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        新冠三年,走出疫情的關(guān)鍵點在哪?

        2022-12-23 01:21:36王仲昀
        新民周刊 2022年46期
        關(guān)鍵詞:奧密克核酸變異

        王仲昀

        “親子方艙”內(nèi),老人陪伴在孩子身邊。攝影/殷立勤

        當2022年走到最后一個月,人類面對新冠肺炎疫情的考驗也已經(jīng)三年。根據(jù)世衛(wèi)組織最新實時統(tǒng)計數(shù)據(jù),全球累計新冠肺炎確診病例超過6.414億,累計死亡病例超662萬例。

        與病毒作戰(zhàn)的三年里,有曲折,有經(jīng)驗,有智慧。在中國,隨著奧密克戎病毒致病性的減弱、疫苗接種的普及、防控經(jīng)驗的積累,疫情防控在年末面臨新形勢新任務(wù)。

        12月5日,新華社撰文指出,“從取得武漢保衛(wèi)戰(zhàn)、湖北保衛(wèi)戰(zhàn)的決定性成果,到成功控制住由德爾塔變異株引發(fā)的疫情,再到迎戰(zhàn)奧密克戎變異株……我國經(jīng)受住全球多輪疫情流行的沖擊。實踐充分證明,黨中央確定的疫情防控方針政策是正確的、科學(xué)的、有效的”。

        同樣在12月5日這一天,全國多地發(fā)布了優(yōu)化疫情防控各項措施,很多地區(qū)進入公共場所等不再查驗核酸證明。隨著新形勢到來,最困難的時期已經(jīng)走過,人們不禁要問:距離完全走出疫情,還有多遠?

        繼第九版新型冠狀病毒肺炎防控方案與優(yōu)化疫情防控“二十條”之后,從2022年11月底至12月初,全國各地不斷優(yōu)化疫情防控措施。

        先是12月2日這一天,成都、廣州、天津、北京、重慶等大城市先后發(fā)布新的出行政策。當天,廣州疫情防控發(fā)布會通報,廣州全市醫(yī)療機構(gòu)普通門急診就醫(yī)憑綠碼,不需要查驗核酸;在成都,除醫(yī)療機構(gòu)有特殊規(guī)定外,持綠碼可通行其他公共場所及乘坐公交、地鐵等市內(nèi)公共交通工具。

        根據(jù)這幾個城市的人口來算,國內(nèi)超過1億人口的出行因為新的政策變得更加便捷。

        緊接著,更多地區(qū)公布了最新的疫情防控措施。截至12月6日,《新民周刊》整理各地官方通報發(fā)現(xiàn),山東省、遼寧省、浙江多個城市、上海、南昌、鄭州、昆明等多地發(fā)布通告,宣布自12月5日起,優(yōu)化調(diào)整疫情防控相關(guān)措施,涉及核酸檢測、出行、購藥等多方面。

        以上海市為例,12月4日“上海發(fā)布”表示,從5日起乘坐軌道交通、地面公交、輪渡等市內(nèi)公共交通工具,不再查驗核酸檢測陰性證明。一天后,上海宣布從12月6日起,除養(yǎng)老機構(gòu)、兒童福利機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、學(xué)校(含托幼機構(gòu))以及密閉娛樂場所(包括KTV、棋牌室、密室劇本殺、網(wǎng)吧)、餐飲服務(wù)(含酒吧)場所等有特殊防疫要求的場所外,其余公共場所不再查驗核酸檢測陰性證明。

        此外,上海保留全市常態(tài)化核酸檢測采樣點,繼續(xù)提供免費檢測服務(wù),對7天內(nèi)無核酸檢測記錄的不再賦黃碼。

        同樣在12月6日,深圳繼續(xù)調(diào)整防控措施:深圳全市社區(qū)小區(qū)、辦公場所、餐飲商超及各類公共場所不再查驗核酸檢測陰性證明,憑健康碼綠碼、掃場所碼進入。但是,網(wǎng)吧、夜總會、棋牌室、KTV、酒吧、桑拿洗浴場所等六類人群聚集密閉公共場所仍需憑48小時核酸檢測陰性證明、掃場所碼進入。

        奧密克戎變異株的致病力和毒力明顯低于之前的原始株和“關(guān)切變異株”。這既是奧密克戎變異株的特性,也與人群接種疫苗免疫水平提高和國家采取的積極預(yù)防策略有關(guān)。

        各地最新防控措施優(yōu)化的根本,還是取決于新冠病毒的最新發(fā)展情況與人們對病毒和疾病的認知進步。12月1日,國務(wù)院副總理孫春蘭在國家衛(wèi)生健康委召開座談會,聽取防控工作一線代表對優(yōu)化完善防控措施的意見建議。

        孫春蘭指出,經(jīng)過近三年的抗疫,我國醫(yī)療衛(wèi)生和疾控體系經(jīng)受住了考驗,擁有有效的診療技術(shù)和藥物特別是中藥,全人群疫苗完全接種率超過90%,群眾的健康意識和素養(yǎng)明顯提升,加上奧密克戎病毒致病力在減弱,為進一步優(yōu)化完善防控措施創(chuàng)造了條件。

        最新的疫情數(shù)據(jù)也驗證了這一點。12月2日,廣州市衛(wèi)生健康委副主任張屹在廣州市政府新聞發(fā)布會上通報,本輪疫情廣州市累計報告新冠肺炎本土陽性感染者16.27萬例,無癥狀感染者占感染者總數(shù)約九成,重癥、危重癥4例,無死亡病例。

        張屹表示,這說明奧密克戎變異株的致病力和毒力明顯低于之前的原始株和“關(guān)切變異株”。這既是奧密克戎變異株的特性,也與人群接種疫苗免疫水平提高和國家采取的積極預(yù)防策略有關(guān)。

        當然,優(yōu)化不代表放松,更不意味著“躺平”。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染病學(xué)科王新宇教授最新接受媒體采訪時提到,致病力的減弱并不表示不會出現(xiàn)重癥和死亡,全球的大流行依舊沒有結(jié)束,如今全球范圍內(nèi),每天感染新冠病毒而死亡的病例依然有1000例左右?!叭绻粋€地區(qū)同時出現(xiàn)大規(guī)模的感染人數(shù),重癥人數(shù)驟然增多,依舊可能會造成醫(yī)療資源的相對不足,出現(xiàn)超額死亡?!?/p>

        正如世界衛(wèi)生組織12月2日表示,奧密克戎毒株仍在全球廣泛傳播,目前還沒到宣布新冠大流行緊急階段結(jié)束的時候。世衛(wèi)組織估計,由于有過感染或接種疫苗,目前世界上至少90%的人口對新冠病毒有一定程度的免疫力。

        世衛(wèi)組織總干事譚德塞2日在記者會上說:“我們現(xiàn)在距離能夠宣布新冠大流行緊急階段結(jié)束的那一刻更近了,但我們還沒走到那一步。病毒監(jiān)測、檢測、測序及疫苗接種方面仍存在差距?!?/p>

        目前看來,防控工作穩(wěn)中求進,防控政策持續(xù)優(yōu)化,走小步不停步,當好自己健康的第一責任人,是與每個人息息相關(guān)的最新信號。

        自12月以來,全國多地都在對疫情防控舉措進行優(yōu)化調(diào)整,但調(diào)整不等于“放開”,疫情防控工作未敢放松。

        12月1日,復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院張文宏教授團隊發(fā)文指出,走出疫情的前景越來越清晰,“但是,目前我們并未完全取得最后的勝利,因為我們始終有放心不下的地方。那就是即便病毒毒力再弱,在短期內(nèi)還會對脆弱人群造成損害”。

        12月初,國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制有關(guān)專家在接受媒體采訪時表示,有三類人感染奧密克戎毒株后患重癥的風險更大:老年人、有基礎(chǔ)性疾病的患者以及沒有接種疫苗的人群。

        在12月3日舉辦的中華醫(yī)學(xué)會2022年醫(yī)學(xué)病毒學(xué)大會上,張文宏也表示,當前對老年人尤其是基礎(chǔ)疾病、慢性病患者等脆弱人群的保護,是我們走出疫情的關(guān)鍵點。

        除了高齡患者外,還有透析患者、心臟病患者等也屬于新冠重癥病人群體,代謝性疾病、慢性腎臟病、長期臥床以及腫瘤患者等都是新冠患者重癥化的“脆弱”因素。張文宏提及,其團隊發(fā)表的研究數(shù)據(jù)顯示,新冠疫苗對于老年人的保護作用顯著,高齡新冠患者的重癥率相對高,但打了疫苗后,對這類人群的保護能力大大提高。

        “在脆弱人群中,10%因新冠重癥,90%是因基礎(chǔ)疾病重癥,兩個重癥放在一起構(gòu)成了新冠重癥疾病譜,這一點讓我們未來的救治思路變得越來越清晰,如果出現(xiàn)一定程度的醫(yī)療資源擠兌,奧密克戎導(dǎo)致的死亡率會增加,尤其是老年人的病死率就會上升,因此保護老年人、基礎(chǔ)疾病患者等脆弱人群非常重要?!睆埼暮暾f。

        官方數(shù)據(jù)也表明了加快疫苗接種對于老年人的重要性:80歲以上的老人,如果一針疫苗不打,死亡風險約14.7%;如果接種了一劑疫苗,死亡風險就降到了7.16%;如果接種了三劑疫苗,死亡風險降到1.5%。和沒有接種疫苗相比,接種三劑疫苗,前者死亡風險是后者9.3倍。

        12月2日,廣州醫(yī)科大學(xué)黨委書記唐小平接受采訪時透露,目前在廣州地區(qū),60歲以上老年人新冠疫苗第一針接種率是85%以上,而80歲以上的老年人第一針接種率只有50%多,接種第二、第三針的比例更低。因此唐小平指出,廣州的老年人疫苗接種比例還需進一步提升,“提升上去以后,我相信不會發(fā)生醫(yī)療資源擠兌”。

        上海江蘇交界,滬昆兩地通勤平穩(wěn)有序。

        再看2022年上半年經(jīng)歷疫情考驗的上海。6月初,上海各街鎮(zhèn)社區(qū)曾迎來一波老年人群接種高峰。截至12月5日,上海60歲及以上老年人新冠疫苗累計接種1072萬劑,覆蓋413萬人,覆蓋率超過70%。

        入冬以來天氣漸冷,為了更好地打通老年人疫苗接種的“最后一公里”,上海不少社區(qū)不僅開設(shè)疫苗接種專場,還不斷提高專場進社區(qū)的頻次。在長寧區(qū),新華路街道在轄區(qū)內(nèi)各居民區(qū)開設(shè)了新冠疫苗接種專場,將服務(wù)送到“家門口”。新華居委會、陳家巷活動室、和平居委會、番禺居委會等陸續(xù)開設(shè)接種專場。

        張文宏表示,通過疫苗接種、藥物的治療,“我們已進入到對病毒馴化、控制的階段”。他相信,人類未來對新冠病毒的馴化是可以實現(xiàn)的,未來一定會更好。

        楊浦區(qū)張家浜居民區(qū)流動接種點開放期間,從早晨開始,陸續(xù)有社區(qū)老人前來接種。84歲的獨居老人劉阿婆來到接種點完成接種,“接種不僅為了自己好,更是為了家人的健康”。

        鼓勵老年人“應(yīng)接盡接”,離不開對于疫苗安全性的宣講。日前,在上海長寧北新涇街道,醫(yī)護人員在為老年人接種疫苗前,詳細詢問身體狀況、過敏史,確定符合接種條件后為其接種。整個接種過程既有“速度”又有“溫度”。

        據(jù)國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制有關(guān)專家介紹,中國的新冠疫苗非常安全。在中國疾控中心的不良反應(yīng)監(jiān)測當中,新冠病毒疫苗的安全性和我們常年接種的其他疫苗的安全性是相當?shù)?。而且專家們還發(fā)現(xiàn),老年人的不良反應(yīng)發(fā)生率略低于年輕人。

        據(jù)不完全統(tǒng)計,目前全球60歲以上的人群接種中國的新冠病毒疫苗已經(jīng)超過了10億劑次,都非常安全,最高接種年齡達到106歲。當前老年人可選擇的疫苗主要是肌肉注射型,也有一些是吸入式的。

        在當前疫情防控新形勢下,并非意味著個人可以放飛自我,“做自己健康的第一責任人”顯得尤為重要。作為普通人,又能有哪些切實可行的應(yīng)對措施?

        12月4日,國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療救治專家組成員王貴強表示,對于普通人群,要做到勤洗手、外出時戴好口罩、常通風、不聚集。均衡營養(yǎng),適當休息,合理運動,保持良好的心態(tài)。

        萬一感染了奧密克戎變異株,一部分人會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽喉痛等癥狀。王貴強建議,使用一些對癥支持的藥物,包括中藥就可以。但他也表示,家里可以適當儲備一些解熱鎮(zhèn)痛的日常藥物,沒有必要去搶購、囤積。

        關(guān)于這一點,唐小平此前也指出,用藥只是對癥支持,包括解熱、鎮(zhèn)痛的藥,還有一些中藥。如果市民想在家里儲備藥物,按緩解普通感冒癥狀的藥物來準備就可以。

        廣東省新冠肺炎中醫(yī)藥防治專家組組長、廣州中醫(yī)藥大學(xué)副校長張忠德認為,從中醫(yī)角度看,奧密克戎變異株的核心病機以風熱為主、夾有濕氣,治療原則是驅(qū)風清熱、加以化濕,運用的經(jīng)典方藥包括銀翹散和藿香正氣?!皬呐R床看,中醫(yī)藥的效果非常好,大多數(shù)患者在24至36小時內(nèi)緩解癥狀。而且中醫(yī)藥對加快核酸轉(zhuǎn)陰、防止無癥狀感染者出現(xiàn)癥狀、阻止普通型向重癥發(fā)展等方面都有效果?!?/p>

        此外,新冠口服特效藥也讓人們看到了更早結(jié)束疫情的希望。2021年12月,輝瑞正式推出新冠特效藥—Paxlovid,并被迅速推廣到全球使用。今年2月,Paxlovid在國內(nèi)獲得了附條件批準。在4月的新英格蘭期刊上公布的臨床數(shù)據(jù)顯示,Paxlovid將住院或死亡風險降低了89%。

        12月3日中華醫(yī)學(xué)會2022年醫(yī)學(xué)病毒學(xué)大會上,張文宏表示,通過疫苗接種、藥物的治療,“我們已進入到對病毒馴化、控制的階段”。他相信,人類未來對新冠病毒的馴化是可以實現(xiàn)的,未來一定會更好。

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