梁美燕
(臨沂市精神衛(wèi)生中心 山東 臨沂 276000)
隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,社會(huì)競爭的加劇,人際關(guān)系的復(fù)雜,對物質(zhì)和精神生活追求的不斷增加,人們心理壓力變的越來越大,精神狀況異常的人數(shù)顯著增加[1-2]。在治療方面具有治療時(shí)間長,易反復(fù),對患者的心理健康造成嚴(yán)重的影響。目前的主要治療方法為藥物和心理干預(yù)兩類,前者療效確切但副作用多,價(jià)格昂貴且遠(yuǎn)期治療效果差[3]。本研究旨在探討綜合性心理疏導(dǎo)聯(lián)合精神護(hù)理干預(yù)對抑郁癥患者的影響。
1.1 一般資料
選取我院2021年1月至2021年12月來我院就診的抑郁癥患者68例,隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組34例。兩組患者在年齡,性別,病程和各級(jí)抑郁比例方面沒有差異,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 診斷,納入和排除標(biāo)準(zhǔn)
抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn):參照ICD-10版《抑郁發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)》[4]。
納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)年齡18-72歲;(3)不存在嚴(yán)重的基礎(chǔ)類軀體疾?。?4)文化程度初中以上,具有一定的語言表達(dá)能力。入選患者均對本次研究知情且簽訂知情同意書并通過倫理學(xué)審查。
排除標(biāo)準(zhǔn):(1)存在精神分裂癥后出現(xiàn)的抑郁;(2)妊娠期或哺乳期婦女;(3)患有失語癥,無法溝通的患者。
1.3 研究方法
兩組患者均給予科學(xué)的檢查和治療。對照組給予常規(guī)精神護(hù)理干預(yù),觀察組給予綜合性心理疏導(dǎo)聯(lián)合精神護(hù)理干預(yù),由2名具有國家二級(jí)心理資格證的護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo),針對患者的人格及病情特點(diǎn)選擇合適的方法,主要包括:支持心理療法、認(rèn)知行為療法和社交心理療法。集體心理疏導(dǎo)目的在于教會(huì)患者認(rèn)識(shí)抑郁,放松練習(xí),宣泄情感和康復(fù)訓(xùn)練;個(gè)體心理疏導(dǎo)是指一次只針對一名抑郁癥患者,通過傾聽、解釋、鼓勵(lì)和語言暗示等方式解決影響其情緒的一個(gè)突出問題。在此過程中護(hù)理人員要耐心聽取患者的傾訴,鼓勵(lì)其抒發(fā)心中的抑郁情緒;對患者進(jìn)行有針對性的安撫和慰藉,緩解其精神緊張和抑郁;多與患者溝通,給予患者溫暖,保持良好心情;對于存在自傷、自殺傾向的患者,進(jìn)行全天性24小時(shí)陪護(hù),掌握其心理動(dòng)態(tài)變化。7天為1療程,共治療2療程。
1.4 觀察指標(biāo)
統(tǒng)計(jì)患者的滿意度,記錄治療前后分別對兩組患者進(jìn)行漢密爾頓抑郁量表(HAMD)[5],漢密爾頓抑郁量表(HAMA)[5],自我效能感問卷(GSES)[6]和自我病恥感受調(diào)查表(ISMI)[7]的評(píng)分結(jié)果。
療效判定標(biāo)準(zhǔn):以HAMD作為療效評(píng)價(jià)指標(biāo),療效指數(shù)=[(治療前積分-治療后積分)/治療前積分]*100%,痊愈:療效指數(shù)75%;顯效50%;進(jìn)步:25%;無效<25%,有效率=(痊愈+顯效+進(jìn)步)/總例數(shù)*100%;
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
2.1 兩組護(hù)理前后HAMD和HAMA評(píng)分比較
治療前,兩組患者的HAMD和HAMA評(píng)分沒有差異,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療1-2療程后,兩組患者的HAMD和HAMA評(píng)分均得到降低,但觀察組的指數(shù)明顯低于同期的對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
表2 護(hù)理前后HAMD和HAMA評(píng)分比較
2.2 自我效能感和自我病恥感比較
治療1-2療程后,兩組患者的自我效能感評(píng)分均得到提高,但觀察組的評(píng)分明顯高于同期的對照組。自我病恥感的評(píng)分則顯著降低,且觀察組明顯低于對照組(P<0.05)。
表3 自我效能感和自我病恥感比較
2.3 治療效果比較
觀察組護(hù)理后的總有效率達(dá)到94.12%明顯高于對照組的70.59%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
表4 兩組治療后效果比較(n%)
抑郁癥的發(fā)病機(jī)理涉及遺傳、免疫、心理、社會(huì)和文化等多個(gè)方面,雖然已受到眾多研究者的關(guān)注,出現(xiàn)眾多的假說,但仍未對其病因和發(fā)病機(jī)制闡述清楚[8]。針對患者容易出現(xiàn)抑郁,焦慮和恐懼的狀況,護(hù)理人員運(yùn)用多種心理干預(yù)技巧對其進(jìn)行心理疏導(dǎo),取得患者的信任,建立和諧的護(hù)患關(guān)系。在臨床護(hù)理過程中,還必須加強(qiáng)精神干預(yù),鼓勵(lì)其戰(zhàn)勝疾病,用積極地心態(tài)面對疾病,并引導(dǎo)患者更多的關(guān)注自己內(nèi)心世界的感受,從關(guān)注自身開始,轉(zhuǎn)移到關(guān)注他人,盡快正視自己的問題,打開患者的心結(jié)和問題所在,促進(jìn)患者疾病康復(fù)。同時(shí)動(dòng)員社會(huì)力量共同關(guān)注抑郁癥患者,改善負(fù)性
情緒和消極認(rèn)知狀態(tài),鼓勵(lì)患者建立自信,回歸社會(huì),提高自我效能感,降低自我病恥感。
抑郁癥患者的護(hù)理是一項(xiàng)特殊的工作,本研究通過對觀察組患者進(jìn)行綜合性心理疏導(dǎo)聯(lián)合精神干預(yù),結(jié)果表明治療1-2療程后,兩組患者的HAMD和HAMA評(píng)分均得到降低,但觀察組的指數(shù)明顯低于同期的對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。教會(huì)患者放松方法,負(fù)性情緒宣泄和其他康復(fù)技巧后,鼓勵(lì)患者多參加集體活動(dòng),抑制負(fù)性情緒和消極認(rèn)知狀態(tài)的產(chǎn)生,建立自信。因此,治療1-2療程后,經(jīng)過綜合性心理疏導(dǎo)聯(lián)合精神干預(yù)的觀察組評(píng)分明顯高于同期的對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。自我病恥感的評(píng)分則顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。并且觀察組患者的臨床有效率明顯高于對照組。充分證實(shí),我院采取綜合性心理疏導(dǎo)聯(lián)合精神干預(yù)的護(hù)理方案效果良好。
綜上所述,綜合性心理疏導(dǎo)聯(lián)合精神干預(yù)對于降低抑郁癥患者HAMD和HAMA評(píng)分,提高自我效能感,降低自我病恥感有深遠(yuǎn)意義,值得臨床推廣應(yīng)用。