同濟大學(xué)附屬同濟醫(yī)院脊柱外科主管護師 第榮靜同濟大學(xué)附屬同濟醫(yī)院脊柱外科 趙麗娟

脊髓損傷是指各種致病原因（外傷、腫瘤、感染等）引起的脊髓結(jié)構(gòu)功能損害， 出現(xiàn)損傷平面以下運動、感覺、括約肌及自主神經(jīng)功能障礙。 患者在醫(yī)院經(jīng)過系統(tǒng)的臨床治療及康復(fù)訓(xùn)練后，出院后的居家生活康復(fù)也非常重要。

防壓瘡 患者由于感覺功能障礙， 局部皮膚受壓易發(fā)生壓瘡。 臥床或者坐輪椅時， 對骨骼突出處以及受壓部位應(yīng)注意檢查， 盡可能經(jīng)常變換體位， 家屬要協(xié)助患者翻身，一般每2小時翻身1次，必要時每1小時翻身1次。

翻身時動作要輕柔，避免推、拉、拖等，以防止擦破皮膚。 家有大小便失禁患者的家屬要及時給患者更換尿墊，注意保持患者皮膚和被褥的干燥、清潔。 經(jīng)常用溫水為患者洗浴、擦背，保持皮膚清潔，促進血液循環(huán)。

防燙/凍傷 患者由于肢體感覺喪失或減退，對冷熱刺激的耐受力較正常人低， 缺乏正常人的保護反應(yīng)，可發(fā)生燙/凍傷。 脊髓損傷患者不宜使用熱水袋、電暖袋等進行保暖，以免發(fā)生燙傷。 洗澡、洗腳等水溫應(yīng)低于一般人群，控制在40℃左右。

防跌倒/墜床 患者在居家康復(fù)訓(xùn)練過程中，需有人照看， 以防患者跌倒摔傷，受到二次傷害。 穿合適的褲子，避免穿容易引起滑倒的鞋子。

經(jīng)常使用的物品放置在臥床患者伸手可及之處，減少患者因為身體過伸導(dǎo)致墜床的可能性。

防肺部感染 長期臥床的脊髓損傷患者，若咳嗽動作減弱或消失，呼吸道分泌物排出不暢，易引起肺部感染，家屬要多鼓勵患者進行有效咳嗽、 咳痰和深呼吸，并幫助患者翻身拍背，促進排痰。

防排便障礙 脊髓損傷患者經(jīng)常發(fā)生排便困難，應(yīng)養(yǎng)成規(guī)律的飲食、飲水習(xí)慣，多攝入蔬菜或水果等纖維成分多的食物， 營養(yǎng)均衡。 家屬要定時為患者按摩腹部， 每日在一定時間排便，通過正確的方法進行排便功能訓(xùn)練。

脊髓損傷是嚴(yán)重的致殘性疾病，康復(fù)是一個漫長的過程，損傷的不同階段會出現(xiàn)不同程度的心理反應(yīng)，家屬應(yīng)給予患者心理撫慰和支持。在居家生活康復(fù)期間，應(yīng)預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生， 加快脊髓正常功能恢復(fù)， 促進患者的日常生活能力及功能獨立性，提高生活質(zhì)量，讓患者能早日參與社會活動。