對備孕夫婦的指導作用，具體的調(diào)查結果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

以2021年1月到2021年12月來我院體檢科參加婚檢和孕前檢查的150例備孕女性為研究對象，根據(jù)備孕體檢方案分為對照組和觀察組，每組75例。對照組備孕女性年齡為22-35歲，平均年齡27.3歲；其中有15例為初中學歷，30例為大專學歷，30為本科以上學歷；觀察組備孕女性中年齡為23-35歲，平均年齡27.5歲，其中有20例為初中學歷，25例為大專學歷，30例為本科以上學歷。兩組一般資料對比無明顯差異，P>0.05。

1.2方法

對照組：采用常規(guī)體檢方案，制定體檢計劃。

觀察組：在對照組的方案基礎上開展婚前檢查和孕前保健工作。①是婚前檢查，婚前檢查工作主要是進行體格檢查和既往病史檢查，及時排查出一些隱患性問題，如雙方是否存在三代以內(nèi)的近親結婚行為、男女的弱精情況和月經(jīng)情況，雙方是否存在不孕家族病史或者其他類影響生育的疾病，具體項目包括艾滋病在內(nèi)的傳染性疾病、是否存在先天的疾病，包括癲癇等，此外還要做好常規(guī)檢查，包括血常規(guī)、肝功能等[3-4]。②孕前保健。孕前保健的項目比較多，主要是以提升備孕夫婦的健康意識為主，首先要指導備孕女性計算排卵時間，選擇最佳的受孕期，提升懷孕的幾率；其次是常規(guī)藥物的介紹。妊娠期婦女用藥有著嚴格的限制，一些藥物對孕媽媽和胎兒的影響比較大，部分藥物甚至可能會造成意外流產(chǎn)等情況，因此應通過保健指導的工作明確備孕女性用藥范圍；最后要做好飲食支持工作，孕期的營養(yǎng)需求比較大，在懷孕前應及時服用必要的藥物，包括葉酸等，而且在懷孕前要做好良好生活習慣的養(yǎng)成，包括早睡早起、男性戒煙戒酒等[5-6]。

1.3觀察指標

本次調(diào)查的觀察指標有備孕夫婦對健康知識的了解情況，優(yōu)生優(yōu)育評分；備孕夫婦健康知識了解采用醫(yī)院自制的調(diào)查表，調(diào)查表以備孕夫婦常見知識為主，共計20題，每題5分，在干預前、后分別進行統(tǒng)計；優(yōu)生優(yōu)育評分則采用科室自制的評分表，主要分為保健知識、營養(yǎng)了解、疾病咨詢和缺陷預防四部分，每個項目25分，統(tǒng)計對比每個部分的平均分數(shù)。

1.4統(tǒng)計學處理

本次調(diào)查數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0進行數(shù)據(jù)學分析，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組孕期健康知識了解情況對比

如表1所示，在開始干預前兩組孕期知識了解平均分觀察組為(32.11±5.27)分，對照組為(33.58±5.12)分，無明顯差異P>0.05；干預后觀察組孕期知識了解情況對比，觀察組為(84.99±6.72)分，對照組(65.28±5.91)分，差異明顯P<0.05。

表1 兩組孕期健康知識了解情況對比

2.2兩組優(yōu)生優(yōu)育評分對比

如表2，兩組優(yōu)生優(yōu)育評分對比，觀察組孕期保健(23.11±1.28)分，營養(yǎng)飲食(24.12±1.38)分，疾病咨詢(23.97±1.10)分，缺陷預防(24.23±0.17)分；對照組孕期保健(17.32±1.17)分，營養(yǎng)飲食(17.65±1.43)分，疾病咨詢(16.58±2.21)分，缺陷預防(17.91±1.82)分，各項數(shù)據(jù)對比P<0.05,具有統(tǒng)計學意義。

表2 兩組優(yōu)生優(yōu)育評分對比

3 討論

婚前檢查已經(jīng)成為了當前時代結婚群體的共識，通過婚檢能夠有效降低先天缺陷兒童的出生幾率，得到了社會的廣泛認可。但常規(guī)的檢查基本是事后檢查，一旦發(fā)生胎兒的一些問題，如何處理對孕期的夫妻是一種困擾，甚至部分孕期的夫妻接受不了打擊，因此加強婚前檢查和孕前保健工作迫在眉睫。

3.1婚前檢查的重要性

婚前檢查在傳統(tǒng)的認知里面是一個可有可無的問題，按照新出的規(guī)定在領結婚證時應該自愿進行婚前檢查后才能領取結婚證，但實際上忽略婚檢直接領證的情況比比皆是，婚前檢查并沒有真正的普及。婚前檢查看似無足輕重但實際上可以有效避免一些問題的出現(xiàn)，如通過婚前檢查可以避免出現(xiàn)近親結婚的現(xiàn)象，一些地區(qū)因為人口流動較小或者受到傳統(tǒng)思想的影響，在近親結合方面存在較高的概率進而加重了新生兒缺陷的風險，因此通過婚前檢查可以有效解決近親結合的問題。此外婚前檢查可以及時排除一些疾病的影響。疾病干擾包括傳染病和天生的疾病，以艾滋病為例，一些艾滋病患者存在刻意隱瞞病情的情況，一旦結婚很容易傳染給對方甚至未來通過母嬰傳播給新生兒，因此艾滋病等傳染性疾病是婚前檢查的基本項目之一，避免后續(xù)出現(xiàn)一系列醫(yī)療和倫理衍射狀況；其次，通過婚前檢查還可以進行常規(guī)身體情況的觀察，包括肝功能、腎功能等指標，而且通過婚前檢查雙方的生育情況，可以及時對雙方進行指導，如有的男性天生弱精，有的女性則因為多種病因不易懷孕，這些情況都可以通過婚前檢查及時發(fā)現(xiàn)?；闄z不僅是發(fā)現(xiàn)問題，還可以給出專業(yè)性的回答，如一些婚前檢查的夫妻通過檢查得到了三代以內(nèi)近親的結果，醫(yī)生明確告知風險可以有效避免近親結婚的可能性，針對男女生育難的問題，通過婚前檢查發(fā)現(xiàn)的問題醫(yī)生也可以提出具體的意見，包括如何調(diào)理身體，如何提高受孕幾率，推薦試管嬰兒等，通過提出具體意見的方式來解決生育的后顧之憂，也避免了一些家庭矛盾的產(chǎn)生[7]。

3.2孕前保健的必要性

孕前保健對提升備孕女性的懷孕幾率等非常重要，首先通過孕前保健的工作可以提升備孕女性孕期的保健意識，避免不必要的動作和行為對自身及胎兒造成的影響，如孕期前三個月非常重要，此時胎兒不是很穩(wěn)定，一些劇烈的動作不適宜，但很多年輕夫妻對此不夠了解。通過保健教育指導的方式可以讓備孕夫婦了解孕期的一些常識性的內(nèi)容，包括整個孕期胎兒不穩(wěn)定的月份以及如何保胎和孕期每一周的檢查項目等，從而提升其保胎的能力；其次通過孕前保健的方式可以提升其營養(yǎng)飲食的意識，通過孕前檢查和孕期的保健工作、檢查情況綜合起來可以為備孕女性提出一系列的營養(yǎng)支持計劃，包括飲食加強和藥物加強，如對于絕大部分的孕婦都應補充一些葉酸。營養(yǎng)支持非常重要，每日要定量、少食多餐制度，當然在懷孕期間還應做好運動和營養(yǎng)的結合，避免身材過胖；最后是疾病和缺陷護理工作，在孕前保健中醫(yī)生可以將孕婦常見的一些疾病進行指導，幫助其學會用藥，此外在遇到一些疾病時也要加強用藥管理工作，嚴格應用對孕婦、胎兒有傷害的藥物，給予備孕夫婦積極的疾病及缺陷預防指導。根據(jù)本次調(diào)查的結果，在常規(guī)體檢的基礎上開展婚前檢查與孕前保健對提升備孕女性的保健知識，提升優(yōu)生優(yōu)育有積極作用，干預前兩組孕期知識了解平均分觀察組為(32.11±5.27)分，對照組為(33.58±5.12)分，無明顯差異P>0.05；干預后觀察組孕期知識了解情況對比，觀察組為(84.99±6.72)分，對照組(65.28±5.91)分，差異明顯P<0.05；兩組優(yōu)生優(yōu)育評分對比，觀察組孕期保健(23.11±1.28)分，營養(yǎng)飲食(24.12±1.38)分，疾病咨詢(23.97±1.10)分，缺陷預防(24.23±0.17)分；對照組孕期保健(17.32±1.17)分，營養(yǎng)飲食(17.65±1.43)分，疾病咨詢(16.58±2.21)分，缺陷預防(17.91±1.82)分，各項數(shù)據(jù)對比P<0.05,具有統(tǒng)計學意義，以上數(shù)據(jù)也直接驗證了婚前檢查和孕前保健的重要性。提升備孕夫婦的保健知識和保健能力非常重要，可以幫助待備孕女性在懷孕期間處理一些常規(guī)操作，避免了焦慮、緊張情緒對孕婦造成的負面影響。本次調(diào)查中的數(shù)據(jù)和內(nèi)容都強調(diào)了婚前檢查和孕前保健的作用，但也存在不足之處。一方面本次調(diào)查中沒有統(tǒng)計新生兒的缺陷數(shù)量情況，因為本次調(diào)查的樣本每組只有75例，樣本相對比較少，因此導致了統(tǒng)計和分析難的問題，但在其他的研究過程中有關于新生兒缺陷的統(tǒng)計對比，如姚泓璘[8]在其研究中以150例每組的樣本進行了分析，在研究中也圍繞健康知識了解和優(yōu)生優(yōu)育的評分進行了統(tǒng)計并對新生兒的缺陷情況進行了分析，得出的結果為：①觀察組孕期保健知識了解度為100%,高于對照組94.67%(P<0.05)。②在孕期保健、營養(yǎng)飲食、疾病咨詢、缺陷預防等各個領域,觀察組評分均高于對照組(P<0.05)。③觀察組新生兒出生缺陷率為1.33%,低于對照組的6.00%(P<0.05),本次調(diào)查中其他的文獻中也有所涉獵并得出了類似的結果。由此可見，通過婚前檢查和孕前保健的工作可以有效幫助備孕夫婦了解掌握孕期保健知識，降低出生缺陷發(fā)生幾率，保障優(yōu)生優(yōu)育，從而幫助每一個家庭孕育一個健康的寶寶。

綜上所述，婚前檢查和孕前保健對提升備孕夫婦的保健意識、減少出生缺陷兒童數(shù)量具有積極的意義，在臨床應用中具有推廣價值。