我今年60歲， 患膽囊結(jié)石好多年， 半個(gè)月前因胰腺炎住院治療， 出院沒幾天又開始腹痛， 到醫(yī)院急診做CT檢查， 診斷結(jié)果是膽總管結(jié)石。 我只知道膽囊結(jié)石，請(qǐng)問，膽總管結(jié)石是什么？

湖南長(zhǎng)沙 陳美霞

膽總管結(jié)石， 顧名思義即位于膽總管內(nèi)的結(jié)石，其好發(fā)于膽總管下端。 人體肝臟產(chǎn)生的膽汁經(jīng)過肝內(nèi)膽管、 肝總管、 膽總管流入小腸，幫助消化各種食物。

膽總管結(jié)石可分為原發(fā)性膽總管結(jié)石和繼發(fā)性膽總管結(jié)石。 因膽管感染、膽汁淤積、膽管蛔蟲等原因?qū)е履懣偣軆?nèi)形成的結(jié)石稱為原發(fā)性膽總管結(jié)石。 由膽囊內(nèi)掉出到膽總管內(nèi)的結(jié)石為繼發(fā)性膽總管結(jié)石。

膽總管結(jié)石患者有什么癥狀？

膽總管結(jié)石的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，當(dāng)結(jié)石沒有堵塞關(guān)鍵部位時(shí)，大部分患者沒有明顯的癥狀，可以表現(xiàn)出右上腹隱痛、 飽脹不適、打嗝和噯氣等癥狀，但是當(dāng)結(jié)石阻塞膽總管并出現(xiàn)急性化膿性膽管炎時(shí)，其典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹痛、寒戰(zhàn)、高熱和黃疸等癥狀。 此外，當(dāng)膽總管結(jié)石阻塞胰管時(shí)，患者會(huì)有急性胰腺炎的癥狀。

如何發(fā)現(xiàn)這個(gè)“定時(shí)炸彈”？

目前，臨床上的檢查方法主要是腹部B超檢查，此方法具有檢查方便、無創(chuàng)傷性、可反復(fù)多次、診斷準(zhǔn)確率高等優(yōu)點(diǎn)，是診斷膽總管結(jié)石的首選檢查方法。 其次可行CT、MRCP（胰膽管磁共振成像）、超聲內(nèi)鏡等檢查。

膽總管結(jié)石怎么治療？

膽總管結(jié)石的治療方法包括內(nèi)科治療和外科手術(shù)治療。 內(nèi)科治療包括內(nèi)科保守治療以及內(nèi)科微創(chuàng)治療（ERCP）。 ERCP是指經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)，將十二指腸鏡插至十二指腸降部， 找到十二指腸乳頭，從開口插入造影導(dǎo)管至膽總管和胰管，予以治療肝臟、 膽管和胰腺的多種疾病。 ERCP取石具有創(chuàng)傷小、療效確切、并發(fā)癥少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。