江蘇省婦幼保健院婦科 時文琳

最近，婦科病房收治兩例卵巢黃體破裂的患者。一位是上班時突然出現(xiàn)腹部劇烈疼痛，本以為休息一會兒會好轉(zhuǎn)，沒想到越來越痛， 被同事緊急送到醫(yī)院。由于送得及時，腹腔出血不多，完善相關(guān)檢查后，對其予以止血、嚴(yán)密觀察，3天后病情穩(wěn)定出院。 另一位患者則是性生活后，突發(fā)下腹部劇烈疼痛， 面色蒼白伴嘔吐，愛人趕緊把她送來急診就醫(yī)。 抽血化驗(yàn)結(jié)果顯示，白細(xì)胞升高，紅細(xì)胞及血紅蛋白下降，血人絨毛膜促性腺激素（HCG）陰性，排除了妊娠可能。 B超檢查提示盆腔內(nèi)有積液， 經(jīng)腹腔穿刺后， 發(fā)現(xiàn)有內(nèi)出血癥狀，確診為卵巢黃體破裂。 經(jīng)抗炎、止血保守治療后，出血仍未停止，第二天清晨醫(yī)院緊急為她安排了手術(shù)。

卵巢黃體破裂是婦科常見的急腹癥之一，好發(fā)于14～30歲的年輕女性。 其危害因人而異，臨床癥狀及表現(xiàn)有很大差別。 有的可能僅有突然的但很輕微的一側(cè)下腹痛，破裂黃體內(nèi)的毛細(xì)血管自行愈合，流出的少量血液也自行吸收，不留下任何后遺癥。 有的則可能發(fā)生劇烈難忍的腹痛，黃體內(nèi)的血管破裂致大量血液流向腹腔， 造成持續(xù)性腹痛，嚴(yán)重者可因此發(fā)生出血性休克，表現(xiàn)為大汗淋漓、頭暈、頭痛、血壓下降、四肢冰冷等，如治療不及時可危及患者生命。

正常的育齡期女性平均每個月排一次卵，卵子排出后，由血液凝成血塊填補(bǔ)在原來卵子的位置上，這就是血體。 血體中含有一種充滿黃色顆粒物質(zhì)的細(xì)胞，它不斷增大，使血體的外觀變?yōu)辄S色，即為黃體。 黃體是有壽命的， 在卵子排出后7～8天， 黃體的發(fā)育達(dá)最高峰。 如果卵子未受精，在排卵后9～10天， 黃體開始萎縮。 黃體衰退后，月經(jīng)來潮，新的月經(jīng)周期開始。 黃體為什么會發(fā)生破裂呢？

自行破裂 正常情況下，黃體內(nèi)有少量出血，但如出血太多，就可能發(fā)生自發(fā)性破裂。 有人認(rèn)為，血管黃體化期間凝血功能不全導(dǎo)致出血， 使黃體內(nèi)腔壓力升高，因而容易破裂。 憋尿、情緒過度緊張也可能成為黃體破裂的誘因。

外力作用 腹部受到撞擊、 跌倒及劇烈奔跑后，由于腹腔內(nèi)壓力突然升高，使成熟的黃體發(fā)生破裂。有些女性甚至在用力咳嗽、解大便時也可能發(fā)生黃體破裂。 性生活時，如男性動作粗魯，女方下腹受到強(qiáng)烈沖擊，也會導(dǎo)致黃體破裂。

提醒年輕女性，如果在性生活、劇烈運(yùn)動、腹部受到撞擊、咳嗽或用力解大便后一側(cè)下腹部突然劇烈疼痛，一定不要強(qiáng)忍，及時就醫(yī)，警惕黃體破裂。