朱文靜
(無棣縣人民醫(yī)院 山東 濱州 251900)
支原體肺炎是小兒肺炎的一種,由支原體感染引起的,一般表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎和毛細支氣管炎樣變化[1]。小兒出現(xiàn)病癥后肺泡會有小量滲出物,可能會出現(xiàn)肺不張、肺實變和肺氣腫[2]。支原體肺炎出現(xiàn)典型的散發(fā)型,患兒在季節(jié)性變化中,其發(fā)病率比較高,可引起各種合并癥,給患兒的身心健康和生命安全帶來極大的危害[3]。本研究意在了解阿奇霉素序貫療法用于小兒肺炎支原體肺炎(MPP)臨床治療的效果。
1.1一般資料
挑選2021年6月至2022年9月本院接收85例支原體肺炎患兒,作為研究樣本。根據(jù)系統(tǒng)分配法將患兒分為兩組(觀察組43例、對照組43例)。觀察組:男性患兒/女性患兒分別為26例、27例。年齡區(qū)間為(2-10)歲,平均年齡(6.23±2.47)歲。病程時間(1-6)d,平均病程(3.12±1.23)d。對照組:男性患兒/女性患兒分別為25例、228例。年齡區(qū)間為(3-11)歲,平均年齡(6.54±2.31)歲。病程時間(2-5)d,平均病程(3.06±1.17)d。兩組患兒一般資料對比,無明顯差異(P>0.05),具有一定可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準,患兒家屬均簽署知情同意書。
納入標準:全部患兒都被確診為支原體性肺炎;患兒都出現(xiàn)呼吸體征和臨床表現(xiàn);全部患兒在住院后立即就醫(yī);患兒和家庭成員都是自愿參加;所有患兒和家人都能按照醫(yī)生的指示進行治療。排除標準:不包括其他傳染性和基因方面的因素;排除患兒對該試驗的藥品過敏;不能考慮小兒心臟、肝臟、腎臟等器官的正常功能;不接受此項研究的患兒和家庭成員。
1.2方法
1.2.1對照組
所有患兒在住院后都采取常規(guī)治療,包括呼吸系統(tǒng)隔離,確保病房內(nèi)的空氣質(zhì)量,并提供充足營養(yǎng)支持,對其進行吸氧治療、化痰治療、哮喘治療等。
對照組:常規(guī)治療+口服阿奇霉素。患兒口服阿奇霉素片(輝瑞制藥有限公司,0.5g),10mg/(kg.d),持續(xù)服用3d,然后體制用藥4d,整體為一個療程,開展3個療程治療。
1.2.2觀察組
觀察組:常規(guī)治療+阿奇霉素序貫治療。阿奇霉素注射劑(江蘇吳中醫(yī)藥集團有限公司蘇州制藥廠,2.5毫升:0.25g)按10mg/kg的標準添加到500毫升的5%的葡萄糖溶液中進行靜脈注射,并以1次/d的方法持續(xù)給藥。然后給患兒服用阿奇霉素干混懸劑(海南普利制藥股份有限公司,0.1g),按10mg/kg的標準,持續(xù)3d,7d一個療程,連續(xù)2個療程。
1.3觀察指標
(1)檢測患兒炎癥因子。包括:白細胞介素10(IL-10)、白細胞介素6(IL-6)、C反應蛋白(CRP)。
(2)觀察患者治療有效率。顯效:患兒無癥狀,身體狀況良好。有效:患兒有輕微癥狀。無效:患兒癥狀無好轉(zhuǎn)或加重。
(3)記錄患兒臨床癥狀緩解時間。包括:肺部啰音、咳嗽、咳痰、發(fā)熱。
(4)觀察患兒不良反應發(fā)生率。包括:惡心嘔吐、皮疹、腹痛、局部疼痛。
1.4統(tǒng)計學處理
2.1兩組患兒炎癥因子情況對比
治療前兩組患者患兒炎癥因子相比無明顯差異(P>0.05)。治療后,觀察組患兒炎癥因子水平比對照組更優(yōu)(P<0.05)。如表1所示。
表1 兩組患兒炎癥因子情況對比
2.2兩組患兒治療有效率比較
觀察組患兒治療有效率(97.67%)與對照組(81.40%)相比,觀察組更高(P<0.05)。如表2所示。
表2 兩組患兒治療有效率比較[n(%)]
2.3兩組患兒癥狀緩解時間比較
觀察組癥狀緩解時間明顯比對照組更優(yōu)(P<0.05)。如表3所示。
2.4兩組不良反應發(fā)生率比較
觀察組不良反應發(fā)生率(6.98%)比對照組更低(25.58%)(P<0.05)。如表4所示。
表4 兩組不良反應發(fā)生率比較[n(%)]
在小兒肺炎中,支原體肺炎是一種比較普遍疾病,發(fā)病率高達80%。近年來,患兒支氣管哮喘發(fā)生率由于環(huán)境惡化和空氣質(zhì)量惡化而逐步增加[4]。患兒的發(fā)病時間為2-4個星期,大部分患兒在8-12天就會退燒,而且隨著患兒的年紀越來越小,其癥狀也越來越重[5]?;純喝绻荒芗皶r進行有效的處理,可能會引起患兒出現(xiàn)鼻炎、中耳炎、氣管炎等癥狀,從而對患兒健康產(chǎn)生危害,所以在患兒患病后要進行有效藥物干預,以免病情惡化或出現(xiàn)其他并發(fā)癥[6]。小兒患這種疾病,其臨床癥狀比較多,多數(shù)會有上呼吸道感染的癥狀,嚴重者可伴有高燒,首先是干咳,然后是白色的痰?;純汉粑щy、喘憋等,肺無明顯征兆,少數(shù)患兒還會出現(xiàn)局限性干濕啰音,個別患兒還會出現(xiàn)肺實變[7]。支原體是導致這種疾病的一種非細胞壁上微生物,一般應用如頭孢菌素、青霉素等,對其敏感度不高,但四環(huán)素類、喹諾酮類、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類等對核酸和蛋白的合成有一定的影響。但是,四環(huán)素類的藥物會導致牙齒的發(fā)育不良、牙齒染黃,并且會對患兒骨骼發(fā)育產(chǎn)生一定不良影響,而氨基糖甙會引起腎臟的損害。這種藥物對支原體、衣原體、厭氧菌、革蘭氏陰性菌、革蘭氏陰性菌、革蘭氏陰性菌等具有良好的抑菌作用。阿奇霉素作為一種新一代的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,其抗菌性更好,對機體的滲透作用更大,半衰期更長,使用劑量也更少,副作用也更少,整體使用結(jié)果令人滿意。阿奇霉素是新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗炎藥,其具有特殊的藥理特性,具有很好的抑菌效果,能在肺部產(chǎn)生很高的濃度。同時由于其體內(nèi)的代謝速度較低,其半衰期為68-72個小時,具有明顯的抑菌作用,通常一天一次就能取得良好的療效,對患兒支原體肺炎的處理具有明顯療效。但是,在常規(guī)治療方法中,使用連續(xù)輸液的方法,因為療程比較長,所以很多患兒都會產(chǎn)生副作用,這就會導致患兒無法按照醫(yī)生的要求,進行整個用藥過程,或停止使用藥物,從而影響到治療的結(jié)果。為進一步改善患兒支原體肺炎的療效,本研究選擇阿奇霉素序貫療法。在傳染病病原體的快速增殖初期,應用抗生素序貫治療可以起到很好的效果,先用藥物進行靜脈注射,讓藥物順著血管快速到達感染部位,從而殺死細菌。等情況穩(wěn)定下來,再服用抗生素,維持血液中的藥物濃度,從而有效地抑制細菌。序貫治療最近幾年在臨床上得到越來越多的使用,和常規(guī)的靜脈注射方式不同,早期可以快速的控制感染,等患兒的病情得到緩解,再開始口服。阿奇霉具有很強的抗胃酸作用,具有獨特的藥物代謝特性,半衰期長,因此服用3天后,可以保持體內(nèi)的活性。此外,阿奇霉素具有良好的滲透能力,能維持在高水平組織和吞噬細胞中,使其在同一時期內(nèi)的組織含量可增加10-100多個百分點。而在炎癥區(qū)域,藥物的濃度可以是正常情況下的6倍。采用序貫治療后,可以使藥物在人體中的分配達到最佳,從而達到抑制細菌和殺滅細菌的作用,有利于患兒早日恢復。
本研究中,應用阿奇霉素序貫療法能夠明顯改善患兒身體狀況,優(yōu)化身體內(nèi)部炎癥因子水平,降低不良反應發(fā)生率,改善身體機能,減少臨床癥狀消失時間,提高治療有效率。
綜上所述,阿奇霉素序貫療法用于小兒肺炎支原體肺炎(MPP)臨床治療的效果顯著,患兒身體機能得到優(yōu)化,治療效果得到提升,具有一定推廣價值。