侯慧莉 李慧娟

(兗州區(qū)人民醫(yī)院 山東 濟寧 272100)

慢性心力衰竭是大部分心血管疾病的最終歸宿，也是最主要的死亡原因。臨床上以左心衰、全心衰最為多見[1]。臨床表現(xiàn)以肺淤血及心排血量降低表現(xiàn)為主，勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、咳嗽、咳痰、頭暈、心慌、乏力、疲倦、雙肺聞及濕性啰音、顏面及雙下肢浮腫，對患者的身心健康與生活質(zhì)量等均會造成嚴重的威脅[2]。加之老年患者由于自身機體各功能的衰減，其睡眠質(zhì)量會在出現(xiàn)一定程度的下降，而慢性心力衰竭的夜間癥狀同樣會影響患者睡眠質(zhì)量，進而會進一步的影響老年患者生存質(zhì)量[3]。因此，在老年慢性心力衰竭患者的治療期間，還需要給予其科學有效的護理干預(yù)，提升患者的睡眠質(zhì)量，改善其預(yù)后?；诖?，本次研究選擇2021年11月--2022年11月在我院收治的老年慢性心力衰竭患者100例，就分析探討了舒適護理干預(yù)實施于其中的價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2021年11月--2022年11月在我院收治的老年慢性心力衰竭患者100例。納入標準：(1)符合慢性心力衰竭診斷標準[4]；(2)患者年齡60歲及以上；(3)病歷資料完整清晰；(4)認知功能無障礙；(5)知情同意。排除標準：(1)合并肝腎功能不全；(2)合并交流溝通障礙；(3)合并精神疾?。?4)不同意參與。遵循隨機分組方式將患者均分為各50例的對照組與研究組，對照組男性有34例，女性有16例，年齡60-86歲，均齡(74.51±10.16)歲；病程2-10(5.84±1.59)年。研究組男性有32例，女性有18例，年齡60-87歲，均齡(74.72±10.02)歲；病程2-11(5.72±1.65)年。兩組老年患者臨床一般性資料無顯著差異，P>0.05。

1.2方法

對照組常規(guī)護理干預(yù)，包含病情監(jiān)測、疾病宣教、呼吸與飲食干預(yù)等。研究組舒適護理干預(yù)，內(nèi)容有下：(1)舒適環(huán)境護理，確保患者治療期間病房環(huán)境的干凈衛(wèi)生，并保持病房空氣流通、清新，及時的調(diào)整病房內(nèi)溫度與濕度，保持溫度25℃、濕度55%-60%左右；同時可在病房內(nèi)適當?shù)牟贾镁G植，為患者創(chuàng)建溫馨舒適的治療環(huán)境。(2)舒適心理護理，首先結(jié)合患者對疾病的認知程度以及自身理解能力等給予適宜的認知干預(yù)，主要將疾病知識、誘發(fā)因素、治療方案、藥物知識、各注意事項等進行詳細講述，充分的提升患者對疾病、治療等認知水準，以保證患者的治療依從性。并且在與患者的溝通交流中，對患者的心理情緒變化歷程進行了解掌握，分析各不良情緒的產(chǎn)生原因，再結(jié)合患者的性格等給予針對性的心理疏導，進一步的減輕患者心理負擔，并舒緩其心理的不良情緒，為其建立戰(zhàn)勝疾病的信念。(3)舒適睡眠護理，首先結(jié)合患者呼吸、水腫等程度采取合適的舒適體位，并對患者進行局部按摩，降低其身體不適感；同時在患者睡眠期間減少護理操縱或操作盡量輕柔，避免病房等出現(xiàn)噪音，影響患者睡眠質(zhì)量。同時睡前叮囑患者切忌吃太飽、喝咖啡、濃茶等，睡前可為患者提供一杯熱牛奶或播放舒緩、溫馨、輕柔的音樂，幫助患者盡早的入睡。必要時還可在醫(yī)囑下為患者提供助眠的藥物等。(4)舒適生活護理，根據(jù)患者病情為其提供針對性的舒適護理干預(yù)，比如患者臥床期間，要定時幫助其翻身，指導按摩等，預(yù)防壓瘡及靜脈栓塞；水腫患者要指導患者穿著寬松，盡量棉質(zhì)材料；呼吸困難患者則需要給予吸氧護理，并通過排痰、霧化等維持患者的呼吸道通暢；此外還需結(jié)合患者飲食習慣、機體運動能力等制定針對性的膳食計劃與適量運動訓練。

1.3觀察指標

(1)兩組心理狀態(tài)比較，分別在患者護理干預(yù)前、后采用焦慮、抑郁(SAS/SDS)自評量表進行評分，分值與心理狀態(tài)成反比。(2)兩組睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量比較，分別在患者護理干預(yù)前、后采用匹茲堡睡眠質(zhì)量量表(PSQI)、健康生活調(diào)查簡表(SF-36)進行評估，分數(shù)與睡眠質(zhì)量成反比、與生活質(zhì)量成正比。

1.4統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1兩組心理狀態(tài)比較

護理干預(yù)前兩組SAS、SDS評分對比無顯著差異(P>0.05)；研究組護理干預(yù)后患者SAS、SDS評分各為(40.63±4.13)、(41.17±4.18)分，均低于對照組(P<0.05)，下見表1。

表1 兩組心理狀態(tài)比較

2.2兩組睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量比較

護理干預(yù)前兩組PSQI、SF-36評分對比無顯著差異(P>0.05)；研究組護理干預(yù)后PSQI評分為(8.63±1.02)分，低于對照組，而其SF-36評分為(77.73±7.36)分，則高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量比較分)

3 討論

近年來隨著老齡化社會的加速，老年慢性心力衰竭的患病率也在不斷上升，對于老年慢性心力衰竭患者而言，其病情的持續(xù)性進展，可對其睡眠質(zhì)量造成嚴重影響，從而進一步的影響到患者的身心健康，并降低治療效果，形成惡性循環(huán)而威脅生存質(zhì)量。因此，在老年患者的治療期間給予針對性的護理干預(yù)具有十分重要的意義[5]。

舒適護理干預(yù)屬于臨床人性化護理模式的一種，主要通過系列的護理手段，來保證患者在臨床生理、心理以及精神等多方面的舒適性滿足，從而增強患者的治療依從性，保證疾病的治療效果，達到提升預(yù)后生存質(zhì)量的目的[6]。就本次研究來說，通過舒適的環(huán)境護理為患者營造溫馨、舒適的治療環(huán)境，可提高患者的身體舒適性；舒適的心理護理不僅能夠提升患者的認知水平，還可以通過適時、個體化的心理疏導，滿足患者心理需求，保證其心理方面的舒適性；再給予舒適的睡眠護理，保證患者的睡眠質(zhì)量，且通過系列生活護理干預(yù)，保持其生理性的舒適性，從而讓患者身心等多方面得到滿足，以提高其生存質(zhì)量[7]。本研究結(jié)果顯示，研究組護理干預(yù)后患者SAS、SDS評分各為(40.63±4.13)、(41.17±4.18)分，均低于對照組(P<0.05)；研究組護理干預(yù)后PSQI評分為(8.63±1.02)分，低于對照組，而其SF-36評分為(77.73±7.36)分，則高于對照組(P<0.05)。

綜上，在老年慢性心力衰竭護理中實施舒適護理干預(yù)的效果顯著，能夠改善患者的心理不良狀態(tài)與睡眠質(zhì)量，從而利于患者生活質(zhì)量的提高，值得推廣。