葉玉華 宋淑華

（云南師范大學體育學院 云南 昆明 650500）

6-18歲的兒童青少年正處于身體發(fā)展的關鍵時期?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》提出，加強學校健康環(huán)境的建設，提高兒童的身體素質；2019年《國務院關于實施健康中國行動的意見》再次提出應該動員學校、家庭、社會共同維護中小學的身體健康。但據(jù)統(tǒng)計我國兒童青少年肥胖超重連續(xù)30年以來一直處于上升趨勢。早在《中國兒童肥胖報告（2017）版》中就指出1985-2014年我國7歲以上學齡兒童超重率從2.1%升高到12.2%，肥胖率從0.5%上升到7.3%，預測2030年7歲及以上學齡兒童超重肥胖檢出率將達到28%，超重肥胖人數(shù)將達到4948萬人。同時在《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》中指出我國6-17歲超重率和肥胖率分別為11.1%和7.9%，可以看出兒童青少年超重和肥胖指數(shù)呈不斷增加的趨勢，肥胖率增加導致我國慢性非傳染性疾病發(fā)病率逐漸增加并且發(fā)病年齡出現(xiàn)低齡化的態(tài)勢，所以兒童青少年肥胖超重是目前我國亟待解決的問題。

研究指出，青少年兒童肥胖和超重主要的影響因素有營養(yǎng)膳食結構、身體活動不足、久坐行為、遺傳因素，以及社會環(huán)境聯(lián)動因素，總體來說兒童青少年肥胖主要原因就是能量攝入與身體活動不平衡造成的。多項研究指出，足夠時間的身體活動可以有效地降低肥胖率，然而進行身體活動需要一定社會環(huán)境支持。我國社會環(huán)境主要包括學校環(huán)境、家庭環(huán)境、社區(qū)環(huán)境和國家相關政策。目前我國基于社會環(huán)境聯(lián)合干預兒童青少年肥胖的研究，是我國兒童肥胖干預研究的空缺，也是未來兒童肥胖干預研究的主要方向，所以我們有必要對其進行更加深入并且系統(tǒng)化的研究。基于學校是學生鍛煉、學習的主要場所，所以本文主要研究學校環(huán)境對兒童青少年肥胖的干預，希望對之后相關方面的研究提供理論上的支持。

1、學校體育環(huán)境對兒童青少年肥胖的干預

學校體育環(huán)境是指學生進行體育鍛煉的一切因素的總和,是學生進行學習、活動、休閑的主要場所。研究表明，學生白天的1/3的時間都是在學校度過的；同時學校體育環(huán)境是兒童青少年肥胖的重要影響因素，所以以學校體育環(huán)境為基礎對兒童青少年BMI進行干預是一種很有效手法。學校體育環(huán)境主要分為 “硬環(huán)境”和“軟環(huán)境”。硬環(huán)境包括體育鍛煉場地器械、體育教師團隊，軟環(huán)境包括學校體育氛圍、體育文化、師生關系。因此,從學校環(huán)境入手對兒童青少年的肥胖進行干預是非常有必要的。

1.1、學校硬環(huán)境對兒童青少年肥胖的干預

（1）場地器械。

學校體育環(huán)境中的場地和器械是學校開展體育活動，學生進行體育鍛煉最重要的物質基礎。Button等2013年的研究表明,學校場地設施指數(shù)每增加1分，中學生中高強度體力活動每周增加0.4h。研究表明,兒童青少年在學校經過一段時間有組織、有計劃的體育鍛煉，可以降低肥胖和超重兒童的體脂率，預防兒童青少年肥胖的發(fā)生率，并且促使學生養(yǎng)成體育鍛煉的習慣?！吨袊鴥和嗌倌晟眢w活動指南》建議兒童青少年每日進行至少累積60min的中高強度身體活動，包括每周至少3天的高強度身體活動以此來增加骨骼肌肉含量降低體脂率，對兒童青少年的肥胖進行干預，所以學校要為學生提供體育鍛煉必要的場地和器械。完善的場地與器械也可以為學生提供多項運動選擇，避免學生長時間進行某一項體育鍛煉而感到枯燥，從而提高學生鍛煉的興趣，促進學生運動習慣的養(yǎng)成，針對這一現(xiàn)象我們應該不斷加大學校場地和器械的建設。

（2）體育教師。

體育教師主要通過組織學生進行體育鍛煉對兒童青少年的肥胖進行干預。開展的體育活動是否有利于調控兒童青少年的肥胖與體育教師的教學能力、專業(yè)知識以及對學生學習的支持度等有著很大的關系。研究表明，教師的教學能力以及對學生學習的整體支持度越高，學生進行體育鍛煉的時間、強度以及頻率就越高；教師具備的知識越專業(yè)，就能從理論和實踐兩個方面對學生普及肥胖與運動的相關知識，讓學生的知識面從理解“怎么做”到“為什么這樣做”的轉變，提高學生的知識利用率，培養(yǎng)學生自主鍛煉的能力和意識，起到舉一反三的效果。

相反，體育教師具備專業(yè)的知識不完善，教學經驗不足，教學活動組織不科學，會導致體育課程安排枯燥且不科學，學生產生厭學的情緒，從而降低學生對體育鍛煉的興趣。在20世紀80年代美國心理學家德西和瑞安提出的自我決定論中強調自我在動機過程中的能動作用，認為驅力、內在需要和情緒是自我決定行為的動機來源，即強調了個人情緒、內在需求在完成行動中的重要作用。教師的教學能力、教學經驗的高低決定了一堂課程安排是否科學、有趣。處于兒童青少年階段的學生身體機能等各方面都處于發(fā)展的關鍵時期，教師安排的課程應該符合兒童青少年生理和心理的發(fā)展階段，在促進健康的同時讓學生體會到運動的樂趣，提高學生體育興趣、激發(fā)運動動機、促進運動參與，所以學生體育參與度和運動習慣的養(yǎng)成都會受到教師教學能力及經驗的影響，所以應該加強體育教師教學能力的培訓以及相關專業(yè)知識的積累。

1.2、學校體育軟環(huán)境對兒童青少年肥胖干預

（1）學校體育氛圍。

研究表明,兒童青少年肥胖會造成機體內分泌系統(tǒng)紊亂，出現(xiàn)胰島素、甲狀腺激素、皮質激素的增加和生長激素下降等現(xiàn)象，究其原因：①胰島素具有合成脂肪酸轉運到脂肪細胞儲存的作用，而生長激素具有促進脂肪分解的作用。當脂肪分解增加時，血漿游離脂肪酸升高，導致生長激素的分泌減少，此時胰島素發(fā)揮抑制作用，增加脂肪積累，導致肥胖的發(fā)生；②皮質激素是分解代謝激素，它的增加是為了代償胰島素的增加；③甲狀腺激素增加是由于肥胖機體的甲狀腺受體表達量減少和瘦素分泌量增加導致的。所以我們可以通過對機體內各個激素進行調節(jié)來干預兒童青少年的肥胖。

據(jù)了解，兒童青少年受到積極有趣的體育氛圍的影響，可以培養(yǎng)學生積極的體育參與態(tài)度，增強體育鍛煉的動機和興趣，最終養(yǎng)成良好的體育鍛煉習慣。在王瑞元《運動生理學》中指出在運動時積極的態(tài)度和強烈的動機會提高中樞神經的興奮性促進兒茶酚胺的分泌，抑制胰島素的分泌。有研究指出生長激素對脂肪的分解是通過促進兒茶酚胺的敏感度來實現(xiàn)的，所以合理安排體育鍛煉可以有效地調控內分泌系統(tǒng)的紊亂，以達到對兒童青少年肥胖的干預。因此我們應該充分的發(fā)揮學校體育文化與氛圍的渲染作用，提高學生的體育鍛煉積極性和運動熱情，對兒童青少年的肥胖進行干預。

（2）師生關系。

在體育教學過程中教師和學生具有良好的師生關系對和諧開展體育教學工作，督促兒童青少年進行體育鍛煉具有重要的作用。兒童在小學階段學習對成人的依賴性較大，所以要建立良好的師生關系充分發(fā)揮教師的榜樣作用，這是形成良好體育鍛煉習慣最重要的一步；相反，未建立良好的師生關系，會導致學生不喜歡這門課程，產生厭學的心理，影響兒童體育參與度或體育意識的深化。眾所周知身體活動量減少是目前影響兒童青少年肥胖比例增加的重要原因，根據(jù)2018年《全球兒童、兒童青少年體力活動報告》中數(shù)據(jù)顯示兒童青少年體力活動總體水平低被評為F等級，僅僅只有13.1%兒童青少年能達到世界衛(wèi)生組織推薦的身體活動量，可以知道我國兒童青少年的身體活動量是遠遠不夠的。所以我們應該建立良好的師生關系，促進健康生活習慣的養(yǎng)成，在深層次上對兒童青少年肥胖預防達到更好的干預效果的。

（3）體育文化。

體育文化貫穿于整個體育教學過程中，體育文化是指關于人類體育運動的物質、制度、精神文化的總和。它包括體育認識、體育情感、體育理想、體育道德、體育制度和體育的物質條件等等。體育文化的傳授不僅能使學生學習相關體育知識，而且還能正確地引導學生積極地參加體育活動，不僅是對身體的塑造，更是對體育精神的升華。在教學過程中比賽的規(guī)則、各個運動項目發(fā)展歷史的普及可以加深學生對體育運動項目的認識，從本質上認識體育、感知體育從而促進學生運動參與，培養(yǎng)運動習慣，達到對兒童青少年肥胖的干預。

2、建議

2.1、加強學校體育環(huán)境的建設

學校體育環(huán)境建設對改善兒童青少年肥胖具有重要作用，據(jù)統(tǒng)計,目前我國學校體育環(huán)境的建設存在地區(qū)差異和內部的不平衡，主要存在以下幾個問題：（1）場地器械數(shù)量不足；（2）體育設施陳舊不規(guī)范；（3）學?！坝箔h(huán)境”建設優(yōu)于“軟環(huán)境”的建設；（4）城市學校體育環(huán)境建設優(yōu)于農村體育環(huán)境的建設。學校作為提高學生體質預防兒童青少年肥胖的主要環(huán)境，所以學校體育環(huán)境建設應該打破這種失衡狀態(tài)，只有這樣才能提供有利于兒童青少年運動的環(huán)境，實現(xiàn)以學校體育環(huán)境為基礎對兒童青少年肥胖進行有效干預。

2.2、促進學校、家庭、社區(qū)和國家政策的相互融合

針對兒童青少年肥胖比例不斷增加這一問題，除了從學校體育環(huán)境的干預之外我們還應該從多方面入手進行干預，采取多種模式比如學校+家庭、學校+社區(qū)、家庭+社區(qū)、學校+家庭+社區(qū)、學校+家庭+社區(qū)+國家政策等等模式，使社會環(huán)境聯(lián)動因素相互交錯，相互融合對兒童青少年肥胖進行干預。

家庭是兒童青少年進行體育鍛煉的第一步，是邁向學校體育和社區(qū)體育的基礎。而家庭支持性體育環(huán)境的建設對兒童青少年的體育行為具有促進作用，比如，父母對體育鍛煉的認知能力，家庭經濟情況，父母對體育鍛煉的支持程度等等因素都直接影響學生體育鍛煉的參與度。所以我們可以通過發(fā)揮體育教師的作用，在學校開展兒童肥胖干預方法的相關講座，為家長普及肥胖的相關知識，還可以組織相關的運動會通過競賽的方式來提高家長與學生的運動樂趣等等充分發(fā)揮家庭與學校的聯(lián)合作用來督促兒童青少年鍛煉，借此對兒童青少年肥胖進行預防。

社區(qū)體育環(huán)境發(fā)揮的協(xié)調作用促進兒童青少年的體育鍛煉，社區(qū)體育環(huán)境中的場地設備、距離學校距離、距離家庭的距離都對兒童的體育鍛煉具有影響，體育課程和課外體育課程的開展都與社區(qū)體育環(huán)境密切相關。很多學校場地和器械不足或者落后導致學生體育項目開展受到場地等外在條件的限制，不利于體育課程的開展以及體育習慣的養(yǎng)成。自《關于進一步減輕義務教育階段學生作業(yè)負擔和校外培訓負擔的意見》，簡稱“雙減”政策頒布以來，國家就提出要增加學生課外活動時間，所以沒有條件的學?；蛘呒彝ゾ蛻摮浞掷蒙鐓^(qū)體育環(huán)境，加強社區(qū)與家庭、學校的充分融合，以達到社區(qū)體育、學校體育、家庭體育的相互融合。所以如果具備良好的社會體育環(huán)境就可以為學校開展課外體育活動提供有利的場所，滿足學生的運動需求，達到增強體質，降低肥胖率的要求。

無論是學校、社區(qū)還是家庭等的一系列活動和計劃，落到實處都離不開國家政策的支持與監(jiān)督，所以我們要充分發(fā)揮政府的監(jiān)督和支持作用，形成一個家庭作為引導者，學校作為教育者，社區(qū)作為協(xié)同者，政府作為監(jiān)督者的社會聯(lián)動環(huán)境，共同營造對兒童青少年肥胖進行干預的良好氛圍。

2.3、改變惰性思維促進健康行為的養(yǎng)成

在考慮外部因素對我們體育參與情況影響以外，我們還應該考慮個人因素，個體是產生行動的主體，而思想決定著個體的行動。在2016年中國學齡兒童青少年身體活動和體質健康研究的結果顯示，學生屏幕使用時間（久坐行為）長，并且36.8%的兒童青少年未滿足“每日屏幕時間不多于2h”的推薦要求。長時間的久坐導致兒童青少年惰性思維的形成，思維懶惰導致身體行動遲緩，體力下降等等，導致兒童青少年體質下降。所以在體育教學過程中合理安排運動或競賽促進學生積極心態(tài)的養(yǎng)成，傳授健康相關的知識，促進學生健康生活方式的養(yǎng)成，從而達到對兒童肥胖的預防及干預。

3、結論與展望

兒童青少年肥胖帶來的不利影響已經嚴重影響到人們的生活水平，并且增加了社會的疾病負擔。學校體育環(huán)境作為學生體育活動的主要場所，毫無懸念的就承擔起了改變學生體質促進學生健康的重任。由于學校體育環(huán)境建設的情況直接影響學生體育參與度以及學生體育活動的時間，從而影響兒童青少年肥胖比例，所以我們應該加強學校體育環(huán)境的建設。目前，我國農村學校體育環(huán)境各條件相對城市學校較落后，并且我國總體學?！坝箔h(huán)境”的建設優(yōu)于“軟環(huán)境”的建設，所以應在加強學校場地和器械的建設的基礎上，重點加強教師教學能力和專業(yè)知識的掌握，以及加強體育文化的傳播和師生關系的建設。

兒童青少年的肥胖問題并非一朝一夕就能得到改善的，同時兒童青少年肥胖問題單是靠學校方面的支持是遠遠不夠的，目前要想改變這種情況需要從社會和個人兩個方面共同出發(fā)，給社會和個人一點時間，改變思想，改變生活方式，從而促進健康生活方式的養(yǎng)成。并且我們還應該從家庭、學校、社會、以及國家政策等方面共同努力，形成一個以家庭為基礎，學校引導、社區(qū)協(xié)助、國家政策監(jiān)督的社會環(huán)境聯(lián)動系統(tǒng)來干預兒童青少年的肥胖。