哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院副主任藥師 劉子琦

沙星類藥物醫(yī)學(xué)上稱之為喹諾酮類藥物，是比較常用的廣譜抗生素，常見的包括左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星等。 服用這類藥物時(shí)有很多講究，其中比較重要的一點(diǎn)就是，服藥期間一定要多喝水。

以左氧氟沙星為例，它主要通過腎臟排泄，當(dāng)服用劑量較大時(shí)，藥物在尿液中的濃度也會(huì)升高，此時(shí)就可能發(fā)生結(jié)晶， 引起腰痛、血尿、蛋白尿，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)堵塞輸尿管等使尿液無法排出。 大量飲水不但可以補(bǔ)充因發(fā)熱出汗而消耗的水分，還會(huì)增加尿量，使尿液中藥物的濃度降低，減少結(jié)晶尿的發(fā)生。 因此，醫(yī)生或藥師會(huì)建議患者服用沙星類藥物后多喝水。

除了多喝水，患者在服用沙星類藥物時(shí)還要注意以下幾點(diǎn)：

1.用藥期間要關(guān)注有無肌腱疼痛、腫脹、炎癥、無力或關(guān)節(jié)活動(dòng)受阻等現(xiàn)象。 如果發(fā)生， 要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生，同時(shí)盡量休息、 避免運(yùn)動(dòng)，并停用沙星類藥物。 正在服用皮質(zhì)激素類藥物的患者，進(jìn)行過腎臟、心臟或肺移植的患者，以及60歲以上的人群，服用沙星類藥物導(dǎo)致嚴(yán)重肌腱疾病的風(fēng)險(xiǎn)更高，要提高警惕。

2.用藥期間，要盡量減少或者避免直接暴露在陽(yáng)光下。 沙星類藥物可能引起光毒性反應(yīng)，主要表現(xiàn)為曬傷樣反應(yīng)或者皮疹。 如果需要在戶外停留，要穿著寬松的衣物來保護(hù)皮膚免受陽(yáng)光暴曬。

3.糖尿病患者如果正在應(yīng)用胰島素或者口服降糖藥物，使用沙星類藥物時(shí)需要注意監(jiān)測(cè)血糖，因?yàn)楹笳哂锌赡軐?dǎo)致糖尿病藥物的藥效增加，進(jìn)而發(fā)生低血糖反應(yīng)。

值得提醒的是，沙星類藥物屬于處方藥，不可自行購(gòu)買隨意使用，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用。

4.口服沙星類藥物，最常見的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)， 多數(shù)表現(xiàn)為食欲不振、消化不良、惡心等，少數(shù)表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉、味覺異常。 一般程度比較輕，并不需要因此停藥。 如果出現(xiàn)不能耐受的胃腸道反應(yīng)，須及時(shí)就醫(yī)。

5.沙星類藥物偶可引起抽搐、癲癇、意識(shí)改變、視力損害（復(fù)視、色覺分辨能力改變）， 在腎功能減退或有中樞神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)疾?。òd癇等） 的患者中易發(fā)生；偶可引起主動(dòng)脈瘤或主動(dòng)脈夾層，有動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈阻塞或硬化的患者容易發(fā)生。 因此開具沙星類藥物前，患者需要如實(shí)告知醫(yī)生是否存在上述疾病。