王依琳 曹玉林

唇腭裂是口腔頜面部最常見(jiàn)的先天性畸形，在嬰幼兒中的發(fā)病率約為1.82‰[1]。我國(guó)是唇腭裂畸形的高發(fā)國(guó)家之一，因此該疾病也是兒科臨床中十分關(guān)注的疾病之一。唇腭裂畸形需要通過(guò)外科整形修復(fù)手術(shù)治療，一般治療最佳時(shí)期在患兒3周歲以內(nèi)，手術(shù)對(duì)于患兒是一項(xiàng)重大的創(chuàng)傷性治療，對(duì)于患兒家庭也是一件重大應(yīng)激性事件。由于嬰幼兒患者群體特殊，其機(jī)體承受能力差、心智不成熟等問(wèn)題均會(huì)導(dǎo)致其治療和護(hù)理難度增加，再加上患兒家長(zhǎng)對(duì)患兒的過(guò)度緊張，使得對(duì)患兒圍術(shù)期護(hù)理工作的開展和護(hù)理有效性受到一定影響[2]。精細(xì)化護(hù)理模式，是由國(guó)外最先提出的一種護(hù)理模式，該護(hù)理模式注重護(hù)理工作的細(xì)節(jié)性，強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作的精細(xì)化和優(yōu)化，不僅重視患者生理需求方面的護(hù)理，同時(shí)也更關(guān)注患者環(huán)境、心理狀態(tài)和社會(huì)功能等方面的護(hù)理[3-4]。該護(hù)理模式在國(guó)內(nèi)引入以來(lái)，在臨床護(hù)理領(lǐng)域得到了一定應(yīng)用，但大多局限于成年患者的護(hù)理，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量和改善護(hù)理效果均具有顯著作用[5]。該護(hù)理模式在小兒患者中的護(hù)理效果如何臨床中甚少有研究報(bào)道，在唇腭裂患兒的護(hù)理應(yīng)用的也尚未出現(xiàn)確切報(bào)道。兒科作為護(hù)患糾紛的高發(fā)科室，為滿足患兒及家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求，其護(hù)理工作更應(yīng)該精細(xì)化和優(yōu)化，基于此，本次研究在我院近期收治的唇腭裂患兒圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用了精細(xì)化護(hù)理模式，旨在探究其具體應(yīng)用效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取我院2021年1—12月兒科收治的118例唇腭裂手術(shù)患兒為研究對(duì)象， 納入條件：患兒均明確診斷為先天性唇腭裂畸形，符合手術(shù)適應(yīng)證，家長(zhǎng)簽署手術(shù)同意書；患兒年齡≤6歲；患兒體格、智力等生長(zhǎng)發(fā)育情況基本符合同階段正常水平；患兒父母一方或雙方陪伴治療；患兒家長(zhǎng)小學(xué)以上文化水平，語(yǔ)言表達(dá)和溝通能力正常，有配合調(diào)查和研究干預(yù)的意愿和能力。排除條件：患兒合并有其他先天性疾病，如心腦肝腎功能嚴(yán)重障礙，免疫缺陷性疾病或終末期疾??；患兒主要照顧者非患兒父母；患兒以及患兒家長(zhǎng)家長(zhǎng)存在嚴(yán)重視聽(tīng)障礙、認(rèn)知障礙和心理障礙等導(dǎo)致無(wú)法正常和有效交流；患兒家長(zhǎng)依從性差，不能配合護(hù)士工作者。按照組間基本特征具有可比性的原則分為對(duì)照組和觀察組，每組59例。本次研究符合《赫爾辛基宣言》的要求，遵循醫(yī)學(xué)倫理原則（知情原則和保密原則），且經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，入選患兒家長(zhǎng)均簽署研究知情同意書。兩組患兒性別、年齡、病程、手術(shù)類型、家長(zhǎng)文化水平等基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒及家長(zhǎng)基本資料比較

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 患兒在住院治療期間進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括①入院后由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)向家長(zhǎng)簡(jiǎn)單介紹病區(qū)環(huán)境，根據(jù)入院評(píng)估流程和各項(xiàng)評(píng)估表逐一收集患兒資料。②協(xié)助家長(zhǎng)按時(shí)完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，確定手術(shù)后遵醫(yī)囑對(duì)患兒進(jìn)行備皮、飲食調(diào)整和腸道準(zhǔn)備等，腸道準(zhǔn)備按照常規(guī)禁飲食方案（術(shù)前晚24:00后禁食水）。③術(shù)后遵醫(yī)囑嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒生命體征，動(dòng)態(tài)觀察患兒病情和癥狀，遵醫(yī)囑為患兒進(jìn)行吸氧、霧化、輸液治療，做好基礎(chǔ)護(hù)理工作（口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、晨晚間護(hù)理等）和對(duì)癥護(hù)理，根據(jù)患兒家長(zhǎng)提出的疑問(wèn)進(jìn)行針對(duì)性的解答，指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)合理喂養(yǎng)，術(shù)后24 h指導(dǎo)家長(zhǎng)根據(jù)患兒意愿開始進(jìn)行活動(dòng)鍛煉。④出院時(shí)向患兒家長(zhǎng)提醒復(fù)查時(shí)間，講解出院后康復(fù)注意事項(xiàng)等，指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)患兒進(jìn)行有效照護(hù)。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行精細(xì)化，具體方案如下。

（1）入院護(hù)理：責(zé)任護(hù)士以家庭為單位，在常規(guī)評(píng)估基礎(chǔ)上細(xì)化評(píng)估內(nèi)容，針對(duì)患兒主要評(píng)估目前病情狀況、性格特征、配合程度；針對(duì)家長(zhǎng)主要評(píng)估其文化水平、情緒狀態(tài)、疾病認(rèn)知程度、家庭支持、陪伴患兒住院史等。根據(jù)評(píng)估結(jié)果在常規(guī)宣教基礎(chǔ)上強(qiáng)化宣教內(nèi)容，包括①安全教育，向家長(zhǎng)詳細(xì)講解安全隱患和安全注意事項(xiàng)，提高家長(zhǎng)安全意識(shí)，如保持床檔拉起，避免患兒能接觸到暖瓶、水果刀等危險(xiǎn)物品，保護(hù)患兒不靠近桌角等容易磕傷的地方，避免玩尖銳、小體積玩具，以防誤傷和誤吞。②環(huán)境優(yōu)化，營(yíng)造“兒童樂(lè)園”式病房環(huán)境，在病室墻壁上張貼卡通動(dòng)畫人物，擺放卡通動(dòng)畫書籍，指導(dǎo)家長(zhǎng)可攜帶患兒日常最喜歡的2~3個(gè)小玩具擺放在病房?jī)?nèi)。③心理建設(shè)，與家長(zhǎng)進(jìn)行一次深入訪談，了解患兒家長(zhǎng)關(guān)于疾病治療存在的疑問(wèn)和心理壓力，向家長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)保持積極心態(tài)和情緒對(duì)患兒疾病治療的重要性，向家長(zhǎng)介紹一些簡(jiǎn)單易學(xué)的情緒調(diào)節(jié)方法，告知家長(zhǎng)在出現(xiàn)不良情緒時(shí)可及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員和其他家庭成員溝通，避免積壓過(guò)多心理負(fù)擔(dān)。

（2）術(shù)前護(hù)理： ①皮膚保護(hù)，協(xié)助家長(zhǎng)修剪患兒指甲，避免患兒抓撓口腔周圍皮膚，針對(duì)哭鬧嚴(yán)重的患兒術(shù)前可涂抹少量金霉素，避免口唇皮膚干裂影響術(shù)后切口愈合。②飲食護(hù)理，指導(dǎo)家長(zhǎng)使用唇腭裂專用奶瓶進(jìn)行喂養(yǎng)，護(hù)士親自示范喂養(yǎng)方法和技巧，教導(dǎo)家長(zhǎng)斜抱式喂養(yǎng)，少量多次。③術(shù)前宣教，在常規(guī)術(shù)前指導(dǎo)基礎(chǔ)上，為提高患兒和家長(zhǎng)配合度，護(hù)士配合醫(yī)生對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前教育，包括講解各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作的重要性，快速康復(fù)外科護(hù)理要點(diǎn)和安全性，相關(guān)檢查的必要性和檢查注意事項(xiàng)，營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，手術(shù)大致流程和注意事項(xiàng)，術(shù)后康復(fù)知識(shí)等，提高家長(zhǎng)照護(hù)知識(shí)和能力。

（3）術(shù)后護(hù)理 ：①體位護(hù)理，術(shù)后常規(guī)采取平臥位，頭偏向一側(cè)，哭鬧患兒可采取平抱臥位，以增加患兒舒適感。②呼吸護(hù)理，患兒由于手術(shù)全麻氣管插管，咽喉部可能會(huì)出現(xiàn)水腫影響呼吸，護(hù)士術(shù)后應(yīng)注意密切觀察患兒呼吸頻率，觀察患兒口唇顏色是否正常，遵醫(yī)囑進(jìn)行面罩霧化吸入，出現(xiàn)打鼾等癥狀患兒，護(hù)士指導(dǎo)家長(zhǎng)將患兒側(cè)臥，或側(cè)抱起，也可適當(dāng)墊高肩頸部，緩解呼吸不暢。③飲食護(hù)理，麻醉完全清醒后開始少量為患兒喂溫開水，患兒無(wú)惡心、嘔吐等不適癥狀后根據(jù)日常喂養(yǎng)模式開始使用湯匙喂食母乳、奶粉、牛奶、粥、面湯等流質(zhì)飲食。告知家長(zhǎng)患兒術(shù)后口腔感應(yīng)度受影響，飲食溫度應(yīng)略低于日常飲食溫度，避免飲食較熱或帶渣食物以及固體食物，注意觀察患兒胃腸道反應(yīng)。患兒術(shù)后可能會(huì)因?yàn)樯眢w不適、切口疼痛等出現(xiàn)飲食減少和拒絕飲食的表現(xiàn)，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)家長(zhǎng)耐心安撫患兒，與患兒家長(zhǎng)共同制訂患兒飲食計(jì)劃，計(jì)劃每次進(jìn)食量、進(jìn)食間隔時(shí)間等，每日評(píng)估患兒飲食攝入是否滿足。④活動(dòng)，年齡較大患兒術(shù)后6 h后可開始在床上進(jìn)行自主活動(dòng)，術(shù)后24 h可由家長(zhǎng)陪伴保護(hù)開始下床活動(dòng)，提醒家長(zhǎng)在患兒活動(dòng)時(shí)注意保護(hù)留置針，避免留置針廢用后重新穿刺。⑤切口護(hù)理，術(shù)后加強(qiáng)巡視，密切觀察患兒切口情況，反復(fù)向患兒家長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)切口保持清潔干燥、避免患兒抓撓，指導(dǎo)協(xié)助家長(zhǎng)及時(shí)清除患兒口鼻分泌物和食物殘?jiān)?。不能配合患兒術(shù)后可通過(guò)增加飲水量來(lái)清潔口腔，可以合作患兒指導(dǎo)其通過(guò)漱口液清潔口腔，減少口腔細(xì)菌。指導(dǎo)家長(zhǎng)盡量滿足患兒的需求，避免患兒長(zhǎng)時(shí)間和頻繁的哭鬧，通過(guò)身體接觸和撫觸來(lái)安撫患兒，也可通過(guò)玩具、動(dòng)畫片等吸引患兒注意力，避免患兒由于長(zhǎng)時(shí)間哭鬧影響切口愈合，可配合患兒告知其漱口和打噴嚏時(shí)注意控制力度。⑥疼痛護(hù)理，護(hù)士根據(jù)患兒表情、哭鬧情況和語(yǔ)言表達(dá)等評(píng)估其疼痛程度和持續(xù)時(shí)間，及時(shí)反饋給醫(yī)師進(jìn)行止痛干預(yù)，在藥物止痛的基礎(chǔ)上，教導(dǎo)家長(zhǎng)通過(guò)撫觸、語(yǔ)言安慰哄逗、陪伴玩游戲、看動(dòng)畫片等方法來(lái)減輕患兒疼痛。

（4）康復(fù)護(hù)理：在常規(guī)模式下患兒術(shù)后第1天即可佩戴鼻孔保持器來(lái)維持鼻孔形態(tài)，術(shù)后3 d開始進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練。此外，護(hù)士術(shù)后對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行康復(fù)護(hù)理教育，通過(guò)教育手冊(cè)、視頻宣教和床旁示范教導(dǎo)家長(zhǎng)學(xué)習(xí)患兒術(shù)后康復(fù)護(hù)理內(nèi)容。包括向家長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)避免患兒口鼻唇磕碰，受到撞擊，向家長(zhǎng)示范患兒切口拆線后如何進(jìn)行口唇部按摩，按摩前清潔雙手，適量涂抹蘆薈膠，示指環(huán)形狀輕輕按摩，每天2次，每次3~5 min。腭裂手術(shù)患兒術(shù)后，護(hù)士動(dòng)員患兒日常接觸密切的親屬來(lái)引導(dǎo)患兒練習(xí)發(fā)音，糾正患兒不良發(fā)音習(xí)慣，指導(dǎo)家長(zhǎng)與患兒進(jìn)行吹氣球、吹口琴等游戲，練習(xí)腭咽閉合功能。給予家長(zhǎng)鼓勵(lì)和安慰，與家長(zhǎng)進(jìn)行有效溝通，減輕家長(zhǎng)心理壓力，建立微信和電話隨訪機(jī)制，動(dòng)態(tài)關(guān)注患兒出院后的康復(fù)情況，保持與家長(zhǎng)的長(zhǎng)期溝通，及時(shí)解答家長(zhǎng)在患兒康復(fù)照護(hù)過(guò)程中遇到的問(wèn)題，不定期向家長(zhǎng)推送唇腭裂疾病的相關(guān)康復(fù)知識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）疼痛：選用FLACC量表（face，legs，activity，cry，consolability，F(xiàn)LACC）[6]動(dòng)態(tài)評(píng)估患兒術(shù)后疼痛情況。該量表包括表情、肢體動(dòng)作、行為、哭鬧和可安慰性5項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)評(píng)分計(jì)0~2分，總評(píng)分范圍0~10分，得分越高，表明患兒疼痛程度越嚴(yán)重。

（2）并發(fā)癥：統(tǒng)計(jì)兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括出血、呼吸道堵塞、感染、切口裂開、喉頭水腫等。

（3）住院時(shí)間：統(tǒng)計(jì)兩組患兒住院時(shí)長(zhǎng)。

（4）護(hù)理滿意度： 選用照護(hù)過(guò)程測(cè)量表（Measure of Processes of Care，MPOC-20）[7]于 出院前評(píng)估患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度。該量表包括5個(gè)維度，分別為授權(quán)與合作（3個(gè)條目）、提供基本信息（5個(gè)條目）、提供與患兒有關(guān)的特殊信息（3個(gè)條目）、協(xié)調(diào)與全面照顧（4個(gè)條目）、尊重和支持性照顧（5個(gè)條目），共20個(gè)條目，每個(gè)條目從“完全沒(méi)有”到“極大程度”依次計(jì)1~7分，得分越高，表明患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿意度越高。每例患兒由1名家長(zhǎng)完成評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用雙因素重復(fù)測(cè)量方差分析或t檢驗(yàn)或t’檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率 ，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒術(shù)后疼痛評(píng)分比較

兩組患兒術(shù)后6、12、24和48 h時(shí)的疼痛評(píng)分逐漸降低，時(shí)間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P時(shí)間>0.05）；各時(shí)點(diǎn)均以觀察組低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P組間<0.05），且隨著觀察時(shí)間延長(zhǎng)，組間差異逐漸增大（P交互<0.05）,見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒術(shù)后疼痛評(píng)分比較（分）

2.2 兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和住院時(shí)長(zhǎng)比較

觀察組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，住院時(shí)長(zhǎng)短于對(duì)照組，各指標(biāo)組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和住院時(shí)長(zhǎng)比較

2.3 兩組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度評(píng)分比較

觀察組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度各維度和總評(píng)分均高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度評(píng)分比較（分）

3 討論

唇腭裂作為一種先天性畸形，若不治療會(huì)對(duì)患兒的口腔功能和外觀形態(tài)造成影響，手術(shù)治療是唇腭裂的主要治療方法，患兒在接受手術(shù)治療時(shí)大多還處于年齡較小的階段，由于嬰幼兒與成年患者在臨床護(hù)理中有很大的差異，因此，臨床常規(guī)護(hù)理模式并不能滿足嬰幼兒這一特殊患者群體，護(hù)理效果也難免不如人意[8]。

本次研究通過(guò)開展精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組患兒術(shù)后疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，這一結(jié)果與邵亞新等[9]類似研究結(jié)果一致。結(jié)果表明，精細(xì)化護(hù)理模式可有效減輕唇腭裂手術(shù)患兒術(shù)后疼痛和減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患兒快速康復(fù)，縮短患兒住院時(shí)長(zhǎng)。分析原因如下：雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念已經(jīng)從“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹?，但是在臨床實(shí)際護(hù)理工作中，常規(guī)的護(hù)理模式往往還是更偏向于根據(jù)疾病的發(fā)生發(fā)展，以及可能出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題來(lái)展開護(hù)理工作，這種護(hù)理模式具有機(jī)械性、籠統(tǒng)性和被動(dòng)性，缺乏主動(dòng)性、個(gè)體性和針對(duì)性，而精細(xì)化護(hù)理模式要求臨床護(hù)士在護(hù)理工作中追求“精”和“細(xì)”，護(hù)理重點(diǎn)不應(yīng)該局限和停留在生理需求護(hù)理層面，每項(xiàng)護(hù)理工作都應(yīng)精益求精[10-11]。本研究中，從入院護(hù)理、術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理和康復(fù)護(hù)理，護(hù)士在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)諸多護(hù)理工作進(jìn)行了優(yōu)化和細(xì)化，如在入院護(hù)理時(shí)優(yōu)化了護(hù)理評(píng)估和入院宣教，在術(shù)前護(hù)理中充分尊重患兒家長(zhǎng)角色和作用，在常規(guī)術(shù)前指導(dǎo)中強(qiáng)化了術(shù)前宣教，取得家長(zhǎng)的理解，在術(shù)后護(hù)理中通過(guò)對(duì)患兒術(shù)后體位、飲食和早期活動(dòng)等來(lái)促進(jìn)患兒快速康復(fù)，還通過(guò)精細(xì)切口護(hù)理、呼吸道護(hù)理、疼痛等癥狀護(hù)理工作來(lái)促進(jìn)患兒安全渡過(guò)術(shù)后危險(xiǎn)期，減少并發(fā)癥的發(fā)生。謝功群等[12]在探究精細(xì)化護(hù)理在小兒肺炎護(hù)理中的價(jià)值的相關(guān)研究顯示，精細(xì)化護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)患兒肺功能指標(biāo)改善和減少并發(fā)癥中效果優(yōu)于常規(guī)干預(yù)組；同時(shí)該學(xué)者也指出，常規(guī)護(hù)理干預(yù)往往不夠細(xì)膩和全面，容易忽略患兒和家長(zhǎng)的部分問(wèn)題，而通過(guò)專業(yè)精細(xì)化的護(hù)理干預(yù)，能夠保證患兒各個(gè)護(hù)理方面的效果，對(duì)家長(zhǎng)的護(hù)理干預(yù)也有利于發(fā)揮協(xié)同作用，以便護(hù)士與家長(zhǎng)共同協(xié)助，為患兒提供有效的護(hù)理。

護(hù)理滿意度是評(píng)估護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一，在嬰幼兒患者群體中，家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度會(huì)影響其護(hù)理配合度和協(xié)作度，對(duì)護(hù)理效果也會(huì)產(chǎn)生間接影響。本結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)過(guò)精細(xì)化護(hù)理干預(yù)后，患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度各維度和總評(píng)分高于對(duì)照組 ，這一結(jié)果與楊婷君等[13]研究結(jié)果一致。袁衛(wèi)軍等[14]的相關(guān)調(diào)查研究中顯示，唇腭裂患兒父母對(duì)患兒疾病的知識(shí)較為缺乏，而治療態(tài)度積極，行為能力卻不高，這一結(jié)果表明唇腭裂患兒父母在患兒疾病照護(hù)知識(shí)和能力中存在較大的不足。臨床常規(guī)護(hù)理模式往往具有被動(dòng)性，護(hù)士在不同時(shí)期進(jìn)行簡(jiǎn)單的口頭宣教和指導(dǎo)后通常是被動(dòng)性的解答和解決患兒家長(zhǎng)提出的問(wèn)題。本次研究通過(guò)應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理，充分發(fā)揮護(hù)理主動(dòng)性，注重對(duì)患兒家長(zhǎng)各方面知識(shí)的講解和照護(hù)技能的教導(dǎo)，同時(shí)重視對(duì)家長(zhǎng)的心理引導(dǎo)，注重改善家長(zhǎng)的情緒狀態(tài)和配合協(xié)作程度。臨床相關(guān)調(diào)查研究顯示[15]，唇腭裂患兒家長(zhǎng)圍術(shù)期具有較高的心理需求，主要心理顧慮有擔(dān)心患兒預(yù)后，缺少疾病知識(shí)，不知道如何照護(hù)患兒和引導(dǎo)鼓勵(lì)患兒。本次研究通過(guò)精細(xì)化護(hù)理，融入了舒適護(hù)理、心理護(hù)理、認(rèn)知教育、家庭協(xié)作等理念，優(yōu)化和細(xì)化了各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)，注重引導(dǎo)家長(zhǎng)參與護(hù)理工作，學(xué)習(xí)疾病護(hù)理知識(shí)和技能，有效發(fā)揮照護(hù)者的角色作用，從而減輕家長(zhǎng)的焦慮和擔(dān)憂，滿足家長(zhǎng)各方面護(hù)理需求，提升家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度。

綜上所述，對(duì)唇腭裂手術(shù)患兒圍術(shù)期進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理，可有效減輕患兒術(shù)后疼痛和減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患兒快速康復(fù)，縮短患兒住院時(shí)長(zhǎng)，也可促進(jìn)患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度的提升。但是，本次研究仍然存在一定的局限性，這主要表現(xiàn)在：首先，本次研究的樣本量為118例，樣本量少，有待之后的研究進(jìn)一步擴(kuò)充樣本來(lái)進(jìn)行更全面的數(shù)據(jù)驗(yàn)證；其次，本次研究所選病例均來(lái)自湖南省兒童醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，因此樣本收治的場(chǎng)域有限，分布比較單一，有待后來(lái)的研究在更廣闊的場(chǎng)域在更復(fù)雜的樣本中進(jìn)行更全面的驗(yàn)證。