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        曾慶琪效方治驗(yàn)——前列腺Ⅲ號方

        2022-12-27 23:03:31曾慶琪
        江蘇中醫(yī)藥 2022年11期

        曾慶琪

        (江蘇衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院,江蘇南京210029)

        1 前列腺Ⅲ號方

        組 成:生黃芪15g,炙黃芪15g,蒼術(shù)15g,白術(shù)15g,淮山藥20g,黨參15g,云茯苓15g,車前子15g(包煎),醋柴胡10g,白芍10g,桂枝10g,荊芥6g,牡丹皮10g,椿根皮10g,延胡索15g,粉萆薢15g,陳皮6g,甘草6g。

        功效:健脾疏肝,清熱利濕,化瘀導(dǎo)濁。

        主 治:精濁病(肝郁脾虛、濕熱瘀濁內(nèi)蘊(yùn));Ⅱ、Ⅲ型慢性前列腺炎。

        用 法:水煎,每日1劑,早晚分服。

        方 解:生炙黃芪、蒼術(shù)、白術(shù)、淮山藥為君,益氣升陽舉陷、健脾固腎祛濕,使脾氣健運(yùn),濕濁得消;黨參、茯苓、車前子、醋柴胡、白芍為臣,黨參、茯苓、車前子健脾利濕,助君藥補(bǔ)中益氣、利濕導(dǎo)濁,本地黨參代替人參,醋柴胡疏肝升陽,白芍柔肝理脾,使肝木條達(dá)而脾土自健。佐使藥用:桂枝通陽、荊芥辛散,二者升發(fā)清陽;牡丹皮、椿根皮清熱利濕;延胡索、粉萆薢化瘀導(dǎo)濁;陳皮、甘草調(diào)和諸藥。

        加 減:少腹疼痛加五靈脂、蒲黃;尿頻尿急加烏藥、石菖蒲;心煩不寐加焦梔子、淡豆豉;久病入絡(luò)加水蛭、土鱉蟲。

        2 驗(yàn)案舉隅

        李某某,男,32歲。初診日期:2020年8月29日。

        主訴:少腹墜脹不適、尿末滴白3年?,F(xiàn)病史:患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)少腹墜脹疼痛,遂至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院泌尿外科就診,診斷為“慢性前列腺炎”,予復(fù)方新諾明、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊(哈樂)、前列康等藥物治療,不適癥狀有好轉(zhuǎn)但易反復(fù)。刻下:少腹墜脹不適,尿頻尿急,尿末滴白,面色少華,腰膝酸軟,善太息,便溏,尿道口偶見黏性分泌物。舌淡有齒痕、苔白膩,脈弦。查體:肛門指檢示前列腺未見飽滿,前列腺液量多清稀呈乳白色。前列腺液常規(guī)及微生物培養(yǎng):白細(xì)胞25~30個(gè)/HP,卵磷脂小體少量,pH值7.3,微生物培養(yǎng)均陰性,美國國立衛(wèi)生研究院慢性前列腺炎癥狀指數(shù)(NIH-CPSI)總評分28分。西醫(yī)診斷:慢性前列腺炎;中醫(yī)診斷:精濁?。ㄆ⑻摳斡簟駶醿?nèi)蘊(yùn)證)。病機(jī):脾虛失運(yùn),濕濁內(nèi)蘊(yùn)于精室,清濁升降失司。治法:健脾疏肝,利濕導(dǎo)濁。予前列腺Ⅲ號方加減。處方:

        蒼術(shù)20g,白術(shù)20g,黨參15g,淮山藥20g,生黃芪25g,茯苓20g,桂枝6g,陳皮6g,醋柴胡6g,白芍15g,荊芥6g,椿根皮10g,生甘草6g,粉萆薢10g,車前子20g(包煎),烏藥6g,石菖蒲15g。7劑。水煎,每日1劑,早晚分服。

        2020年9月5日二診:藥后癥減,尿頻尿急好轉(zhuǎn),少腹墜脹不適感稍減輕,乏力感明顯,納寐可,舌淡紫、苔白膩,脈弦澀。NIH-CPSI總評分23分。予初診方加延胡索15g,蒼術(shù)改為10g,14劑,上法煎服。

        2020年9月19日三診:少腹墜脹不適感已明顯好轉(zhuǎn),時(shí)有復(fù)發(fā),尿頻尿急好轉(zhuǎn),尿不盡,納差寐可,舌淡苔稍白膩,脈濡。NIH-CPSI總評分14分。予二診方烏藥改為10g、粉萆薢改為20g,加細(xì)辛6g,7劑,上法煎服。

        2020年9月26日四診:少腹墜脹不適感消失,尿頻尿急尿不盡明顯改善,納寐可,舌淡苔白,脈濡。NIH-CPSI總評分6分。守三診方繼服14劑,后以保精片鞏固2個(gè)月。

        按語:本案患者西醫(yī)診斷為Ⅲ型慢性前列腺炎,屬于中醫(yī)學(xué)精濁病。前列腺歸屬精室,精室為奇恒之腑,濕熱瘀濁阻滯精室為主要病機(jī),治療以通補(bǔ)并用為大法?;颊呱俑箟嬅洸贿m,是脾虛失運(yùn)、中氣下陷之故;偶有少腹疼痛,責(zé)其久病肝氣郁結(jié),氣血痰濁瘀滯于精室,不通則痛;尿頻尿急,尿末滴白,脾虛失運(yùn),痰濕內(nèi)蘊(yùn),清濁不分,失于約束。故辨證為肝郁脾虛、濕濁內(nèi)蘊(yùn)瘀滯精室,予以前列腺Ⅲ號方加減。此方由補(bǔ)中益氣丸與完帶湯合方加減變化而來,其適應(yīng)證為脾虛肝郁、中氣不足、濕熱瘀濁內(nèi)蘊(yùn),與本案極為切合。因本案熱不重,以濕濁瘀滯為主,故治以健脾疏肝、利濕導(dǎo)濁化瘀為主。方用黨參、生黃芪、白術(shù)、蒼術(shù)、山藥、陳皮、茯苓健脾益肺,脾土旺故水泛得以治理,肺金足則腎水有源流而不息;荊芥、醋柴胡、白芍、桂枝等藥疏肝理氣,使中氣充足;烏藥、石菖蒲、萆薢溫陽化氣、利濕化濁;延胡索活血止痛。諸藥共奏健脾疏肝、利濕導(dǎo)濁化瘀之功。

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