王天怡 馬雪妮 張露丹 王變麗 張德奎

（蘭州大學(xué)第二醫(yī)院，蘭州 730030）

盤狀結(jié)構(gòu)域受體（discoidin domain receptors，DDRs）是膠原活化的受體酪氨酸激酶（receptor tyrosine kinases，RTKs）超 家 族 的 重 要 成 員，由JOHNSON等于1993年篩選乳腺癌細(xì)胞中的蛋白酪氨酸激酶時首次發(fā)現(xiàn)［1］。目前研究表明，DDRs在多種免疫細(xì)胞中表達(dá)，并通過對免疫細(xì)胞的調(diào)控影響疾病的發(fā)生發(fā)展。本文就DDRs對免疫細(xì)胞的調(diào)控及影響相關(guān)疾病作用進(jìn)展進(jìn)行綜述。

1 DDRs概述

DDRs是由2個非整合素膠原受體DDR1和DDR2組成的家族。DDR1編碼基因定位在人類6號染色體（6p21.3）和小鼠17號染色體（17c）上，是由17個外顯子組成，這些外顯子選擇性剪接形成5種不同的亞型，DDR1a到DDR1e，DDR1a~DDR1c具有生物功能，DDR1d和DDR1e缺乏全部或部分酪氨酸激酶域而不能被激活［2］。而DDR2基因位于兩個物種的1號染色體上（1q23.3），到目前為止，只發(fā)現(xiàn)了一種異構(gòu)體。DDRs存在6個不同的蛋白結(jié)構(gòu)域：細(xì)胞外盤狀蛋白（discoidin，DS）結(jié)構(gòu)域、DS樣結(jié)構(gòu)域、細(xì)胞外近膜（extracellular juxtamembrane，EJXM）區(qū)域、跨膜（transmembrane，TM）片段、長的細(xì)胞內(nèi)近膜（intracellular juxtamembrane，IJXM）區(qū)域和細(xì)胞內(nèi)酪氨酸激酶結(jié)構(gòu)域（kinase domain，KD）［3］。膠原與包含膠原蛋白結(jié)合位點(diǎn)的DS域結(jié)合后，可誘導(dǎo)其酪氨酸磷酸化并激活其KD，從而導(dǎo)致下游細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)，這引發(fā)了調(diào)節(jié)各種細(xì)胞-膠原相互作用的遺傳和細(xì)胞程序［4］。在膠原蛋白Ⅰ~Ⅲ中發(fā)現(xiàn)的保守GVMGFO基序是DDR1和DDR2的主要結(jié)合位點(diǎn)，而Ⅳ型膠原僅被DDR1識別［5］。DDR1主要存在于上皮細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞（smooth muscle cells，SMC），而DDR2主要在間質(zhì)起源的組織中表達(dá)，例如結(jié)締組織、肌肉和骨等，在上皮-間充質(zhì)轉(zhuǎn)化過程中，DDR1向DDR2表達(dá)的轉(zhuǎn)變，觸發(fā)了DDR2的上調(diào)，提示DDR1和DDR2在上皮和間充質(zhì)分化過程中具有不同的功能［6-8］。目前研究發(fā)現(xiàn)，DDRs參與多種免疫細(xì)胞的黏附、遷移和細(xì)胞因子/趨化因子的分泌，因此，DDRs可能是免疫反應(yīng)調(diào)控中的潛在靶標(biāo)。

2 DDRs對免疫細(xì)胞的調(diào)控

2.1 DDRs與樹突狀細(xì)胞樹突狀細(xì)胞（dendritic cells，DCs）是最經(jīng)典的抗原提呈細(xì)胞，其發(fā)育成熟過程中有樹突狀或偽足樣的突起，具有抗原呈遞活性、激活初始T細(xì)胞誘導(dǎo)適應(yīng)性免疫應(yīng)答的功能。同時，DCs上表達(dá)豐富的免疫識別受體，在病原微生物的刺激下參與固有免疫應(yīng)答。因此，DCs是固有免疫和適應(yīng)性免疫反應(yīng)的樞紐。研究表明，DDR2在小鼠骨髓來源的未成熟DCs中表達(dá)，在TNF-α刺激的成熟DCs中顯著上調(diào)［9］。Ⅰ型膠原（typeⅠcollagen，ColⅠ）可以通過誘導(dǎo)DDR2磷酸化促進(jìn)未成熟DCs釋放IL-12、表達(dá)CD86和上調(diào)抗原呈遞活性，同時，DDR2-ColⅠ相互作用可以增加成熟DC激活T淋巴細(xì)胞的能力［9］。在損傷過程中，DDR2的激活通過膠原-細(xì)胞相互作用產(chǎn)生基質(zhì)金屬蛋白酶（matrix metalloproteinases，MMPs）導(dǎo)致膠原降解，這可能在DC向歸巢部位的遷移中發(fā)揮重要作用［9］。此外，DDR2在成熟人單核細(xì)胞來源的樹突狀細(xì)胞（human monocyte-derived dendritic cells，hDCs）上的表達(dá)明顯高于未成熟hDCs［10］。ColⅠ促進(jìn)hDCs釋放IL-12p40、TNF-α和IFN-γ，并且hDCs表現(xiàn)出共刺激分子的增強(qiáng)表達(dá)和強(qiáng)大的功能活性，而DDR2缺失使hDCs刺激T細(xì)胞增殖的能力降低［10］。因此，DDR2是DCs激活的關(guān)鍵膠原受體，可以促進(jìn)DCs的功能活性，DDR2與膠原的相互作用在DC調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答功能中起重要作用。

2.2 DDRs與巨噬細(xì)胞單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)由血液中的單核細(xì)胞（monocytes，Mo）和組織器官中的巨噬細(xì)胞（macrophages，Mφ）組成。Mφ是由單核細(xì)胞分化而來，是機(jī)體免疫防御的第二道防線之一，在免疫應(yīng)答中發(fā)揮吞噬功能，并通過抗原提呈及釋放各種細(xì)胞因子參與適應(yīng)性免疫應(yīng)答的調(diào)節(jié)，參與多種疾病的病理生理過程。DDR1的表達(dá)能夠激活巨噬細(xì)胞，并促進(jìn)Mφ的遷移和分泌。Mφ在炎癥部位產(chǎn)生一系列促炎介質(zhì)，并有助于炎癥反應(yīng)的發(fā)展。研究表明，DDR1b與膠原蛋白的相互作用依賴p38 MAPK和NF-κB信號通路上調(diào)人巨噬細(xì)胞中IL-8、巨噬細(xì)胞炎癥性蛋白-1α（macrophage inflammatory protein-1α，MIP-1α）和單核細(xì)胞趨化蛋白-1（monocyte chemoattractant protein-1，MCP-1）的 產(chǎn) 生［11］。KIM等［12］研究證明，DDR1與膠原蛋白的相互作用通過激活NF-κB、p38 MAPK和JNK誘導(dǎo)鼠Mφ系J774細(xì)胞中的一氧化氮合酶（inducible NO synthase，iNOS）表達(dá)和NO的合成，從而導(dǎo)致免疫炎癥反應(yīng)增加。其中，DDR1介導(dǎo)的NF-κB激活是通過將適配蛋白Shc募集到受體的LXNPXY基序上，并受下游TRAF-6和NF-κB Act-1信號級聯(lián)所調(diào)節(jié)［11-12］。部分廣泛的酪氨酸激酶抑制劑可以干擾DDRs的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑，例如：LCB-03-0110劑量依賴性抑制脂多糖誘導(dǎo)的J774A.1巨噬細(xì)胞遷移和NO、iNOS、COX-2、TNF-α等炎癥因子的合成［13］。綜上所述，DDR1信號傳導(dǎo)有助于組織微環(huán)境中Mφ的分化，并使得組織浸潤的Mφ在疾病的發(fā)展過程中產(chǎn)生大量的促炎細(xì)胞因子、趨化因子和iNOS等，促進(jìn)適應(yīng)性免疫應(yīng)答的發(fā)展，提示靶向干預(yù)Mφ中DDR1信號通路可用于控制疾病發(fā)展。

2.3 DDRs與小膠質(zhì)細(xì)胞小膠質(zhì)細(xì)胞是中樞神經(jīng)系統(tǒng)（central nervous system，CNS）中的免疫效應(yīng)細(xì)胞，活化的小膠質(zhì)細(xì)胞表達(dá)和分泌各種炎癥介質(zhì)，與多種神經(jīng)退行性疾病的發(fā)病機(jī)制有關(guān)。DDR1表達(dá)于小膠質(zhì)細(xì)胞中，膠原誘導(dǎo)DDR1酪氨酸磷酸化，同時誘導(dǎo)小膠質(zhì)細(xì)胞炎癥激活，誘導(dǎo)NO產(chǎn)生及iNOS、COX-2、CD40和MMP-9的表達(dá)。膠原蛋白誘導(dǎo)的小膠質(zhì)細(xì)胞活化是由p38 MAPK、JNK和NF-κB介導(dǎo)，不受Toll樣受體4（toll-like receptor 4，TLR4）和經(jīng)典細(xì)胞表面膠原受體β1整合素的影響［14］。DDR1在CNS中表達(dá)，參與了神經(jīng)精神疾病的發(fā)生，在神經(jīng)退行性疾病中，腦中DDRs高表達(dá)，DDRs的敲除改變了大腦的免疫功能，促進(jìn)神經(jīng)毒性蛋白的清除，減少小膠質(zhì)細(xì)胞的數(shù)量，抑制TREM2的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)，減輕了中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥［15-16］。

2.4 DDRs與中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞作為先天免疫反應(yīng)的效應(yīng)物，能夠調(diào)節(jié)急性損傷、修復(fù)、癌癥、自身免疫和慢性炎癥過程，此外，還參與對T細(xì)胞和B細(xì)胞的調(diào)節(jié)［17］。中性粒細(xì)胞通過間質(zhì)組織的定向遷移對于宿主防御至關(guān)重要。在中性粒細(xì)胞表面表達(dá)多種膠原受體，在各種不同的環(huán)境條件下保持穩(wěn)定遷移的能力，雖然整聯(lián)蛋白對于中性粒細(xì)胞在二維（two dimensional，2D）表面上的黏附和遷移至關(guān)重要，但缺乏整聯(lián)蛋白的中性粒細(xì)胞能夠在三維（three dimensional，3D）環(huán)境中保持正常的遷移速度［18］。研究顯示，循環(huán)的中性粒細(xì)胞僅表達(dá)DDR2，抑制DDR2的作用對2D表面上的中性粒細(xì)胞遷移沒有影響，但在3D膠原蛋白基質(zhì)中DDR2可是中性粒細(xì)胞趨化性的重要調(diào)節(jié)劑［18］。在急性炎癥過程中，活化的DDR2誘導(dǎo)MMP-8分泌增加，導(dǎo)致膠原蛋白趨化肽的生成，該肽趨于形成局部梯度來調(diào)節(jié)中性粒細(xì)胞的持久性和方向性，增強(qiáng)中性粒細(xì)胞在體內(nèi)向炎癥部位遷移，一旦到達(dá)炎癥部位，DDR1的激活就會發(fā)生，進(jìn)一步增加了MMP分泌，并在炎癥部位產(chǎn)生脯氨酰-甘氨酰-脯氨酸（prolylglycyl-proline，PGP）［18］。在慢性炎癥期間，中性粒細(xì)胞產(chǎn)生MMP-9水平升高，MMP-9產(chǎn)生了能調(diào)節(jié)中性粒細(xì)胞趨化性的膠原蛋白片段Ac-PGP，這些膠原片段與趨化因子受體CXCR1和CXCR2結(jié)合，導(dǎo)致更多的MMP-9和中性粒細(xì)胞的產(chǎn)生［19-20］?？梢钥闯觯珼DR1和DDR2在急性炎癥反應(yīng)中對中性粒細(xì)胞的作用是具有先后順序的，DDRs在慢性炎癥中的作用亟待研究。

2.5 DDRs與T淋巴細(xì)胞T淋巴細(xì)胞是適應(yīng)性免疫系統(tǒng)的重要組成部分，抗原/MHC復(fù)合物與TCR的連接以及共刺激受體的相互作用調(diào)節(jié)T細(xì)胞活化［21］。細(xì)胞遷移對發(fā)育、傷口愈合、免疫反應(yīng)和監(jiān)測至關(guān)重要，經(jīng)內(nèi)皮細(xì)胞遷移后，活化的T淋巴細(xì)胞通過基底膜的細(xì)胞外基質(zhì)（extracellular matrix，ECM）和富含膠原的間質(zhì)組織到達(dá)靶器官的炎癥部位，對于適應(yīng)性免疫反應(yīng)的發(fā)展發(fā)揮重要作用［22］。有研究證明，TCR誘導(dǎo)活化的T細(xì)胞DDR1的表達(dá)受Ras/Raf/ERK/MAPK和PKC通路的調(diào)節(jié)［22］?；罨腡細(xì)胞以DDR1依賴的方式結(jié)合ColⅠ，DDR1可以促進(jìn)T細(xì)胞的遷移而不增加與膠原的黏附，這表明DDR1可以促進(jìn)活化T細(xì)胞在膠原基質(zhì)中的阿米巴樣運(yùn)動［22］。輔助性T細(xì)胞（helper T cell，Th）作為T細(xì)胞免疫調(diào)節(jié)的重要組成部分，被分為Th1、Th2、Th17細(xì)胞。其中，人Th17細(xì)胞優(yōu)先表達(dá)DDR1，抑制其活性會大大降低人Th17在3D膠原中的運(yùn)動性、侵襲性和趨化性［23］。研究發(fā)現(xiàn)，DDR1通過激活RhoA/ROCK/MAPK/ERK和p38 MAPK這兩 條 信號通路促進(jìn)Th17細(xì)胞的遷移，靶向這兩條通路可能有利于Th17介導(dǎo)的免疫炎癥疾病的治療［23-24］。同時，研究表明，DDR2是增強(qiáng)抗PD-1免疫治療反應(yīng)的主要靶點(diǎn)，DDR2缺失增加了抗PD-1治療的敏感性，RNA-seq和CyTOF分析顯示，DDR2缺失和達(dá)沙替尼聯(lián)合抗PD-1治療的腫瘤中CD8+T細(xì)胞數(shù)量較高［25］。

3 DDRs通過免疫細(xì)胞參與疾病的調(diào)節(jié)

DDRs是調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞的關(guān)鍵因子，在炎癥、纖維化或腫瘤等疾病中，多種免疫細(xì)胞中DDRs的表達(dá)水平明顯升高，同時DDRs影響免疫細(xì)胞在炎癥性或腫瘤微環(huán)境的浸潤及分泌，參與疾病的進(jìn)展。因此，DDRs與疾病之間通過免疫細(xì)胞相互調(diào)節(jié)。

在主動脈粥樣硬化中，骨髓源性巨噬細(xì)胞上DDR1的表達(dá)，通過介導(dǎo)與富含Ⅳ型膠原的內(nèi)皮基底膜的相互作用和侵襲，促進(jìn)單核/巨噬細(xì)胞在動脈內(nèi)膜的侵襲和聚集，并在多個階段促進(jìn)了疾病的進(jìn)展，而在缺乏DDR1的巨噬細(xì)胞中，MMPs的表達(dá)降低，限制了巨噬細(xì)胞在內(nèi)皮基底膜和斑塊細(xì)胞外基質(zhì)的堆積，減少內(nèi)膜炎癥，減輕動脈粥樣硬化［26］。在腎毒性血清誘導(dǎo)的腎小球腎炎模型中DDR1表達(dá)上調(diào)，其主要分布在腎小球，而DDR1的缺失減少了腎皮質(zhì)中巨噬細(xì)胞的數(shù)量，并減弱了IL-1β、MCP-1、細(xì)胞間黏附分子-1（intercellular adhesion molecule-1，ICAM-1）和血管細(xì)胞黏附分子-1（vascular cell adhe?sion molecule-1，VCAM-1）等炎癥介質(zhì)分泌，減緩了腎小球損傷和纖維蛋白沉積，抑制DDR1特異性逆轉(zhuǎn)炎癥的基因網(wǎng)絡(luò)，調(diào)節(jié)了腎小球細(xì)胞基因信號的表達(dá)［27-28］。精神病患者的白細(xì)胞中DDR1高甲基化，這種高甲基化和患者的心理壓力、中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞的比率呈正相關(guān)［29］。在乳腺癌中，DDR1通過調(diào)節(jié)腫瘤浸潤性T細(xì)胞、CD4+和CD8+T細(xì)胞，抑制抗腫瘤免疫力促進(jìn)了乳腺腫瘤的生長，抑制DDR1可降低體內(nèi)乳腺癌的生長［30］。有研究表明，DDR1基因缺失的小鼠對博來霉素誘導(dǎo)的肺部炎癥和纖維化具有抵抗力，其組織中CD3+T淋巴細(xì)胞和F4/80+巨噬細(xì)胞的數(shù)量明顯減少，支氣管肺泡灌洗液中巨噬細(xì)胞的浸潤減少，p38 MAPK信號通路不能被激活，由此可以看出DDR1敲除小鼠的炎癥減輕可能是由于募集的免疫細(xì)胞水平較低引起［31］。同時，MCDONALD等［32］發(fā)現(xiàn)循環(huán)中成纖維細(xì)胞前體細(xì)胞（circulating fibroblast precursors，CFPs）群 體 是 由CD45和DDR2的共同表達(dá)所定義，CFP亞群在體內(nèi)可以上調(diào)共刺激分子和MHCⅡ的表達(dá)，促進(jìn)二氧化硅誘導(dǎo)的肺纖維化中膠原沉積的增加，并且可以通過減少CD4+和CD8+T細(xì)胞產(chǎn)生IL-2和IFN-γ而對Th1型細(xì)胞產(chǎn)生抑制作用，促進(jìn)T細(xì)胞轉(zhuǎn)向促炎狀態(tài)，調(diào)節(jié)肺纖維化過程中的炎癥-免疫平衡。此外，研究發(fā)現(xiàn)，四氫異喹啉-7-羧酰胺衍生物劑量依賴性抑制DDR1激酶及其下游p38蛋白的磷酸化，優(yōu)化的雜環(huán)炔基苯甲酰亞胺化合物3-（咪唑并［1，2-a］吡嗪-3-基乙炔基）-4-異丙基-N（3-（（4-甲基哌嗪-1-基）甲基）-5（三氟甲基）苯基）苯甲酰胺對DDR1和DDR2有協(xié)同抑制作用，上述兩種化合物均可抑制LPS誘導(dǎo)的小鼠腹腔Mφ IL-6的釋放，在小鼠急性肺損傷模型中表現(xiàn)出良好的體內(nèi)抗炎作用，因此，兩者可能成為新型抗炎藥研發(fā)的前體化合物［33-34］。

4 小結(jié)

本文就DDRs與免疫細(xì)胞之間的關(guān)系進(jìn)行重點(diǎn)闡述，DDRs作為RTKs家族的重要成員，在DCs、Mφ、小膠質(zhì)細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞中均有表達(dá)，并參與免疫細(xì)胞的黏附、遷移和細(xì)胞因子/趨化因子的分泌，其余的免疫細(xì)胞是否有DDRs的表達(dá)仍待進(jìn)一步研究。同時，發(fā)現(xiàn)p38MAPK在巨噬細(xì)胞分泌以及Th17細(xì)胞的遷移中起關(guān)鍵作用，針對p38MAPK的干預(yù)會對DDRs與免疫細(xì)胞的作用產(chǎn)生重要影響。盡管DDRs與免疫細(xì)胞的研究已有很多報道，但DDRs對免疫細(xì)胞在疾病中的調(diào)節(jié)作用尚未完全闡明，后續(xù)研究仍需繼續(xù)深入探討其相關(guān)機(jī)制。DDRs參與免疫細(xì)胞的調(diào)節(jié)，促進(jìn)多種疾病的發(fā)生發(fā)展，因此，特異性抑制DDRs，有助于炎癥的控制以及纖維化和癌癥的預(yù)防。目前，DDRs是探索免疫及相關(guān)疾病靶向治療的重要潛在分子，隨著研究的深入，針對DDRs所研發(fā)的新型藥物對于疾病的治療必將具有巨大價值和應(yīng)用前景。