宋增艷

(蒙陰縣人民醫(yī)院 山東 臨沂 276200)

過敏性紫癜是一種皮膚、毛細(xì)血管、其他器官細(xì)小動(dòng)脈受侵的過敏性血管炎癥，臨床表現(xiàn)為腹痛、紫癜、關(guān)節(jié)痛及腎損傷，但體內(nèi)血小板無減少。本病多見于兒童時(shí)期，患兒多集中在7-14歲年齡段[1-2]。由于過敏性紫癜經(jīng)治療后，仍存在較高的復(fù)發(fā)幾率，故臨床有必要加強(qiáng)患兒的健康教育，以控制病情復(fù)發(fā)。為探究家庭為主的健康教育效果，我院將2019年7月-2021年7月收治的90例過敏性紫癜患兒選入研究對(duì)象，如下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料 臨床資料采集我院2019年7月-2021年7月兒科治療的90例過敏性紫癜患兒，患兒家屬均簽署知情同意書，本研究均經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，按照隨機(jī)數(shù)表分2組，納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為過敏性紫癜，資料完整者；排除標(biāo)準(zhǔn)：精神心理疾病者，嚴(yán)重肝腎疾病者；觀察組45例，男女比例28∶17，年齡5-13歲，平均(8.21±0.51)歲，疾病分型：?jiǎn)渭冃?、關(guān)節(jié)型、腹型、腎型、混合型各占15例、10例、9例、7例、4例；對(duì)照組45例，男女比例30∶15，年齡5-14歲，平均(8.33±0.48)歲，疾病分型：?jiǎn)渭冃汀㈥P(guān)節(jié)型、腹型、腎型、混合型各占8例、12例、8例、10例、4例、3例。對(duì)比兩組一般資料未顯示統(tǒng)計(jì)差異(P>0.05)，可比較。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)健康教育：入院后，為家長(zhǎng)說明患兒疾病原因，介紹治療方法，并口頭告知預(yù)防措施，提醒家長(zhǎng)飲食搭配，發(fā)放健康手冊(cè)于家長(zhǎng)，囑其具體參照手冊(cè)護(hù)理患兒。觀察組行以家庭為主的健康教育：⑴教育對(duì)象。醫(yī)護(hù)人員視患兒家庭全部成員為教育對(duì)象。⑵健康教育內(nèi)容。①入院宣教。為患兒及家屬介紹住院環(huán)境，規(guī)定探視時(shí)間；為家屬詳細(xì)解釋疾病成因、癥狀及治療、護(hù)理等方法。②飲食指導(dǎo)。通過宣傳欄圖片指導(dǎo)健康飲食，囑家屬為患兒提供易消化、豐富維生素的食物；若患兒伴發(fā)消化道出血，應(yīng)先禁食，建立營(yíng)養(yǎng)支持，待無黑便、無腹痛后，讓患兒適量食用稀粥、米湯。家屬嚴(yán)格監(jiān)督患兒，限制飲食，并指導(dǎo)飲食。③疾病指導(dǎo)。每日與家屬交流患兒病情，告知家屬，若患兒關(guān)節(jié)腫痛，取舒適體位臥床靜養(yǎng)，關(guān)節(jié)適當(dāng)限制活動(dòng)，保持患肢功能位，護(hù)理動(dòng)作輕柔；待病情穩(wěn)定，按手冊(cè)指導(dǎo)功能鍛煉，利用娛樂方式分散患兒注意力，緩解疼痛；定期陪同患兒尿檢，觀察患兒尿量、尿色及是否存在蛋白尿、血尿或眼瞼浮腫等不適。④藥物指導(dǎo)。為家屬說明藥物的用法、用量及作用，并介紹相關(guān)藥物存在的不良反應(yīng)，囑家屬嚴(yán)格醫(yī)囑喂藥，嚴(yán)禁自行增減藥量；提醒家屬必要為患兒補(bǔ)鈣及服用胃黏膜保護(hù)劑。⑤出院指導(dǎo)。告知家屬定期清潔屋內(nèi)，保持衛(wèi)生，被褥定時(shí)晾曬，注意患兒自身衛(wèi)生，適量鍛煉，服藥前閱讀說明書，定期赴院檢查。⑶教育方法。①口頭講解：利用護(hù)理、巡視、治療時(shí)間，口頭為家屬提供健康宣教。②文字宣傳：教育內(nèi)容定制成冊(cè)，發(fā)放家屬；定期在病房走廊、宣傳欄張貼疾病知識(shí)。③多媒體：教育內(nèi)容制成幻燈片，組織家屬定期觀看，并詳細(xì)解說。④講座：定期舉辦講座會(huì)，要求家屬全部參加，就疾病相關(guān)知識(shí)提問家屬，解答疑惑，糾正錯(cuò)誤。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 采用院內(nèi)自制調(diào)查問卷評(píng)估兩組健康知識(shí)掌握情況，從疾病認(rèn)知、預(yù)防復(fù)發(fā)、護(hù)理行為3個(gè)方面評(píng)價(jià)，每項(xiàng)100分，分?jǐn)?shù)越高，則掌握程度越高[3]。隨訪兩組復(fù)發(fā)、復(fù)診情況。

2 結(jié)果

2.1 健康知識(shí)掌握 干預(yù)后，相較于對(duì)照組，觀察組疾病認(rèn)知(91.65±4.44)分、預(yù)防復(fù)發(fā)(90.25±3.51)分、護(hù)理行為評(píng)分(92.33±3.21)分均更高，差異比較顯著具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義(P<0.05)，見表1。

表1 健康知識(shí)掌握比較分)

2.2 復(fù)發(fā)、復(fù)診情況 干預(yù)后，相較于對(duì)照組，觀察組復(fù)發(fā)率6.67%更低，且復(fù)診88.89%更高，差異比較顯著具統(tǒng)計(jì)意義(P<0.5)，見表2。

表2 復(fù)發(fā)、復(fù)診情況比較[n(%)]

3 討論

臨床認(rèn)為，過敏性紫癜的發(fā)病與遺傳、感染、食物、藥物、凝血異常等因素存在密切聯(lián)系，加上過敏源較多，故復(fù)發(fā)的幾率極高[4]。因此，有必要加強(qiáng)疾病的健康教育，以降低復(fù)發(fā)幾率?；純耗挲g較小，無法理解并掌握疾病相關(guān)知識(shí)，所以注重以家庭為主的健康教育顯得十分重要。本研究結(jié)果顯示：干預(yù)后，相較于對(duì)照組，觀察組疾病認(rèn)知(91.65±4.44)分、預(yù)防復(fù)發(fā)(90.25±3.51)分、護(hù)理行為評(píng)分(92.33±3.21)分均更高，差異顯著具統(tǒng)計(jì)意義；提示健康教育以家庭為中心展開，能有效促進(jìn)家屬掌握疾病知識(shí)，提高護(hù)理行為，做好預(yù)防復(fù)發(fā)準(zhǔn)備。分析原因可能為：該項(xiàng)健康教育的對(duì)象是患兒全部家庭成員，醫(yī)護(hù)人員首先對(duì)家庭成員做基礎(chǔ)了解，制定針對(duì)性的教育方式、內(nèi)容，以確保家庭成員均能立即宣教內(nèi)容[5]。在教育方法上，醫(yī)護(hù)人員設(shè)計(jì)多種手段，主要包括文字宣傳、多媒體及講座等，通過多種方式影響患兒家屬，以促進(jìn)其能準(zhǔn)確、直觀的了解疾病，正確認(rèn)知疾病，糾正錯(cuò)誤觀念，規(guī)范日后的健康行為。再次，在教育內(nèi)容上，醫(yī)護(hù)人員展開全面教育，從入院指導(dǎo)到出院指導(dǎo)，全程均予以細(xì)致的指導(dǎo)；針對(duì)消化道出血患兒，應(yīng)先禁食，建立營(yíng)養(yǎng)支持，待無黑便、無腹痛后，讓患兒適量食用稀粥、米湯，從飲食上杜絕過敏源，降低復(fù)發(fā)幾率。疾病指導(dǎo)，醫(yī)護(hù)人員重視患兒的病情交流，若關(guān)節(jié)腫痛，告知家屬協(xié)助患兒取舒適體位臥床靜養(yǎng)，關(guān)節(jié)適當(dāng)限制活動(dòng)，保持患肢功能位，護(hù)理動(dòng)作輕柔；若腹部疼痛，囑家屬嚴(yán)禁熱敷腹部等，做好疾病的日常護(hù)理，

以改善病情。同時(shí)，本研究顯示：觀察組復(fù)發(fā)率6.67%相較于對(duì)照組更低，且復(fù)診更高，差異顯著具統(tǒng)計(jì)意義；說明該項(xiàng)健康教育模式能控制患兒復(fù)發(fā)，改善復(fù)診行為。這是因?yàn)橐约彝コ蓡T作為教育主體，能讓家屬準(zhǔn)確掌握疾病知識(shí)，如復(fù)發(fā)原因、預(yù)防方法等，通過規(guī)范家屬行為督促患兒行為，改善病情，促使患兒保持良好的遵醫(yī)行為，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，并定期赴院檢查，為健康提供保障[6]。由于受到時(shí)間、樣本量等情況影響，關(guān)于兩組患兒遠(yuǎn)期效果及滿意度情況分析，有待臨床再研究證實(shí)。

總結(jié)上文，過敏性紫癜患兒應(yīng)用以家庭為中心的健康教育模式的效果顯著，能提升家屬疾病健康知識(shí)掌握性，并控制疾病復(fù)發(fā)，具有一定臨床應(yīng)用與研究?jī)r(jià)值。