王容

（清遠(yuǎn)職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，廣東清遠(yuǎn) 511510）

“助產(chǎn)技術(shù)” 是助產(chǎn)專業(yè)的專業(yè)核心課程，也是專業(yè)技能課程，教學(xué)過程中通常采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，即 “理論+實(shí)操” 的形式，這種模式理論與實(shí)踐脫節(jié)，加上助產(chǎn)學(xué)知識本身比較抽象難理解，學(xué)生學(xué)習(xí)過程中對相關(guān)知識掌握不到位，教學(xué)效果欠佳。同時，職業(yè)院校技能大賽教學(xué)能力比賽自舉辦以來，作為職業(yè)院校教育教學(xué)活動的有效延伸，是推進(jìn)信息化手段在教學(xué)中應(yīng)用以及教師團(tuán)隊(duì)建設(shè)的重要抓手，在全面推動 “三教改革” 方面發(fā)揮著越來越明顯的作用[1]。因此，如何進(jìn)行助產(chǎn)技術(shù)課程設(shè)計及課程改革，如何將助產(chǎn)技術(shù)的教學(xué)與教學(xué)能力比賽相結(jié)合，做到以賽促學(xué)、以賽促教、以賽促改、以賽促建，是教學(xué)改革亟待解決的問題[2]。為此，筆者2019年和2020年參加了廣東省職業(yè)院校技能大賽教學(xué)能力比賽，參賽內(nèi)容為助產(chǎn)技術(shù)課程中的 “正常分娩” 模塊，參賽名稱為 “守望生命的花開-順產(chǎn)接生” ，在比賽中獲高職組教學(xué)設(shè)計類一等獎。下面基于教學(xué)能力比賽以參賽內(nèi)容為例進(jìn)行 “助產(chǎn)技術(shù)” 課程的設(shè)計。

1 目前 “助產(chǎn)技術(shù)” 課程設(shè)計存在的不足

目前該課程教師在授課過程中通常都是遵照知識的系統(tǒng)性，按照妊娠期護(hù)理、分娩期護(hù)理、產(chǎn)褥期護(hù)理及新生兒護(hù)理的章節(jié)順序逐章授課，以教材為中心，與助產(chǎn)士的工作任務(wù)脫節(jié)，加上產(chǎn)科學(xué)知識本身抽象難理解，致使學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中感覺抽象、枯燥、乏味、聽不懂，教學(xué)效果較差。因此，如何優(yōu)化助產(chǎn)技術(shù)的課程設(shè)計，將教學(xué)過程與工作過程、教學(xué)任務(wù)和工作任務(wù)緊密結(jié)合，是培養(yǎng)助產(chǎn)專業(yè) “實(shí)用型技能型高層次人才” 亟待解決的問題。

2 “助產(chǎn)技術(shù)” 課程設(shè)計改革的思路

課程設(shè)計思路是以學(xué)生為中心，實(shí)施教、學(xué)、做合一的教學(xué)模式，依托國家資源庫、職教云及超星校級精品課程平臺，實(shí)施課前、課中、課后的教學(xué)組織形式。在一體化機(jī)房及模擬產(chǎn)房開展教學(xué)，采用任務(wù)驅(qū)動教學(xué)理念，通過創(chuàng)設(shè)情景、任務(wù)實(shí)施、總結(jié)評價完成三個任務(wù)的學(xué)習(xí)。教學(xué)過程中，采用情境模擬、合作探究、角色扮演等多種教學(xué)方法靈活開展教學(xué)。

通過超星平臺、視頻微課、電腦模擬、高級護(hù)理情景仿真系統(tǒng)、高級仿真分娩模擬人、VR虛擬仿真軟件等信息化手段解決教學(xué)重難點(diǎn)。

3 “助產(chǎn)技術(shù)” 課程設(shè)計改革的具體內(nèi)容

3.1 課程名稱及教材改革

我院助產(chǎn)專業(yè)自2006年招生以來，本門課程一直沿用《產(chǎn)科學(xué)》的名稱，選用的也是本科助產(chǎn)專業(yè) “高級助產(chǎn)學(xué)” 的教材，課程名稱重理論輕實(shí)踐，教材內(nèi)容也側(cè)重助產(chǎn)理論知識的培養(yǎng)[3]，而對助產(chǎn)士的核心技能重視不夠。教學(xué)能力比賽要求使用國家規(guī)劃教材，還必須是職業(yè)教育教材，因此，將課程名稱更改為《助產(chǎn)技術(shù)》，并選用人民衛(wèi)生出版社出版的十三五國家規(guī)劃教材《助產(chǎn)學(xué)》，課程名稱更加符合高職教育的特點(diǎn)和要求，教材更加符合高職教育對助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生核心能力培養(yǎng)的需要和比賽的需要。

3.2 課程內(nèi)容

課程內(nèi)容設(shè)計根據(jù)助產(chǎn)士崗位職業(yè)能力分析結(jié)果和課程標(biāo)準(zhǔn)，融入醫(yī)院案例，重構(gòu)教學(xué)內(nèi)容，構(gòu)建正常和異常母嬰護(hù)理2個教學(xué)項(xiàng)目，各包含4個子項(xiàng)目，見表1。

表1

具體的單元內(nèi)容也根據(jù)助產(chǎn)士崗位工作任務(wù)、人才培養(yǎng)目標(biāo)及課程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行重構(gòu)，以參賽內(nèi)容順產(chǎn)接生為例，重構(gòu)情況如下，見表2。

表2

其中入院護(hù)理2學(xué)時，產(chǎn)程觀察2學(xué)時，產(chǎn)程圖繪制2學(xué)時，分娩機(jī)制2學(xué)時，接生4學(xué)時，新生兒護(hù)理2學(xué)時，胎盤處理2學(xué)時，共16學(xué)時，即為教學(xué)能力比賽要求的學(xué)時。

3.3 課程目標(biāo)及重難點(diǎn)設(shè)計

內(nèi)容確定后進(jìn)行學(xué)情分析，本課程授課對象為三年制助產(chǎn)專業(yè)二年級學(xué)生。學(xué)生具備了妊娠期的護(hù)理及第一產(chǎn)程的護(hù)理等相關(guān)知識和產(chǎn)科操作基礎(chǔ)。作為互聯(lián)網(wǎng)時代的年輕人，好奇心強(qiáng)，是手機(jī)達(dá)人，喜歡輕松的學(xué)習(xí)環(huán)境，但臨床思維及抽象思維能力較欠缺，分析問題、解決問題能力有待提高。根據(jù)助產(chǎn)士崗位需求、人才培養(yǎng)目標(biāo)及課程標(biāo)準(zhǔn)，再結(jié)合學(xué)生情況，制定課程單元的知識、技能和素質(zhì)目標(biāo)如表3。明確教學(xué)重點(diǎn)為第二產(chǎn)程的處理流程和護(hù)理措施及助產(chǎn)人文，難點(diǎn)為分娩機(jī)制及接生手法。

表3

3.4 教學(xué)過程

整個教學(xué)過程分為課前探索、課中導(dǎo)學(xué)、課后拓展三個部分。以順產(chǎn)接生為例：

課前探索：課前教師將醫(yī)院實(shí)際應(yīng)用接生工作資料、教學(xué)視頻、微課、往屆學(xué)生錄制接生視頻、PPT等課程資源上傳到超星課程平臺并發(fā)布情境任務(wù)書。明確任務(wù)要點(diǎn)及要求。學(xué)生接受任務(wù)后進(jìn)行課前自主學(xué)習(xí)，教師通過查看平臺了解學(xué)生作業(yè)完成情況并督促未完成的學(xué)生及時完成學(xué)習(xí)，另外，學(xué)生5-6人為一小組，自行分配角色（護(hù)士、助產(chǎn)士、醫(yī)生、產(chǎn)婦、家屬等），設(shè)計第二產(chǎn)程，團(tuán)隊(duì)協(xié)作情境模擬演練接生過程，并拍攝視頻、描繪產(chǎn)程圖上傳平臺。教師通過平臺分析學(xué)生課前學(xué)習(xí)情況。

課中導(dǎo)學(xué)：通過具體的步驟來逐個突破，以接生為例，見表4。

表4

課后拓展：課后分散安排學(xué)生到臨床見習(xí)，實(shí)地觀察正常分娩接生的過程，學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)課程平臺完成課后在線作業(yè)和測驗(yàn)，根據(jù)拓展任務(wù)再次描繪產(chǎn)程圖并上傳平臺，同時鼓勵學(xué)生利用學(xué)習(xí)平臺、精品課程網(wǎng)站等學(xué)習(xí)資源拓展學(xué)習(xí)自由體位分娩、水中分娩、導(dǎo)樂分娩、分娩鎮(zhèn)痛等內(nèi)容，對學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行進(jìn)一步的拓展和鞏固。

3.5 教學(xué)特色

（1）在模擬產(chǎn)房、一體化機(jī)房組織教學(xué)，以網(wǎng)絡(luò)課堂為輔助教學(xué)手段，實(shí)現(xiàn)技術(shù)與教學(xué)的有機(jī)融合。

（2）任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法：教師下達(dá)任務(wù)書，以任務(wù)驅(qū)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)。

（3）以小組合作組織教學(xué)：以小組為單位實(shí)施任務(wù)，通過合作探究、角色扮演、討論研究、分組實(shí)施等教學(xué)步驟，組內(nèi)取長補(bǔ)短、共同學(xué)習(xí)、共同進(jìn)步。

4 體會

“助產(chǎn)技術(shù)” 作為與助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生將來的工作任務(wù)直接對接的專業(yè)核心課程和專業(yè)技能課程，在助產(chǎn)學(xué)生的培養(yǎng)中具有不可替代的作用。而職業(yè)院校技能大賽教學(xué)能力比賽是我國職業(yè)教育戰(zhàn)線唯一由教育部主辦的教師比賽，歷經(jīng)十幾年的發(fā)展，在落實(shí)《國家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》、引導(dǎo)職業(yè)院校推進(jìn) “三教改革” 及 “三全育人” ，落實(shí) “課程思政” ，推進(jìn)高水平、結(jié)構(gòu)化教師教學(xué)團(tuán)隊(duì)在團(tuán)隊(duì)協(xié)作、信息技術(shù)應(yīng)用等方面的水平等方面發(fā)揮了很重要的作用[3]。因此，在基于教學(xué)能力比賽的課程設(shè)計過程中，需要改變以教師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式，改變以教材為中心的教學(xué)內(nèi)容，課程設(shè)計應(yīng)緊緊圍繞培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力；課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對接；教學(xué)過程與工作過程對接，課堂設(shè)計以學(xué)生為中心而非教師為主體[4]。再結(jié)合比賽的要求，培養(yǎng)學(xué)生的勞動精神，融入課程思政，真正落實(shí)立德樹人，為助產(chǎn)專業(yè)課程的改革探索方向。當(dāng)然，進(jìn)行一門課程的改革沒有終點(diǎn)，要不斷緊跟行業(yè)的變化發(fā)展，不斷把臨床助產(chǎn)的新知識、新技術(shù)、新理念融入到教學(xué)中，因材施教，開發(fā)適合高職助產(chǎn)專業(yè)的 “助產(chǎn)技術(shù)” 校本教材,不斷更新教材內(nèi)容,同時開發(fā)相應(yīng)的活頁式、工作手冊式教材，滿足不同基礎(chǔ)的學(xué)生學(xué)習(xí)、社會培訓(xùn)以及社會學(xué)習(xí)者終身學(xué)習(xí)的需要。