李偉 丁杰 宋洪強(qiáng) 姜雯君 李昂 徐寶林 黃平 談艷

1 國家體育總局運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所（北京100061）

2 山東第一醫(yī)科大學(xué)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)院（泰安271000）

3 南京郵電大學(xué)體育部（南京210000）

近些年來，我國無論競(jìng)技體育還是大眾健身方面都取得了舉世矚目的成就，“科學(xué)健身”、“運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)”的理念深入人心，與之伴隨的運(yùn)動(dòng)損傷防控問題也越來越引起運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)界的重視。自從van Mechelen 等[1]提出運(yùn)動(dòng)損傷四步預(yù)防模型以來，相關(guān)理論被不斷充實(shí)。探討損傷風(fēng)險(xiǎn)因素及其預(yù)防措施的研究應(yīng)考慮到樣本量、風(fēng)險(xiǎn)因素間相關(guān)性和預(yù)測(cè)性實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)等問題[2]，應(yīng)重視在實(shí)踐中評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防措施的效果[3]，并認(rèn)識(shí)到損傷是多種風(fēng)險(xiǎn)因素和誘發(fā)場(chǎng)景相互作用的結(jié)果[4]，以及損傷風(fēng)險(xiǎn)篩查在損傷防控中的價(jià)值，這需要開展大量高質(zhì)量的針對(duì)性及預(yù)防性康復(fù)計(jì)劃的循證對(duì)照性研究來驗(yàn)證[5]。骨科運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)作為一門新興學(xué)科，倡導(dǎo)“功能至上、早期康復(fù)與重返運(yùn)動(dòng)”[6]。這種“功能”顯然不僅要滿足日常活動(dòng)的需要，還要滿足不同運(yùn)動(dòng)水平人群的運(yùn)動(dòng)需求。對(duì)運(yùn)動(dòng)功能水平的客觀評(píng)價(jià)有助于了解大眾或運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)能力，發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)，還可用于確定康復(fù)時(shí)機(jī)、療效和重返運(yùn)動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)。因此，實(shí)用、可靠的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)方法對(duì)于運(yùn)動(dòng)損傷的防控至關(guān)重要。

簡(jiǎn)易運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)是指不借助工具，或者借助便攜式設(shè)備或工具，可“現(xiàn)場(chǎng)”進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)功能測(cè)評(píng)方法，因其實(shí)用性和可靠性廣泛應(yīng)用于不同人群運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防、康復(fù)和運(yùn)動(dòng)功能促進(jìn)等方面，避免了精準(zhǔn)測(cè)量測(cè)試方法的繁復(fù)、耗時(shí)和高成本等不利因素[7]。常用方法包括運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分量表[8]、動(dòng)作模式評(píng)價(jià)[9]和運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)測(cè)試（physical-performance test，PPT）[10]。由于測(cè)試對(duì)象的運(yùn)動(dòng)水平、測(cè)試目的、損傷康復(fù)階段等方面的差異，尤其是一些評(píng)價(jià)方法的科學(xué)性尚存爭(zhēng)議，旨在發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷或再損傷的受試者的整體和局部運(yùn)動(dòng)功能缺陷或不足的簡(jiǎn)易運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)，在運(yùn)動(dòng)損傷防控中的應(yīng)用尚無規(guī)范。對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷防控中常用的簡(jiǎn)易運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、測(cè)試和系列測(cè)試方案進(jìn)行系統(tǒng)回顧和總結(jié)，有助于運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員對(duì)相關(guān)評(píng)價(jià)方法的恰當(dāng)選擇、規(guī)范運(yùn)用和準(zhǔn)確解讀，并可為該領(lǐng)域相關(guān)科研工作者提供參考。

1 簡(jiǎn)易運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)的常用方法

1.1 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分量表

骨科運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)臨床上，常用各種問卷式量表，如Oswestry 腰椎功能障礙指數(shù)（Oswestry disability index，ODI）[11]、國際膝關(guān)節(jié)評(píng)分委員會(huì)（International Knee Documentation Commitee，IKDC）量表[12]、膝關(guān)節(jié)損傷和關(guān)節(jié)炎評(píng)分（knee injury and osteoarthritis outcome score，KOOS）[13]等，對(duì)患者的骨與關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，通過患者對(duì)相關(guān)功能性問題的回答和專業(yè)人員的計(jì)分和解讀，判定患者的運(yùn)動(dòng)功能障礙程度，作為治療方案、康復(fù)計(jì)劃和出院標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)。Garcia等[14]設(shè)計(jì)了肩關(guān)節(jié)術(shù)后患者關(guān)節(jié)功能的自我評(píng)價(jià)方法，患者通過5個(gè)方向肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度的自測(cè)并選擇相應(yīng)的功能狀況圖示，結(jié)果顯示與臨床檢查有較高一致性，可有效減少術(shù)后復(fù)診次數(shù)。這類量表雖簡(jiǎn)單實(shí)用，但僅可用于旨在恢復(fù)日常生活能力的特定人群的部分運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估，而不適用于大眾和運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防、重返運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)功能促進(jìn)等方面的評(píng)價(jià)。

臨床上，為便于評(píng)價(jià)損傷或手術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)程度以及健康人群運(yùn)動(dòng)功能水平，發(fā)展出了可以自我評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)功能等級(jí)或競(jìng)技運(yùn)動(dòng)能力（如跑步、變速和變向能力）的評(píng)分量表，如Tegner運(yùn)動(dòng)評(píng)分和Marx運(yùn)動(dòng)評(píng)分[15]。有的功能評(píng)價(jià)量表兼具基本功能活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)能力的評(píng)價(jià)內(nèi)容，而既可用于術(shù)后自我評(píng)價(jià)又可作為重返運(yùn)動(dòng)的參考指標(biāo)，如KOOS[16]和上肢功能障礙評(píng)分量表（disability arm shoulder hand，DASH）[17]。職業(yè)運(yùn)動(dòng)員對(duì)運(yùn)功能力的高要求、項(xiàng)目特點(diǎn)和個(gè)體差異等原因，決定了運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分量表需要更為精準(zhǔn)和個(gè)性化，以滿足不同特定損傷或者運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的具體要求。如，腦震蕩是高能量運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目（如冰球、橄欖球、拳擊等）中危害最大且發(fā)病率較高的運(yùn)動(dòng)損傷之一，也是運(yùn)動(dòng)損傷防控的重點(diǎn)。Yeung等[18]基于冰球運(yùn)動(dòng)腦震蕩發(fā)病情況創(chuàng)制了體育組織腦震蕩風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具（sports organization concussion risk assessment tool，SOCRAT），包括年齡、既往腦震蕩病史、既往身體沖撞史、可承受沖撞、頭盔類型和賽訓(xùn)環(huán)境等因素，該工具有助于確定整體和單個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素的風(fēng)險(xiǎn)值，而其可靠性尚需進(jìn)一步研究。

用于大眾健康中的運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防的自我運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)量表尚不多見，以老年人防摔倒的平衡能力評(píng)價(jià)較為經(jīng)典，如Berg 平衡量表，通過對(duì)14 個(gè)基本動(dòng)作的評(píng)分判斷平衡能力，得分越低提示摔倒風(fēng)險(xiǎn)越大[19]。李偉等[20]為便于大眾了解自身脊柱功能并有效預(yù)防相關(guān)脊柱傷病，創(chuàng)制了脊柱自我運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估量表，包括脊柱姿勢(shì)、核心力量和脊柱運(yùn)動(dòng)功能測(cè)試等三方面內(nèi)容，共8個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目0～3分，總分24分。該量表操作簡(jiǎn)單，可提供脊柱整體和局部功能狀況兩個(gè)維度的評(píng)價(jià)，總分越低提示脊柱運(yùn)動(dòng)功能越差，同時(shí)可確定功能異常的部位和程度，有利于大眾準(zhǔn)確選擇適合自身情況的預(yù)防性康復(fù)方法。其科學(xué)性還需要進(jìn)一步的信效度檢驗(yàn)，并需在實(shí)踐中應(yīng)用推廣和改進(jìn)。

可見，運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分量表通過綜合相關(guān)問卷和動(dòng)作的主觀得分來評(píng)價(jià)功能狀態(tài)，較為實(shí)用、可靠，多用于臨床功能狀況評(píng)價(jià)，以恢復(fù)日常生活能力（activity of daily living，ADL）為目標(biāo)。作為臨床決策的輔助手段，此類量表的使用并不“簡(jiǎn)易”，需專業(yè)人員結(jié)合查體、影像學(xué)資料等加以甄別和解讀?？稍谝欢ǔ潭壬戏从辰】等巳汉瓦\(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)能力的量表，在運(yùn)動(dòng)損傷防控中有一定作用。對(duì)于以提高運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)為目的的健康人群，尤其是運(yùn)動(dòng)員來說，問卷式評(píng)分顯然已不能準(zhǔn)確反映其運(yùn)動(dòng)功能，而應(yīng)綜合其他實(shí)用性客觀評(píng)價(jià)指標(biāo)，如人體測(cè)量學(xué)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)評(píng)價(jià)和專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)測(cè)試等方法，研制出適合不同人群、不同功能部分，甚至不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分量表。

1.2 動(dòng)作模式評(píng)價(jià)

任何運(yùn)動(dòng)都是通過運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)各環(huán)節(jié)的協(xié)調(diào)工作來完成的，造成運(yùn)動(dòng)損傷的因素也是極為復(fù)雜的，尤其是各運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目都有特定的技術(shù)動(dòng)作要求。有效預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷需要從“整體”角度對(duì)運(yùn)動(dòng)模式進(jìn)行評(píng)價(jià)。運(yùn)動(dòng)控制（motor control）能力通過各種動(dòng)作反映了身體協(xié)調(diào)性、靈活性、柔韌性和關(guān)節(jié)穩(wěn)定性等功能，是傳統(tǒng)測(cè)量工具所不能準(zhǔn)確評(píng)價(jià)的。通過標(biāo)準(zhǔn)化功能性動(dòng)作（如跳躍、下蹲、弓箭步、步行、跑步、落地等）的代償模式、對(duì)稱性、功能障礙和動(dòng)作控制能力等參數(shù)，對(duì)基本運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，可用于重返賽場(chǎng)評(píng)估和損傷風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)[21，22]。盡管此類測(cè)試的相關(guān)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)較為主觀，但其中針對(duì)相應(yīng)動(dòng)作模式進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化功能分級(jí)的、相對(duì)客觀的評(píng)價(jià)方式還是逐漸發(fā)展并被廣泛應(yīng)用起來。

旨在通過發(fā)現(xiàn)動(dòng)作模式異常來預(yù)測(cè)健康人出現(xiàn)損傷風(fēng)險(xiǎn)的功能動(dòng)作篩查（functional movement screen，F(xiàn)MS）[21，22]，由7 個(gè)動(dòng)作測(cè)試組成，每個(gè)動(dòng)作1～3 分，總分21分。FMS一經(jīng)問世就在各大體育組織和軍方流行起來，其信效度和損傷預(yù)測(cè)能力的相關(guān)研究也越來越多，且頗具爭(zhēng)議[23]。在評(píng)測(cè)者間信度（inter-rater reliability）和評(píng)測(cè)者內(nèi)信度（intra-rater reliability）方面，除少數(shù)研究結(jié)果顯示較低[24，25]，目前多數(shù)研究認(rèn)為FMS具有較高信度[23]。在效度檢驗(yàn)方面，有研究認(rèn)為FMS各測(cè)試分級(jí)的主觀性強(qiáng)，可靠性不高[25]。由于現(xiàn)有數(shù)據(jù)尚無相關(guān)指標(biāo)的比較標(biāo)準(zhǔn)，尚不能確定FMS 可作為評(píng)價(jià)功能障礙和不對(duì)稱問題的有效工具[26，27]。有些以FMS為標(biāo)價(jià)指標(biāo)的研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過運(yùn)動(dòng)干預(yù)，F(xiàn)MS得分均有顯著提高[23]。盡管FMS 的可靠性、有效性以及損傷預(yù)測(cè)功能還需要更為深入的研究加以證實(shí)，但因其成本低、易操作及相對(duì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)木C合運(yùn)動(dòng)能力分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)等特點(diǎn)，還是被選擇作為較可靠的實(shí)用性測(cè)量工具來評(píng)價(jià)特定人群的運(yùn)動(dòng)功能。

選擇性功能動(dòng)作評(píng)估（selective functional movement assessment，SFMA）是Cook 及其團(tuán)隊(duì)[28]在FMS 的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，由10個(gè)測(cè)試動(dòng)作組成的功能評(píng)價(jià)工具。針對(duì)肌骨疼痛或運(yùn)動(dòng)功能障礙的患者，通過觀察和檢測(cè)動(dòng)力鏈的異常來發(fā)現(xiàn)病因。目前關(guān)于SFMA信效度檢驗(yàn)的研究較少，且均發(fā)現(xiàn)其可靠性較弱[29-31]。但是，各個(gè)研究的研究對(duì)象、測(cè)試者要求、測(cè)試工具和測(cè)試方法存在差異。Glaws 等[29]的研究中，3 位不同水平評(píng)測(cè)者分別對(duì)健康人群的測(cè)試動(dòng)作視頻進(jìn)行評(píng)分，并檢驗(yàn)了測(cè)試的評(píng)分者間信度和評(píng)分者內(nèi)信度。Dolbeer 等[30]選擇2 位同水平測(cè)試者分別對(duì)臨床患者進(jìn)行視頻和現(xiàn)場(chǎng)實(shí)時(shí)評(píng)分，且僅驗(yàn)證了SFMA 的評(píng)測(cè)者間信度，認(rèn)為相比二維視頻分析，SFMA 更適合在臨床機(jī)構(gòu)采用實(shí)時(shí)評(píng)分的方式。Stanek 等[31]通過3 位水平不同評(píng)測(cè)者對(duì)健康受試者的測(cè)試，僅檢驗(yàn)了SFMA 的分級(jí)評(píng)分方式的可靠性，結(jié)果發(fā)現(xiàn)評(píng)測(cè)者經(jīng)驗(yàn)越豐富，其評(píng)測(cè)者內(nèi)信度和評(píng)測(cè)者間信度的可靠性越高。綜上所述，我們推測(cè)SFMA 可能更適用于確定肌骨疼痛患者的病情狀態(tài)、進(jìn)展和出院標(biāo)準(zhǔn)等臨床情況，其可靠性尚需更為深入的研究加以驗(yàn)證且需要評(píng)測(cè)者具備豐富的測(cè)試經(jīng)驗(yàn)。

在競(jìng)技體育中，也有針對(duì)某種運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)性動(dòng)作模式評(píng)價(jià)方法。落地錯(cuò)誤評(píng)分系統(tǒng)（landing error scoring system，LESS）是針對(duì)非接觸性前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）損傷的動(dòng)作生物力學(xué)模式的簡(jiǎn)便現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試方法[32]。其通過2 個(gè)攝像機(jī)采集受試者矢狀位和冠狀位的起跳-落地動(dòng)作的視頻，評(píng)價(jià)下肢和軀干運(yùn)動(dòng)學(xué)指標(biāo)；包括17 個(gè)指標(biāo)，最小0分，最大19 分；LESS 得分越高提示受試者落地生物力學(xué)機(jī)制越差，下肢非接觸性損傷可能性越大[32]。由于臨床關(guān)注度高、方法簡(jiǎn)便、不受時(shí)間空間等因素影響以及其他優(yōu)勢(shì)，LESS被廣泛應(yīng)用到運(yùn)動(dòng)員的動(dòng)作篩查中[33-35]。一項(xiàng)系統(tǒng)回顧研究顯示，LESS 具有良好的信效度[36]。Smith 等[37]則認(rèn)為，LESS與原發(fā)性ACL 損傷發(fā)病率并無顯著相關(guān)性。Hanzlíková等[36]對(duì)LESS 相關(guān)研究的年齡、性別、既往損傷史和干預(yù)計(jì)劃等影響因素的薈萃分析研究發(fā)現(xiàn)，性別、ACL 既往損傷史和至少6周的神經(jīng)肌肉控制訓(xùn)練可顯著改變LESS評(píng)分，但是相關(guān)循證醫(yī)學(xué)依據(jù)的測(cè)試、研發(fā)和評(píng)價(jià)推薦級(jí)別（Grade）極低。盡管關(guān)于可靠性和相關(guān)影響因素方面尚需進(jìn)一步深入研究，LESS測(cè)試在對(duì)運(yùn)動(dòng)員下肢動(dòng)作模式的評(píng)價(jià)中仍較具實(shí)踐價(jià)值。團(tuán)身跳躍測(cè)試（tuck jump assessment）是用以確定超等長動(dòng)作技術(shù)不足提示高損傷風(fēng)險(xiǎn)的測(cè)試[38，39]，要求受試者在特定位置10 秒內(nèi)連續(xù)完成團(tuán)身跳，并用10分等級(jí)評(píng)分評(píng)價(jià)其膝關(guān)節(jié)和大腿動(dòng)作、足部落地姿勢(shì)以及整體動(dòng)作情況，得分越高提示損傷風(fēng)險(xiǎn)越大。為增加準(zhǔn)確性，還可采用二維攝像分析設(shè)備對(duì)動(dòng)作進(jìn)行捕捉并評(píng)分。相關(guān)研究顯示，該測(cè)試評(píng)分者間信度為中高度（ICC=0.72～0.97），評(píng)分者內(nèi)和評(píng)分者間信度的Kappa一致性評(píng)價(jià)結(jié)果顯示高度一致（k=0.88）[40]。Read等[41]的相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，盡管團(tuán)身跳測(cè)試總分結(jié)果較為可靠，但所有指標(biāo)中僅有膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻達(dá)到顯著一致性，因此，該測(cè)試對(duì)相關(guān)損傷風(fēng)險(xiǎn)因素判定的準(zhǔn)確性還是不能確定。

平衡錯(cuò)誤評(píng)分系統(tǒng)（balance error scoring system，BESS），讓受試者分別在硬表面和軟表面上完成三個(gè)不同姿勢(shì)，每個(gè)動(dòng)作持續(xù)20秒，間隔15秒，通過記錄動(dòng)作錯(cuò)誤（如睜眼、失去平衡等）次數(shù)來評(píng)價(jià)其靜態(tài)平衡能力[42]。Zarei 等[43]對(duì)失聰女學(xué)生平衡能力的研究中，就采用BESS 測(cè)試受試者靜態(tài)平衡能力，并作為康復(fù)訓(xùn)練效果的評(píng)價(jià)指標(biāo)。這項(xiàng)測(cè)試操作簡(jiǎn)單，結(jié)果較為可靠，可用于各類人群平衡能力的評(píng)價(jià)。

1.3 現(xiàn)場(chǎng)運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)測(cè)試（PPT）

借助便攜式設(shè)備的運(yùn)動(dòng)功能測(cè)試，通過直接測(cè)量角度、距離、高度、時(shí)間，以及最大力量、峰力矩等運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)指標(biāo)，或者規(guī)定時(shí)間內(nèi)動(dòng)作次數(shù)，評(píng)價(jià)受試者某些專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)（如力量、爆發(fā)力、穩(wěn)定性、靈活性等），可用于重返賽場(chǎng)評(píng)估和損傷風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)[10]。這類測(cè)試操作方便，數(shù)據(jù)可量化，但存在設(shè)備依賴性強(qiáng)、測(cè)試成本高以及測(cè)試者專業(yè)要求高等弊端，對(duì)其實(shí)用性和普及性可能產(chǎn)生不利影響。

1.3.1 肌肉功能測(cè)試

手持測(cè)量器可較為準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)相關(guān)肌肉的力量和對(duì)稱性，但是評(píng)測(cè)者間可信度較差[44]。有研究通過固定測(cè)試儀來克服其人為誤差的缺點(diǎn)，認(rèn)為這種測(cè)試敏感性更高[45]。McCall 等[46]采用便攜式測(cè)力臺(tái)直接測(cè)量運(yùn)動(dòng)員的腘繩肌離心肌力，結(jié)果顯示該測(cè)試可用于評(píng)價(jià)成年足球運(yùn)動(dòng)員腘繩肌力量。有研究采用北歐腘繩肌力量測(cè)試作為腘繩肌拉傷風(fēng)險(xiǎn)篩查測(cè)試方法之一，結(jié)果發(fā)現(xiàn)該測(cè)試與腘繩肌損傷并無相關(guān)性[46]。還有學(xué)者利用北歐腘繩肌力量測(cè)試研究膝關(guān)節(jié)角度位移，發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)員在失去離心控制前膝關(guān)節(jié)角度越大提示腘繩肌離心力量越大[47]。這類現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試操作簡(jiǎn)便、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，但是僅能反映某一肌肉或肌肉群的部分功能，并不能代表特定動(dòng)作中相關(guān)肌肉的實(shí)際運(yùn)動(dòng)功能，同時(shí)存在設(shè)備要求較高、人為誤差、操作和分析需要專業(yè)人士進(jìn)行等不足，因此較難單獨(dú)應(yīng)用于運(yùn)動(dòng)損傷的防控中。

1.3.2 平衡功能測(cè)試

星型平衡測(cè)試[48]是用于評(píng)價(jià)動(dòng)態(tài)平衡能力的評(píng)價(jià)方法，要求受試者單腿站立，另一腿伸向8個(gè)特定方向并作最遠(yuǎn)距離標(biāo)記，以腿長作為參照計(jì)分。Plisky等[48]在利用星型測(cè)試預(yù)測(cè)籃球運(yùn)動(dòng)員下肢損傷風(fēng)險(xiǎn)的研究中發(fā)現(xiàn)，前方左右距離差在4 厘米以上者下肢損傷風(fēng)險(xiǎn)高2.5倍；綜合距離少于其肢體長度94%的受試者下肢損傷風(fēng)險(xiǎn)高6.5 倍。在此基礎(chǔ)上改良而來的Y 型平衡測(cè)試[49]只需受試者進(jìn)行前方、后內(nèi)側(cè)和后外側(cè)3個(gè)方向的測(cè)試。相關(guān)研究顯示，星型和Y 型測(cè)試是可靠性和敏感性較好的運(yùn)動(dòng)損傷篩查工具[7，50，51]。還有學(xué)者開發(fā)了上肢Y 型平衡測(cè)試（upper quarter Y-balance test，UQYBT）[52]，用于評(píng)價(jià)上肢的穩(wěn)定性和平衡能力。

1.3.3 爆發(fā)力和穩(wěn)定性測(cè)試

單足跳測(cè)試（single leg jump test），包括測(cè)量高度或距離的跳高、單跳、三級(jí)跳、交叉跳和計(jì)時(shí)的6 米單足跳，都具有較高的信度[53-56]，用于評(píng)價(jià)下肢不對(duì)稱性、爆發(fā)力等運(yùn)動(dòng)功能。Goossens 等[57]將單足跳測(cè)試用于確定存在腘繩肌拉傷高風(fēng)險(xiǎn)的青年足球運(yùn)動(dòng)員，認(rèn)為該測(cè)試為保持落地姿勢(shì)增加了腘繩肌離心能力要求。落地起跳（drop vertical jump）測(cè)試要求受試者站在31 cm 高的平臺(tái)上（雙足間距35 cm）跳下緊接著垂直起跳做雙手觸籃板的動(dòng)作，結(jié)合視頻量化膝關(guān)節(jié)外翻程度，用以評(píng)價(jià)ACL 損傷風(fēng)險(xiǎn)[58，59]。Myer 等[60]比較了落地起跳動(dòng)作的實(shí)驗(yàn)室測(cè)試（三維動(dòng)作分析）和臨床測(cè)試對(duì)ACL 損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的可靠性，認(rèn)為包括膝關(guān)節(jié)外翻測(cè)量、屈膝角度、脛骨長度、體重和股四頭肌-腘繩肌力量比（H/Q）的臨床測(cè)試對(duì)女子籃球運(yùn)動(dòng)員高膝關(guān)節(jié)外翻力矩（knee abduction moment，KAM）的預(yù)測(cè)具有高敏感性和特異性，高KAM女籃運(yùn)動(dòng)員的ACL損傷風(fēng)險(xiǎn)增加，并可通過針對(duì)性神經(jīng)肌肉訓(xùn)練加以預(yù)防。Redler 等[61]對(duì)15 名青少年運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行了落地起跳測(cè)試，242 位未受培訓(xùn)的觀察者對(duì)動(dòng)作視頻進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)該測(cè)試對(duì)ACL損傷風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)有良好的測(cè)評(píng)者內(nèi)和測(cè)評(píng)者間信度，以及高敏感性。結(jié)合便攜式力臺(tái)的跳躍測(cè)試，可提供較為準(zhǔn)確的生物力學(xué)指標(biāo)，有助于相關(guān)測(cè)試參數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化和量化。

計(jì)時(shí)穩(wěn)定性（time to stabilization，TTS）測(cè)試常用于評(píng)價(jià)動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性，其中最常用、最適合評(píng)價(jià)損傷風(fēng)險(xiǎn)的方法是單足定點(diǎn)跳遠(yuǎn)（single leg hop and stick）。采用便攜式力臺(tái)量化受試者落地后的動(dòng)作穩(wěn)定時(shí)間，有研究顯示該測(cè)試有較高的信度（ICC=0.87～0.97）[62]。單足反向跳躍測(cè)試[63]借助便攜式力臺(tái)對(duì)青年業(yè)余運(yùn)動(dòng)員優(yōu)勢(shì)側(cè)下肢峰力矩和最大做功參數(shù)測(cè)試的可信度很高（ICC=0.88～0.97）。這些參數(shù)提示相關(guān)運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)增加[64]。因此有學(xué)者建議，該測(cè)試可作為ACL 重建術(shù)后重返賽場(chǎng)的評(píng)價(jià)方法之一[7]。Read 等[65]采用便攜式力臺(tái)對(duì)青年足球運(yùn)動(dòng)員神經(jīng)肌肉控制能力的系列現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試進(jìn)行了對(duì)比性研究，測(cè)試了最大垂直落地地面反作用力（peak landing vertical ground reaction force，pVGRF）、穩(wěn)定時(shí)間、pVGRF 時(shí)間和pVGRF 對(duì)稱性，對(duì)比落地起跳（drop vertical jump）、75%單足跳（horizontal hop and stick，HOP）和單腿下蹲跳（single-leg countermovement jump，SLCMJ）的可靠性。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，75%HOP和SLCMJ、pVGRF和對(duì)稱性指標(biāo)較為可靠，可用于青年足球運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)篩查。還有通過量化規(guī)定時(shí)間內(nèi)的動(dòng)作次數(shù)或距離的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)方法，例如閉鏈上肢穩(wěn)定性測(cè)試（the closed kinetic chain upper extremity stability test，CKCUEST），通過俯臥撐姿勢(shì)計(jì)算10 秒內(nèi)觸碰對(duì)側(cè)標(biāo)志物的次數(shù)來評(píng)價(jià)上肢穩(wěn)定性，顯示了良好的重測(cè)信度、測(cè)試者間信度和準(zhǔn)確性[66，67]。

1.3.4 核心功能測(cè)試

核心能力的評(píng)價(jià)也是運(yùn)動(dòng)損傷防控中的重要測(cè)試之一，包括核心穩(wěn)定性、軀干肌肉耐力、核心本體感覺等方面的測(cè)試方法很多，但是多數(shù)研究顯示其可靠性不足[68]。還有研究發(fā)現(xiàn)，核心能力測(cè)試與運(yùn)動(dòng)專項(xiàng)測(cè)試之間相關(guān)性較低（ICC=0.37～0.62）[69]。可見，單一的核心穩(wěn)定性測(cè)試并不能準(zhǔn)確反映運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)，而動(dòng)作異常提示的核心能力不足還可通過動(dòng)作模式來評(píng)價(jià)，如團(tuán)身跳、LESS。更實(shí)用、科學(xué)的綜合測(cè)試方法尚待進(jìn)一步研究和開發(fā)。

1.3.5 特殊人群的簡(jiǎn)易測(cè)試

普通人群的簡(jiǎn)易運(yùn)動(dòng)能力評(píng)價(jià)，多針對(duì)基本運(yùn)動(dòng)功能，更強(qiáng)調(diào)安全性。如6 分鐘步行，通過測(cè)量6 分鐘內(nèi)步行距離評(píng)價(jià)心肺功能障礙患者、體質(zhì)虛弱或者老年人的心肺功能[70]；計(jì)時(shí)起立-行走測(cè)試（timed up and go test），用于老年人、身體虛弱者或者術(shù)后患者的平衡能力評(píng)價(jià)[71，72]。

2 簡(jiǎn)易評(píng)價(jià)在運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)篩查中的應(yīng)用

預(yù)測(cè)運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)從而制定針對(duì)性預(yù)防措施，可有效預(yù)防相關(guān)損傷，也一直是運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。目前，用于運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)篩查的現(xiàn)場(chǎng)運(yùn)動(dòng)功能測(cè)試方法的研究較多，大多數(shù)相關(guān)研究關(guān)注發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)閾值和由系列現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試組成的預(yù)測(cè)性評(píng)價(jià)方案對(duì)特定運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)測(cè)能力等方面。

2.1 運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)閾值的確定

用于風(fēng)險(xiǎn)閾值評(píng)價(jià)的現(xiàn)場(chǎng)運(yùn)動(dòng)功能測(cè)試多為動(dòng)作模式測(cè)試，其中尤以FMS 在運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)能力方面的研究為主。Kiesel等[73]發(fā)現(xiàn)，職業(yè)橄欖球運(yùn)動(dòng)員賽季前FMS 評(píng)分14 分及以下者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)大于14分以上者，并用受試者工作特征曲線（receiver operating characteristic curve，ROC）確定FMS 的損傷風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)閾值為14分。此后，關(guān)于此閾值的研究爭(zhēng)論不斷[74，75]。Brown 等[76]對(duì)大學(xué)生運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷的FMS研究則發(fā)現(xiàn)，這一閾值為16.5 分。Bonazza 等[23]對(duì)FMS相關(guān)研究的薈萃分析發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)MS 評(píng)分14 分及以下者比14分以上者的肌肉骨骼損傷風(fēng)險(xiǎn)高2倍。還有學(xué)者認(rèn)為這一閾值為12 分[77]。可見，F(xiàn)MS 對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)篩查的閾值并不能統(tǒng)一，而應(yīng)根據(jù)不同人群、不同運(yùn)動(dòng)水平和不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目等條件進(jìn)行更為深入的研究。

Padua等[78]研究發(fā)現(xiàn)，LESS評(píng)分對(duì)非接觸性或間接接觸ACL 損傷風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)的敏感性良好（86%），特異性可接受（64%），LESS 超過5 個(gè)及以上錯(cuò)誤時(shí)ACL 損傷風(fēng)險(xiǎn)增加10.7 倍。另外，用于特定人群的功能性問卷也有相關(guān)閾值的設(shè)定，如針對(duì)老年防摔倒的Berg 平衡量表評(píng)分＜40分，提示有跌倒風(fēng)險(xiǎn)[8]。

閾值的設(shè)定有助于了解損傷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)程度，提示及時(shí)采取干預(yù)措施，以達(dá)到預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的目的。但其準(zhǔn)確性尚需要更為深入和廣泛的研究證實(shí)。能夠預(yù)測(cè)閾值的創(chuàng)新性現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試方法可能是未來研究的熱點(diǎn)之一。同時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)閾值并不能確定可能發(fā)生損傷的部位和造成損傷的原因，因此缺乏指導(dǎo)預(yù)防措施制定的作用。

2.2 運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)的綜合性簡(jiǎn)易評(píng)價(jià)

2.2.1 健康風(fēng)險(xiǎn)篩查

競(jìng)技運(yùn)動(dòng)中，定期健康檢查（periodic health examination，PHE）對(duì)于損傷預(yù)防至關(guān)重要，并可作為確認(rèn)和處理風(fēng)險(xiǎn)因素和運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)不佳的預(yù)測(cè)工具，但是由于PHE 系列測(cè)試并不能確定損傷風(fēng)險(xiǎn)高低的閾值，近些年來其損傷預(yù)測(cè)能力也備受質(zhì)疑[5]。PHE 相關(guān)因素可能會(huì)增加損傷風(fēng)險(xiǎn)，而運(yùn)動(dòng)員損傷相比大眾數(shù)量較少，很難選擇適合運(yùn)動(dòng)員的信效度、敏感性和特異性較高的測(cè)試方法，因此并非所有的PHE 方案都對(duì)運(yùn)動(dòng)員有幫助[79]。Hughes 等[80]在PHE 與職業(yè)足球運(yùn)動(dòng)員損傷預(yù)測(cè)的綜述中認(rèn)為，PHE 可為康復(fù)和運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，并有助于預(yù)防措施的選擇，而很難用于損傷病因的確定；PHE還可用于運(yùn)動(dòng)員損傷預(yù)測(cè)，但是建議采用更為寬泛的“預(yù)后”（prognosis）概念，在預(yù)測(cè)性研究策略框架下發(fā)揮其總結(jié)損傷風(fēng)險(xiǎn)、確認(rèn)個(gè)體與損傷相關(guān)的預(yù)后因素、建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型并驗(yàn)證其可靠性和選擇減低損傷風(fēng)險(xiǎn)的特定預(yù)防方案的作用。

Edouard 等[81]將運(yùn)動(dòng)員賽前健康問卷（pre-participation health questionnaire，PHQ）納入運(yùn)動(dòng)損傷和疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素篩查，對(duì)賽前賽后相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示該問卷有助于發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)員損傷風(fēng)險(xiǎn)，且室內(nèi)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目損傷可能與跑道尺寸、坡度和跑步技術(shù)等外因有關(guān)。Pozzi等[82]在用賽季前肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度（range of motion，ROM）預(yù)測(cè)手過頭項(xiàng)目（overhead）運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)的薈萃分析研究中發(fā)現(xiàn)，肩關(guān)節(jié)外旋ROM 可作為棒球投球手和游泳選手的損傷預(yù)測(cè)指標(biāo)。Schultz 等[83]對(duì)澳大利亞帆船奧運(yùn)選手進(jìn)行季前運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)篩查的研究中，采取了一系列針對(duì)靈活性、穩(wěn)定性和神經(jīng)系統(tǒng)的臨床測(cè)試，結(jié)果發(fā)現(xiàn)僅左側(cè)單腿下蹲動(dòng)作可以預(yù)測(cè)損傷（OR=0.29；95%CI=0.09～0.88；P=0.03），而年齡增長與胸腰椎損傷顯著相關(guān)（P=0.03）。這說明臨床評(píng)價(jià)方法并不適用于運(yùn)動(dòng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)篩查，而應(yīng)根據(jù)需要加以改良，成為適合運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目特點(diǎn)和健康人群的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)方法。

2.2.2 運(yùn)動(dòng)專項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)篩查

相關(guān)研究表明，F(xiàn)MS 與某些運(yùn)動(dòng)專項(xiàng)能力（如，后拋實(shí)心球、T形跑、立臥撐、沖刺、最大力量、核心穩(wěn)定性等）以及身體姿勢(shì)和平衡等基本運(yùn)動(dòng)功能之間并無顯著相關(guān)性[84-86]，因此并不能準(zhǔn)確評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)能力。Moore等[87]對(duì)運(yùn)動(dòng)人群中FMS與運(yùn)動(dòng)損傷相關(guān)性的影響因素進(jìn)行了系統(tǒng)回顧和薈萃分析研究，認(rèn)為運(yùn)動(dòng)員的年齡、性別和運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目差異造成FMS損傷預(yù)測(cè)研究中結(jié)果的差異；相比青年運(yùn)動(dòng)員，F(xiàn)MS總分和不對(duì)稱性對(duì)成年運(yùn)動(dòng)員損傷風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)更有用；僅FMS總分對(duì)橄欖球、冰球和美式橄欖球項(xiàng)目的損傷預(yù)測(cè)有幫助。有學(xué)者[88，89]認(rèn)為，動(dòng)作模式評(píng)價(jià)有助于指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防措施的制定。Whittaker 等[9]對(duì)競(jìng)技體育和職業(yè)相關(guān)性下肢運(yùn)動(dòng)損傷的動(dòng)作模式篩查進(jìn)行系統(tǒng)回顧研究，認(rèn)為并無確鑿證據(jù)表明基于動(dòng)作模式篩查的損傷預(yù)防性措施有助于下肢損傷的防控，沒有“異常動(dòng)作模式”與運(yùn)動(dòng)損傷相關(guān)的理論基礎(chǔ)，動(dòng)作模式測(cè)試對(duì)于制定減少損傷風(fēng)險(xiǎn)的干預(yù)方法很難起到指導(dǎo)作用。Slodownik等[80]對(duì)手球選手運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)篩查的研究發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)MS 不能單獨(dú)用于風(fēng)險(xiǎn)篩查，損傷既往史是唯一有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的損傷風(fēng)險(xiǎn)因素。Jones等[90]采取PPT結(jié)合FMS測(cè)試對(duì)澳大利亞青年足球運(yùn)動(dòng)員的損傷風(fēng)險(xiǎn)的研究發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)MS≤14結(jié)合既往損傷史可能增加賽季內(nèi)運(yùn)動(dòng)損傷，PPT（包括20米沖刺、垂直跳、靈活性測(cè)試和折返跑）并不能增加FMS 的損傷預(yù)測(cè)能力，F(xiàn)MS 測(cè)試結(jié)果的不對(duì)稱性并結(jié)合垂直跳和既往損傷史才與損傷相關(guān)。顯然，單一測(cè)試并不能全面、準(zhǔn)確地反映運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)，還應(yīng)考慮到其他可能因素，如性別、既往損傷史、專項(xiàng)訓(xùn)練時(shí)間等[9]。

競(jìng)技運(yùn)動(dòng)員根據(jù)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目不同，對(duì)運(yùn)動(dòng)能力的要求也各有特點(diǎn)，相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)能力測(cè)試方法也各不相同且無統(tǒng)一規(guī)范。比如，足球強(qiáng)調(diào)速度、耐力、靈活性和爆發(fā)力，需要進(jìn)行系列測(cè)試和綜合評(píng)價(jià)[91]。比較經(jīng)典的現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試包括評(píng)價(jià)下肢爆發(fā)力的反向跳躍測(cè)試（counter movement jump，CMJ）[92]、反映專項(xiàng)靈活性的T型測(cè)試[93]、針對(duì)心肺耐力的Yo-Yo 測(cè)試[94]等。而高爾夫項(xiàng)目則側(cè)重于專項(xiàng)技術(shù)，采用最大擊球距離和標(biāo)準(zhǔn)桿上果嶺次數(shù)就足以準(zhǔn)確評(píng)價(jià)專項(xiàng)能力[95]。這些測(cè)試可用于訓(xùn)練水平監(jiān)控、損傷后重返運(yùn)動(dòng)的評(píng)價(jià)。

一項(xiàng)針對(duì)女籃運(yùn)動(dòng)員損傷風(fēng)險(xiǎn)篩查的研究[96]，采用FMS、YBT 和LESS 相結(jié)合的系列測(cè)試，發(fā)現(xiàn)受試者的動(dòng)作功能障礙和落地模式異常與下肢損傷有關(guān)，而下肢動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性不足與下肢損傷率無關(guān)。這類測(cè)試組合操作耗時(shí)，不利于大樣本量評(píng)價(jià)，且測(cè)試方法的疊加并不能增加其評(píng)價(jià)方法的可靠性。因此，完整的實(shí)用性運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)篩查應(yīng)注重功能評(píng)分量表、動(dòng)作模式測(cè)試和PPT 等內(nèi)容的合理結(jié)合，形成適合不同人群和不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的規(guī)范化運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)測(cè)體系。在長期的實(shí)踐中加以驗(yàn)證和修正，從而確定可靠測(cè)試項(xiàng)目，避免相關(guān)爭(zhēng)議。通過智能化信息管理和測(cè)試，可進(jìn)一步簡(jiǎn)化評(píng)價(jià)過程，提高風(fēng)險(xiǎn)篩查的時(shí)效性。

2.3 特定運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)的簡(jiǎn)易評(píng)價(jià)

ACL 損傷是常見的非接觸性膝關(guān)節(jié)損傷，其損傷風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)的研究也是運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)之一。實(shí)驗(yàn)室測(cè)試（如三維動(dòng)作分析、測(cè)力臺(tái)等）可精確測(cè)量動(dòng)作中膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)指標(biāo)，是發(fā)現(xiàn)引起ACL損傷的動(dòng)作技術(shù)或方式的理想方法，但存在造價(jià)昂貴、操作者要求高、不便于大樣本量測(cè)試等弊端[97]。因此，針對(duì)ACL 損傷的現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試方法逐漸產(chǎn)生并發(fā)展起來。Fox等[97]的系統(tǒng)回顧發(fā)現(xiàn)，目前ACL損傷風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試方法包括LESS、臨床測(cè)試法、動(dòng)態(tài)膝關(guān)節(jié)外翻觀測(cè)法（observational screening of dynamic knee valgus，OSDKY）、二維視頻法和團(tuán)身跳測(cè)試；其中LESS在青年人群中對(duì)ACL 損傷的預(yù)測(cè)能力較為可靠，且可用于不同人群；臨床測(cè)試法由人體測(cè)量、落地機(jī)制和力量測(cè)試組成，總分用于評(píng)價(jià)起跳-落地動(dòng)作中出現(xiàn)較高膝關(guān)節(jié)外翻峰力矩（＞21.74 Nm）受試者的損傷可能性，方法較可靠，但測(cè)試儀器較多、耗時(shí)，缺乏實(shí)用性。Husted等[98]對(duì)比了不同ACL 損傷風(fēng)險(xiǎn)測(cè)試的腘繩肌表現(xiàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)側(cè)向跑（sidecutting）與單足跳遠(yuǎn)及落地起跳測(cè)試之間相關(guān)性較低，說明三種測(cè)試并不能組成互補(bǔ)的ACL損傷風(fēng)險(xiǎn)篩查方案。Mehl等[99]在德國膝關(guān)節(jié)協(xié)會(huì)韌帶委員會(huì)的《2017 年膝關(guān)節(jié)和ACL 損傷預(yù)防的循證醫(yī)學(xué)指南》中指出，危險(xiǎn)動(dòng)作模式的簡(jiǎn)易篩查測(cè)試（包括落地起跳、單腿下蹲和FMS等）是運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防的第一要?jiǎng)?wù)。

Taylor 等[10]對(duì)大學(xué)生運(yùn)動(dòng)員的上肢動(dòng)作模式測(cè)試的研究發(fā)現(xiàn)，CKCUEST 和UQYBT 并無相關(guān)性，其平均得分與性別和運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目有關(guān)，兩種測(cè)試均可作為運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)系列測(cè)試之一。Pozzi等[87]對(duì)采用肩關(guān)節(jié)ROM測(cè)試預(yù)測(cè)運(yùn)動(dòng)員肩肘損傷的研究進(jìn)行了綜述和薈萃分析，發(fā)現(xiàn)賽季前肩關(guān)節(jié)ROM篩查不能預(yù)測(cè)手球、壘球、排球和網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員的損傷，僅肩關(guān)節(jié)外旋ROM可能提示棒球投手和游泳運(yùn)動(dòng)員的相關(guān)損傷風(fēng)險(xiǎn)。Bronner等[100]對(duì)180位準(zhǔn)職業(yè)現(xiàn)代舞者的肌肉骨骼損傷風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行了前瞻性對(duì)照研究，結(jié)果顯示，全關(guān)節(jié)松弛（generalized joint laxity，GJL）、舞蹈技術(shù)、肌肉柔韌性和損傷既往史等4 種風(fēng)險(xiǎn)因素都有助于預(yù)防措施的執(zhí)行，其中GJL采用Beighton評(píng)分[101]分級(jí)，舞蹈技術(shù)用舞蹈動(dòng)作控制測(cè)試分級(jí)。

可見，對(duì)于特定運(yùn)動(dòng)損傷，目前尚無可用于不同職業(yè)、運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、運(yùn)動(dòng)水平和場(chǎng)上位置的，兼顧實(shí)用性和可靠性的規(guī)范化簡(jiǎn)易測(cè)試方法和系列測(cè)試方案。

3 總結(jié)與展望

在運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生或損傷后重返運(yùn)動(dòng)之前及時(shí)準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙或不足，從而進(jìn)行糾正和功能促進(jìn)，是運(yùn)動(dòng)員和健身愛好者預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷、提高運(yùn)動(dòng)能力的有效手段。簡(jiǎn)易運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)兼顧實(shí)用性、科學(xué)性和低成本等優(yōu)勢(shì)，在運(yùn)動(dòng)損傷防控（包括疲勞判斷、損傷診斷以及治療效果評(píng)估）方面得到廣泛應(yīng)用，是運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的重要組成部分。同時(shí)，其實(shí)踐應(yīng)用受到諸多因素的影響，尤其是在競(jìng)技體育中需要醫(yī)療人員、教練員、運(yùn)動(dòng)員以及其他相關(guān)方面的共同協(xié)調(diào)工作，因此相關(guān)研究成果和結(jié)論也頗具爭(zhēng)議。

簡(jiǎn)易運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)基本包括量化測(cè)試和功能性分級(jí)兩類方法。量化測(cè)試是通過各種測(cè)量和測(cè)試手段提供運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)、生物力學(xué)、病理生理學(xué)等方面的精確數(shù)據(jù)。而功能性分級(jí)則包括經(jīng)驗(yàn)性評(píng)估、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分量表以及動(dòng)作模式評(píng)價(jià)等。量化測(cè)試操作繁瑣、精確性高，科學(xué)性較強(qiáng)；功能分級(jí)方法簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)高效，更為實(shí)用。隨著人工智能科技的發(fā)展，將二者優(yōu)勢(shì)相結(jié)合，研發(fā)智能化運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)工具并在運(yùn)動(dòng)損傷防控中推廣應(yīng)用，是未來該領(lǐng)域的主要研究方向和發(fā)展趨勢(shì)。

目前尚無針對(duì)各種運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、運(yùn)動(dòng)類型、運(yùn)動(dòng)水平、損傷類型以及損傷部位等方面的用于損傷風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)（篩查）、重返賽場(chǎng)評(píng)估以及運(yùn)動(dòng)功能促進(jìn)的標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)價(jià)方案。然而，簡(jiǎn)易運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)原則已基本確立：運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)篩查包括PHE、專項(xiàng)動(dòng)作模式評(píng)價(jià)和PPT；重返賽場(chǎng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括功能評(píng)分量表、臨床指標(biāo)、PPT 和專項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)[71]。競(jìng)技體育中，對(duì)運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)能力的高要求、項(xiàng)目特點(diǎn)和個(gè)體差異等因素決定了運(yùn)動(dòng)員損傷的防控需要更為精準(zhǔn)和個(gè)性化的功能測(cè)試和綜合性評(píng)價(jià)方案。但是現(xiàn)有測(cè)試方法或系列測(cè)試基本都存在操作繁瑣、成本較高、測(cè)試方法存疑以及難以兼顧運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、損傷類型和個(gè)體差異等方面的問題。未來可通過高質(zhì)量研究確立信效度高、敏感性與特異性好以及實(shí)用、科學(xué)的簡(jiǎn)易測(cè)試，并建立大數(shù)據(jù)信息管理平臺(tái)，逐漸形成滿足各相關(guān)要求的智能化、規(guī)范化、國際化運(yùn)動(dòng)損傷防控評(píng)價(jià)體系。