劉蓉華 楊紅燕 孔 倩

(聊城市東昌府區(qū)婦幼保健院 山東 聊城 252000)

在婦科疾病的臨床上，子宮肌瘤是一種常見(jiàn)的疾病類型，近年來(lái)，該疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)了逐年遞增的發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)廣大女性人群的身心健康造成嚴(yán)重的威脅[1]?；颊叩呐R床表現(xiàn)為不同程度的白帶增多、月經(jīng)不調(diào)、下腹脹痛及貧血等癥狀，以育齡期女性人群為主要的發(fā)病人群[2]。隨著我國(guó)臨床診療技術(shù)的逐步更新，子宮肌瘤的診療工作也取得了顯著性的進(jìn)展，從最初的保守治療發(fā)展為如今的手術(shù)治療， 通過(guò)宮腔鏡等診療技術(shù)在臨床上的廣泛應(yīng)用，憑借其無(wú)痛、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)讓廣大患者不再畏懼手術(shù)治療，轉(zhuǎn)而為樂(lè)于接受，實(shí)現(xiàn)了態(tài)度的積極轉(zhuǎn)變[3]。而在術(shù)后護(hù)理工作中，若護(hù)理不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致患者的診療效果功虧一簣，這也為廣大臨床工作者提出了更加嚴(yán)峻的考驗(yàn)[4]。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院婦科自2021年1月至2022年6月期間收治的80例子宮肌瘤手術(shù)患者作為研究對(duì)象納入此次臨床研究工作中，其年齡均在34—43歲，病程均在1—3年，其中，宮體肌瘤24例，宮體肌瘤56例。所有入選患者經(jīng)過(guò)B超檢查綜合臨床主治醫(yī)師的診斷確診為子宮肌瘤、無(wú)嚴(yán)重精神、意識(shí)障礙及相關(guān)疾病史的患者；排除伴有嚴(yán)重精神、意識(shí)障礙、執(zhí)行過(guò)相關(guān)手術(shù)的患者。

1.2方法

按照所應(yīng)用護(hù)理方案的不同將其進(jìn)行隨機(jī)、平均的臨床分組，即對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)與研究組(舒適護(hù)理干預(yù))，具體方案如下：

對(duì)照組：第一，由責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者保持去枕平臥位，為了避免患者將嘔吐物誤吸到呼吸道中，需保持患者的頭部偏向一側(cè)，以免發(fā)生窒息癥狀。為了不讓患者發(fā)生墜床等不良事件，需在病床兩側(cè)設(shè)置遮擋物。同時(shí)，嚴(yán)密觀察患者的麻醉情況及各項(xiàng)生命體征，并適當(dāng)給予低流量吸氧。同時(shí)實(shí)時(shí)觀察患者的敷料是否潮濕，一旦潮濕需立即予以更換和處理。若患者同時(shí)留有引流管，需將開(kāi)始留置導(dǎo)管的時(shí)間進(jìn)行清楚的標(biāo)注，并予以定期更換，并妥善固定，以防止導(dǎo)管的意外脫落。第二，給予患者營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的實(shí)食物，同時(shí)依據(jù)患者消化功能的改善情況，選擇適宜狀態(tài)的食物，由流食逐步過(guò)渡到正常食物，注意禁食奶制品、糖類食物，并保證飲食的清淡易消化，每餐不宜過(guò)飽，鼓勵(lì)患者少食多餐。對(duì)于術(shù)后第一日的患者，需給予禁食，為了保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)的供給，需給予患者腸外營(yíng)養(yǎng)支持，以免患者的機(jī)體電解質(zhì)發(fā)生紊亂。

研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)：第一，定期為患者進(jìn)行會(huì)陰部位護(hù)理，對(duì)于會(huì)陰部位的分泌物與出血需給予相應(yīng)的處理，并保證導(dǎo)尿管的通暢，詳細(xì)觀察患者尿液的顏色、尿量，一旦發(fā)現(xiàn)異常需立即處理。同時(shí)指導(dǎo)患者盡早進(jìn)行功能鍛煉，嘗試自主排尿，及時(shí)清潔會(huì)陰部位，謹(jǐn)防發(fā)生感染。第二，護(hù)理人員需加強(qiáng)與患者的溝通，鼓勵(lì)其樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心，詳細(xì)為患者普及相關(guān)的疾病知識(shí)，強(qiáng)化患者的心理護(hù)理工作，重點(diǎn)為其介紹我院的主治醫(yī)師都是臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的主治人員，指導(dǎo)患者放心接受治療，在減輕患者心理負(fù)擔(dān)的同時(shí)，幫助其建立良好的護(hù)患關(guān)系。同時(shí)指導(dǎo)家屬參與到臨床護(hù)理工作中，為其發(fā)放宣傳資料，并為其講解家庭護(hù)理對(duì)患者疾病恢復(fù)的重要意義，讓其充分了解患者的護(hù)理進(jìn)展，爭(zhēng)取患者的積極配合。 第三，護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理工作前需根據(jù)患者的臨床資料及病情進(jìn)展情況實(shí)施針對(duì)性護(hù)理。考慮到患者多為中年女性，因?yàn)榧膊〉挠绊懚鴮?dǎo)致其生活質(zhì)量顯著下降，尤其是其心理健康深受影響。為此，護(hù)理人員需耐心傾聽(tīng)患者的主訴，鼓勵(lì)其大膽說(shuō)出自己的真實(shí)想法，增加對(duì)疾病知識(shí)的了解。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理療程結(jié)束后，由研究人員負(fù)責(zé)詳細(xì)統(tǒng)計(jì)和比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況、恢復(fù)情況及護(hù)理滿意度三項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果。其中，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的衡量以護(hù)理人員的護(hù)理技能、護(hù)理態(tài)度與心理護(hù)理三方面，每項(xiàng)內(nèi)容的滿分均為100分。按照患者對(duì)所給予護(hù)理滿意程度的不同將其劃分為非常滿意、一般滿意與不滿意三種，其計(jì)算公式為(非常滿意+一般滿意)/40，并分別計(jì)算出兩組患者的護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

分別用(x±s)與%代表此次臨床研究統(tǒng)計(jì)所得數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料，并在進(jìn)行臨床檢驗(yàn)時(shí)，分別用t與x2作為檢驗(yàn)工具，若兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況、恢復(fù)情況及護(hù)理滿意度三項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果的比較差異明顯，用p<0.05來(lái)表示數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較

在對(duì)照組的40例患者中，共計(jì)7例相繼發(fā)生不同程度的并發(fā)癥，其中包括4例不規(guī)則出血、3例感染，其并發(fā)癥的發(fā)生率為17.5%；在研究組的40例患者中，僅有1例發(fā)生不規(guī)則出血，其并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%，通過(guò)對(duì)二者的并發(fā)癥發(fā)生率比較得知，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(p<0.05)，具體結(jié)果如表1所示：

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較結(jié)果 [(x±s)/分]

2.2兩組患者的恢復(fù)情況比較

兩組患者的恢復(fù)情況比較結(jié)果詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的恢復(fù)情況比較結(jié)果 [(x±s)/天]

2.3兩組患者的護(hù)理滿意度比較

在對(duì)照組的40例患者中，10例表示對(duì)所給予的常規(guī)護(hù)理干預(yù)非常滿意、18例患者表示一般滿意，其余12例患者則透露出極大的不滿，通過(guò)計(jì)算得知，其護(hù)理滿意度為70%；在研究組的40例患者中，18例表示對(duì)所給予的舒適護(hù)理干預(yù)非常滿意、21例患者表示一般滿意，僅有1例患者則透露出極大的不滿，計(jì)算得知，其護(hù)理滿意度為97.5%，通過(guò)對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行比較，得知研究組的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組(p<0.05)，詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的護(hù)理滿意度比較結(jié)果 [n(%)]

3 討論

近年來(lái)， 憑借手術(shù)診療方法所取得的顯著進(jìn)展，患者從懼怕接受到樂(lè)于接受手術(shù)治療，為加快其預(yù)后恢復(fù)奠定了良好的物質(zhì)基礎(chǔ)[5]。而在實(shí)施手術(shù)治療后，考慮到術(shù)后護(hù)理階段，因?yàn)樽o(hù)理不當(dāng)而造成術(shù)后并發(fā)癥的現(xiàn)象比比皆是，這也對(duì)手術(shù)療效造成了不良影響[6]。為了進(jìn)一步提升患者的生活質(zhì)量，縮短住院時(shí)間，獲得更加顯著的療效，需輔以行之有效的護(hù)理干預(yù)手段。常規(guī)的護(hù)理僅從患者的疾病自身出發(fā)，通過(guò)對(duì)切口、軀體進(jìn)行護(hù)理，雖然能夠幫助患者早日實(shí)現(xiàn)疾病的康復(fù)，但是因?yàn)槠浏熜Р⒉伙@著，而讓廣大患者大失所望，并在臨床上予以淘汰[7]。而隨著臨床護(hù)理技術(shù)的更新?lián)Q代，常規(guī)護(hù)理干預(yù)已經(jīng)逐步過(guò)渡到舒適護(hù)理，通過(guò)給予患者舒適護(hù)理，幫助醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)確了解患者的術(shù)后恢復(fù)情況，并對(duì)其不良情況做出正確的判斷和及時(shí)的處理，確保手術(shù)治療的安全性，從根本上降低了術(shù)后并發(fā)癥與不良事件的發(fā)生，并加快患者的術(shù)后康復(fù)，促進(jìn)其生活質(zhì)量的提升，獲得了事半功倍的療效[8]。

在此次臨床研究工作中選擇我院收治的部分子宮肌瘤手術(shù)患者作為參照，并給予了兩種不同的臨床護(hù)理干預(yù)手段，回顧其術(shù)后護(hù)理進(jìn)程，并做出如下總結(jié)：

采取舒適護(hù)理干預(yù)的患者，其護(hù)理質(zhì)量不僅得到了穩(wěn)步的提升，其護(hù)理滿意度也有所上漲，同時(shí)患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)得到顯著的降低，這也無(wú)疑是對(duì)舒適護(hù)理在子宮肌瘤手術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理工作充分的肯定，力求在臨床工作中加以推廣。