胃癌是中國常見的惡性腫瘤之一，2020年全球新增逾100萬例胃癌患者，中國約占44%。與日本、韓國等國家相比，中國早期胃癌（early gastric cancer，EGC）平均僅占10%，大多數(shù)仍為進(jìn)展期或晚期胃癌。一方面，中國胃癌患者不但具有臨床病理學(xué)分期較晚、腫瘤負(fù)荷大、異質(zhì)性高等特點(diǎn)，而且部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在治療理念相對陳舊、沿用傳統(tǒng)治療方法等情況，因此即使施行根治性切除術(shù)后仍有約60%的患者因腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移導(dǎo)致死亡，預(yù)后較差。另一方面，隨著高水平基礎(chǔ)與臨床研究成果的不斷問世，胃癌的治療已呈現(xiàn)出新的發(fā)展趨勢，具體表現(xiàn)為：

⑴ EGC診斷率有所提高：提高EGC診斷水平是改善胃癌整體療效的關(guān)鍵，通過對高風(fēng)險(xiǎn)人群密切隨訪，結(jié)合敏感血清標(biāo)志物篩查、定期精準(zhǔn)胃鏡檢查與病理學(xué)活檢等。在國內(nèi)主要的胃癌醫(yī)療中心，EGC占比已達(dá)35%～40%，這促使整體療效明顯提高。

⑵ 微創(chuàng)手術(shù)逐漸普及：首先，隨著EGC患者不斷被發(fā)現(xiàn)以及微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的不斷完善，對無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的胃黏膜內(nèi)癌施行經(jīng)內(nèi)鏡黏膜下切除術(shù)（endoscopic submucosal dissection，ESD）、對EGC或局部進(jìn)展期胃癌（locally advanced gastric cancer，LAGC）施行經(jīng)腹腔鏡或達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)已日益普及。為提高微創(chuàng)手術(shù)的質(zhì)量，初學(xué)者必須經(jīng)過嚴(yán)格的理論與技術(shù)培訓(xùn)；其次，必須嚴(yán)格把握手術(shù)的適應(yīng)證，不可一味地追求“微創(chuàng)化”，應(yīng)強(qiáng)調(diào)對腫瘤的根治性切除，前者是手術(shù)的手段，后者是手術(shù)的要求。

⑶ 強(qiáng)調(diào)以手術(shù)為主的綜合治療：長期以來，外科手術(shù)曾是治療胃癌的主要手段，但人們已經(jīng)清楚地認(rèn)識到，對于進(jìn)展期胃癌，單純手術(shù)的效果已處于“瓶頸期”，療效提升不明顯；而對于發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期胃癌，姑息性手術(shù)的效果與化療類似。在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（multidisciplinary team，MDT）聯(lián)合診療模式下，采用化療、放療、分子靶向治療或免疫治療等不同聯(lián)合方案實(shí)施綜合治療也已被證實(shí)效果顯著。針對進(jìn)展期胃癌的新輔助治療，旨在促使腫瘤降期，減滅微小轉(zhuǎn)移灶，提高根治性手術(shù)的切除率，降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，進(jìn)一步提高患者的長期生存率；而針對已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期胃癌的轉(zhuǎn)化治療，旨在通過治療縮小原發(fā)病灶、控制遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶，使患者獲得根治性手術(shù)的機(jī)會，從而延長患者的生存期。

⑷ 轉(zhuǎn)化研究與臨床科研促進(jìn)“個體化”精準(zhǔn)治療：轉(zhuǎn)化研究的精髓即針對臨床診療難點(diǎn)，通過深入的基礎(chǔ)研究，提出解決的理論依據(jù)與方法；而臨床科研則是充分利用中國病例數(shù)多的優(yōu)勢，通過前瞻性、多中心、隨機(jī)化的對照研究，提出新的臨床診療理念與方案。近10年來，國內(nèi)外均有一系列高級別循證臨床研究成果被納入到胃癌診療的指南或規(guī)范中，指導(dǎo)對各期胃癌科學(xué)、合理、規(guī)范的診療。中國臨床腫瘤學(xué)會發(fā)布的《胃癌診療指南》、中國抗癌協(xié)會胃癌專業(yè)委員會撰寫的《局部進(jìn)展期胃癌圍手術(shù)期治療中國專家共識（2021版）》等都凝聚了中國學(xué)者的智慧與經(jīng)驗(yàn)，對臨床開展胃癌圍手術(shù)期的綜合治療有很大的參考價(jià)值。

迄今為止，雖然外科手術(shù)仍是治療胃癌的首選，但是必須強(qiáng)調(diào)手術(shù)的規(guī)范化與微創(chuàng)化，并且要注重與其他綜合治療的互補(bǔ)協(xié)調(diào)，真正形成科學(xué)的外科綜合治療模式。