劉麗珠

(吉林省松原市中心醫(yī)院 吉林 松原 138000)

性激素結(jié)合球蛋白通常是經(jīng)由肝細(xì)胞合成，可以與性激素結(jié)合，又被稱為睪酮-雌激素結(jié)合球蛋白，或甾體結(jié)合蛋白[1]。性激素結(jié)合球蛋白可以與轉(zhuǎn)運(yùn)性激素特異性結(jié)合，對(duì)血液內(nèi)性激素濃度有調(diào)節(jié)作用，對(duì)其生物利用度產(chǎn)生影響，同時(shí)其與多種疾病生理以及病理變化有關(guān)[2]。臨床中，對(duì)性激素結(jié)合球蛋白的檢驗(yàn)，可以輔助判斷絕經(jīng)后冠心病、多囊卵巢綜合征，還可以輔助診斷妊娠期糖尿病，為多種婦科疾病這了提供參考[3]。對(duì)于婦產(chǎn)科疾病患者來說，及早診斷與治療非常重要，可以保證其生理及心理健康，提高其安全性，因此需要做好臨床檢驗(yàn)工作[4]?；诖耍疚膹?018年11月至2022年1月?lián)袢砦以航邮軏D產(chǎn)科檢驗(yàn)的孕產(chǎn)婦90例作為研究對(duì)象，分析在婦產(chǎn)科疾病臨床檢驗(yàn)中對(duì)性激素結(jié)合球蛋白予以檢驗(yàn)的臨床價(jià)值，報(bào)告如下所見。

1 資料與方法

1.1一般資料

從2018年11月至2022年1月?lián)袢砦以航邮軏D產(chǎn)科檢驗(yàn)的孕產(chǎn)婦90例，所選研究對(duì)象均于孕周24-28周時(shí)開展葡萄糖耐量試驗(yàn)，根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果對(duì)所選研究對(duì)象予以分組研究，其中45例正常孕產(chǎn)婦納入對(duì)照組，年齡最大34歲，最小21歲，均值(28.93±5.19)歲，體質(zhì)量指數(shù)均值(23.56±2.45)kg/m2；45例妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦納入研究組，年齡最大35歲，最小22歲，均值(28.89±5.22)歲，體質(zhì)量指數(shù)均值(23.76±2.38)kg/m2；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)分析組間無意義，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡介于20-40歲，入組前一個(gè)月未使用任何藥物，對(duì)本次研究知曉且同意參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：孕前體檢確診糖尿病，入組前3個(gè)月使用性激素治療，合并慢性疾病，合并神經(jīng)功能障礙，合并腫瘤疾病，精神疾病等。

1.2方法

采集所選孕產(chǎn)婦的靜脈血樣本，對(duì)血糖指標(biāo)(空腹血糖)、血脂指標(biāo)(甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇)、性激素結(jié)合球蛋白進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.3臨床觀察指標(biāo)

分析兩組孕產(chǎn)婦各項(xiàng)指標(biāo)差異，總結(jié)性激素結(jié)合球蛋白與其他指標(biāo)之間的相關(guān)性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1兩組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比分析

從一般資料分析，兩組年齡以及體質(zhì)量指數(shù)對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。從性激素結(jié)合球蛋白水平分析，研究組低于對(duì)照組，P<0.05；從血糖指標(biāo)分析，研究組空腹血糖水平高于對(duì)照組，P<0.05；從血脂指標(biāo)分析，研究組甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇高于對(duì)照組，高密度脂蛋白膽固醇低于對(duì)照組，P<0.05。見表1：

表1 兩組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比分析

2.2相關(guān)性分析

經(jīng)相關(guān)性分析，孕產(chǎn)婦性激素結(jié)合球蛋白水平與高密度脂蛋白膽固醇水平、年齡呈正向相關(guān)關(guān)系，與體質(zhì)量指數(shù)、空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇呈負(fù)向相關(guān)關(guān)系。見表2：

表2 相關(guān)性分析

3 討論

妊娠期糖尿病作為特殊糖尿病類型，指的是在妊娠期出現(xiàn)糖耐量異?，F(xiàn)象。在孕產(chǎn)婦中，妊娠期糖尿病屬于常見并發(fā)癥之一，不僅會(huì)影響產(chǎn)婦健康，還會(huì)影響胎兒健康[5]。孕產(chǎn)婦一旦出現(xiàn)妊娠期糖尿病癥狀，其他并發(fā)癥發(fā)生率也將提高，如胎膜早破、妊娠期高血壓、產(chǎn)后出血等，另外還容易發(fā)生畸形兒、早產(chǎn)兒、巨大兒等后果，因此需要予以重視[6]。近些年，伴隨生活水平提升，人們生活及飲食習(xí)慣發(fā)生改變，加上工作壓力、生活壓力增加，這也使得妊娠期糖尿病患者數(shù)量呈現(xiàn)出遞增趨勢(shì)[7-8]。對(duì)于此，為減輕妊娠期糖尿病對(duì)孕產(chǎn)婦的影響，避免不良并發(fā)癥的發(fā)生，降低母嬰風(fēng)險(xiǎn)性，則需要及時(shí)對(duì)妊娠期糖尿病進(jìn)行有效診斷，這就需要做好相關(guān)檢驗(yàn)工作。

在婦產(chǎn)科疾病檢驗(yàn)中，性激素結(jié)合球蛋白作為糖基化二聚體轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白之一，其經(jīng)肝臟產(chǎn)生，容易受到代謝因子干擾，也會(huì)受到激素水平影響[9]。如果機(jī)體處于高胰島素、高血糖狀態(tài)，或攝入過多的碳水化合物，則會(huì)對(duì)肝臟內(nèi)性激素結(jié)合球蛋白分泌產(chǎn)生影響。血液中性激素結(jié)合球蛋白水平可以與留體激素融合，并轉(zhuǎn)運(yùn)留體激素，對(duì)留體激素有游離作用，可以起到調(diào)節(jié)作用，進(jìn)而影響雄激素水平[10]。在胰島素抵抗、糖耐量異常、2型糖尿病患者中，性激素結(jié)合球蛋白水平作為一個(gè)重要風(fēng)險(xiǎn)因素，同時(shí)也可以作為高胰島素血癥型胰島素抵抗患者的重要影響因素。性激素結(jié)合球蛋白可以調(diào)節(jié)人體性激素狀態(tài)，對(duì)機(jī)體胰島素有一定影響，且為負(fù)向相關(guān)，另外與機(jī)體代謝相關(guān)性疾病有關(guān)，影響機(jī)體代謝能力。據(jù)相關(guān)研究指出，妊娠期糖尿病的發(fā)生與發(fā)展與性激素結(jié)合球蛋白之間存在相關(guān)關(guān)系[11]。妊娠期糖尿病患者通常會(huì)出現(xiàn)胰島素抵抗現(xiàn)象，而胰島素水平提高，會(huì)對(duì)性激素結(jié)合球蛋白產(chǎn)生影響，降低性激素結(jié)合球蛋白水平。臨床中，通過對(duì)性激素結(jié)合球蛋白水平的檢驗(yàn)，可以為妊娠期糖尿病發(fā)生與發(fā)展的預(yù)測(cè)提供參考[12]。

據(jù)本次研究顯示，妊娠期糖尿病患者的性激素結(jié)合球蛋白水平、高密度脂蛋白膽固醇水平低于對(duì)照組，空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇高于對(duì)照組，孕產(chǎn)婦性激素結(jié)合球蛋白水平與高密度脂蛋白膽固醇水平、年齡呈正向相關(guān)關(guān)系，與體質(zhì)量指數(shù)、空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇呈負(fù)向相關(guān)關(guān)系。由此可見性激素結(jié)合球蛋白水平與妊娠期糖尿病之間存在密切聯(lián)系，可以將性激素結(jié)合球蛋白納入妊娠期糖尿病檢驗(yàn)的重要指標(biāo)。這主要是因?yàn)槿焉锲谔悄虿』颊咭葝u素水平提高，對(duì)性激素結(jié)合球蛋白產(chǎn)生進(jìn)行抑制，使性激素結(jié)合球蛋白水平降低。性激素結(jié)合球蛋白在臨床檢驗(yàn)中方便檢出，操作簡(jiǎn)單，可以為疾病診療提供支持，使母嬰安全得到保障[13]。

臨床檢驗(yàn)中，通過對(duì)性激素結(jié)合球蛋白進(jìn)行檢驗(yàn)，并結(jié)合其變化情況，對(duì)婦產(chǎn)科疾病患者病情進(jìn)行判斷，進(jìn)而為患者診療提供參考。性激素結(jié)合球蛋白不僅可以在妊娠期糖尿病預(yù)測(cè)中應(yīng)用，同時(shí)也可以在多囊卵巢綜合征、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松以及絕經(jīng)后冠心病等疾病診療中提供支持。如在多囊卵巢綜合征中，患者通常會(huì)出現(xiàn)高雄激素血脂，伴隨月經(jīng)紊亂、代謝功能紊亂。性激素結(jié)合球蛋白作為運(yùn)輸性激素載體，生理狀態(tài)不同其水平變化不同[14]。多囊卵巢綜合征的性激素結(jié)合球蛋白水平較低，主要是與胰島素水平有關(guān)。因大部分患者伴隨高胰島素血脂，影響胰島素水平，對(duì)性激素結(jié)合球蛋白產(chǎn)生抑制，胰島素水平越高性激素結(jié)合球蛋白水平則越低[15]。因此在多囊卵巢綜合征中對(duì)性激素結(jié)合球蛋白進(jìn)行檢驗(yàn)可以作為清晰且重要的指標(biāo)。本次研究在時(shí)間段、病癥類型及相關(guān)數(shù)據(jù)上存在一定不足，在未來工作中仍需要繼續(xù)收集資料，拓展病癥類型，增加樣本量，延長研究時(shí)間，對(duì)性激素結(jié)合球蛋白在婦產(chǎn)科疾病中的檢驗(yàn)價(jià)值進(jìn)行進(jìn)一步分析，為婦產(chǎn)科患者提供更優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

綜上所述，對(duì)于婦產(chǎn)科疾病患者來說，在臨床檢驗(yàn)中性激素結(jié)合球蛋白的檢驗(yàn)可以作為重要檢驗(yàn)指標(biāo)之一，為疾病診斷提供參考，進(jìn)而為臨床治療方案的制定提供支持，臨床價(jià)值顯著。