Ogilvie綜合征(Ogilvie’s syndrome)又名急性結(jié)腸假性梗阻癥(acute colon?ic pseudoobstruction)。其特征與機(jī)械性結(jié)腸梗阻相似,結(jié)腸顯著擴(kuò)張,但沒有器質(zhì)性梗阻。臨床上以腹痛、嘔吐、腹脹為主要癥狀,中老年患者多見,平均年齡為58歲,男女之比為1.0∶1.5。Ogilvie綜合征的病因尚未明確。Ogilvie認(rèn)為是支配大腸運(yùn)動(dòng)的交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)之間失去平衡所致。據(jù)報(bào)道,Ogilvie綜合征88%~94%為繼發(fā)性,其原發(fā)病包括脊柱及腹盆腔術(shù)后、頸椎及腦血管意外、產(chǎn)后、膿毒癥、電解質(zhì)與代謝紊亂、嚴(yán)重的腹腔內(nèi)炎癥創(chuàng)傷、臟器功能衰竭、免疫性疾病(原發(fā)性和獲得性)、藥物(如化療藥物或神經(jīng)毒性類藥物)、重金屬中毒等。有時(shí)可發(fā)生在各種腹部手術(shù)后以及大量使用神經(jīng)節(jié)阻滯藥和氯丙嗪等之后。
本期“科研課題專欄”中,來自濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院王凱等報(bào)道的一例Ogilvie綜合征,由帶狀皰疹病毒感染所致,臨床較少見,該病例在及時(shí)加用了抗病毒藥物2 d后腹脹癥狀明顯緩解,且復(fù)查CT可見腸管擴(kuò)張情況明顯好轉(zhuǎn)。由此可見,帶狀皰疹也是Ogilvie綜合征的重要病因。對(duì)于帶狀皰疹病毒感染所致的Ogilvie綜合征,及時(shí)有效的抗病毒治療對(duì)緩解Ogilvie綜合征癥狀至關(guān)重要。通過該病例,王凱等發(fā)現(xiàn):對(duì)于帶狀皰疹病毒感染所致的Ogilvie綜合征,抗病毒治療越早越好;腹部查體對(duì)于疾病的診斷及治療仍是非常重要的,這一點(diǎn)尤其要引起臨床醫(yī)師的重視,否則極易出現(xiàn)誤診、漏診的情況。
國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)2022年23期