◎ 文 本刊記

者賈敏

秉承貢獻社會、回報社會的至高信仰，在李達的率領下，北京萊佛士醫(yī)院成功締造出兩大獨特的醫(yī)療價值：包括開創(chuàng)了糖尿病慢病管理以及疫苗接種的差異化、精細化管理服務科目。此外，李達團隊創(chuàng)建的“ 互聯(lián)網(wǎng)+ 糖尿病管理項目” 還獲得了全國藥學創(chuàng)新大賽二等獎。

在李達的率領下，北京萊佛士成為北京非公立醫(yī)院中唯一一個北京大學藥學院藥學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)基地。李達本人是美國藥師協(xié)會在中國的唯一授權(quán)教師，是唯一一位可代表美國藥師協(xié)會教授慢病管理課程的中國藥師。通過對美國相關課程的創(chuàng)新，李達帶領團隊主編了《藥物治療管理教學與實踐手冊》。同時，他組織、培訓師資，創(chuàng)辦了藥物治療管理系列培訓、面授和考核體系，實現(xiàn)了藥物治療管理在中國醫(yī)療體系中的全面扎根，填補了我國在藥物治療方法學上的空白。

“我們曾接診過一個極其特殊的病例，那是經(jīng)過腎移植手術(shù)的來自美國的糖尿病患者，其血糖波動極其劇烈。且由于腎移植，還須服用十多種藥物，治療時要特別謹慎?！?北京萊佛士醫(yī)院（以下簡稱北京萊佛士）負責人李達在回憶起這個病例時記憶猶新。起初，這位病人對醫(yī)院抱有懷疑態(tài)度。然而令他驚喜的是，經(jīng)過半年治療，他的血糖水平就從劇烈波動恢復到平穩(wěn)狀態(tài)?！叭绻绹尼t(yī)院也能達到這樣的治療水平，那就已經(jīng)很棒了！”回到美國后，他還特意給李達寫下了這樣一封感謝信。此后，他將同樣患有重度糖尿病的愛人推薦到了該院，顯示出對北京萊佛士的極大信任。

李達團隊創(chuàng)建的集可穿戴設備、智能化技術(shù)及人文關懷為一體的“互聯(lián)網(wǎng)+糖尿病管理項目”也在與數(shù)百家公立三甲醫(yī)院的角逐中脫穎而出，獲得全國藥學創(chuàng)新大賽二等獎。

秉承貢獻社會、回報社會的至高信仰，在李達的率領下，北京萊佛士成功締造出了兩大與眾不同的獨特醫(yī)療價值：包括開創(chuàng)了糖尿病慢病管理，以及疫苗接種管理服務，與其他醫(yī)院不同的精細化管理和治療方案得到了患者的廣泛認可，也成為了該院的“金字招牌”。

北京萊佛士醫(yī)院是新加坡最大的綜合醫(yī)療機構(gòu)——萊佛士醫(yī)療集團設立在中國的三大醫(yī)療機構(gòu)之一。李達不僅是北京萊佛士醫(yī)院的醫(yī)療機構(gòu)負責人，也是萊佛士醫(yī)療中國區(qū)首席藥劑師。在李達的率領下，北京萊佛士還成為北京非公立醫(yī)院中唯一一個北京大學藥學院藥學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)基地。此外，他本人也憑借深厚的專業(yè)功底及跨國語言文化溝通能力，成為美國藥師協(xié)會在中國的唯一授權(quán)師資，能在中國教授包括藥物治療管理通科、糖尿病、心血管疾病、免疫接種藥物治療管理?？频榷鄠€科目。

如今，北京萊佛士已擁有兩個金字招牌，糖尿病慢病管理及疫苗個性化接種就是其經(jīng)典之作，這也是李達團隊締造的兩大獨特醫(yī)療價值。

協(xié)和歲月：奠定人生至高信仰

時光流轉(zhuǎn)，回到李達職業(yè)生涯開啟的地方，那就是北京協(xié)和醫(yī)院。這為他沉淀了人生三大“寶藏” ：病例、圖書館、人生信仰。協(xié)和醫(yī)院和醫(yī)學院的創(chuàng)始人是享譽全球的洛克菲洛家族，其課程及人才培養(yǎng)體系遵循的是全球領先的約翰霍普金斯大學八年制醫(yī)學教育培訓體系；教授均來自美國最好的醫(yī)學院。

都說細節(jié)出魔鬼，此話不假。在病歷方面，協(xié)和就對醫(yī)師提出了極高要求。需要醫(yī)師將其問診、判斷及治療方案，清晰、完整，并且簡潔地記錄下來。同時，還要求用英文書寫，落筆成文，不允許有任何更改。這需要在問診過程中不能有絲毫松懈。經(jīng)過嚴格歷練，李達養(yǎng)成了極其嚴謹細致和以患者為中心的作風?！霸偃タ匆郧澳切┎±瑫鴮懙脴O其工整，就好像印刷品一樣?！彼锌?。

如若說經(jīng)年累月的病歷書寫培養(yǎng)了他嚴謹?shù)淖黠L，那么，協(xié)和的圖書館則賦予了他終身學習的習慣?！霸趨f(xié)和，員工在休息時間都會到圖書館閱讀國內(nèi)外期刊，這是協(xié)和內(nèi)部形成的文化氛圍。”李達說。這也是一代又一代協(xié)和醫(yī)師不斷傳承的結(jié)果。如同春風化雨，滋養(yǎng)著包括李達在內(nèi)的每一位成員。

而對他影響最大，也是讓他收獲最大的還是洛克菲勒精神及其信仰。 “協(xié)和醫(yī)院和醫(yī)學院是洛克菲勒家族創(chuàng)建的?！敝阅艹蔀槿蜃畛晒Φ钠髽I(yè)家，在于其所擁有的宏大格局。洛克菲勒認為，衡量個人價值的標桿并非財富，而是其為社會做出了多少貢獻。而這種回報社會、為人類貢獻的精神也影響著李達，成為他職業(yè)生涯中始終不變的至高信仰與遠大格局。

授權(quán)風波：以專業(yè)和智慧為祖國爭取權(quán)益

對于李達而言，1996年是人生的重要轉(zhuǎn)折點。這一年，他離開協(xié)和，進入當時的AEA（亞洲緊急救援），也就是北京國際SOS和北京萊佛士醫(yī)院的前身。被這樣的機構(gòu)錄取絕非易事，不僅要有扎實的專業(yè)功底，還要有深厚的語言和跨國文化溝通能力。協(xié)和時期的深厚積淀以及過往的學習經(jīng)歷助力他突出重圍。

李達的身份是藥劑師，主要側(cè)重于臨床藥物治療，也就是通過對患者的病情以及治療信息的分析，與醫(yī)生共同制定和優(yōu)化個體化用藥方案。2016，他代表北京藥師協(xié)會與美國藥師協(xié)會洽談MTM（藥物治療管理）項目的引進。MTM是美國醫(yī)療保險機構(gòu)認證的藥學服務項目。通過大規(guī)模對比研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過該項目治療的患者，其壽命不僅得到了大幅延長，生活質(zhì)量也得到較大改善。此外，該項目還能為國家節(jié)省醫(yī)療投入：每支付給藥師一元，就能通過節(jié)約成本，獲取十二元的回報。

毋庸置疑，該項目對中國社會將貢獻巨大。然而，爭取將該項目引進的過程卻一波三折。一方面，美國藥師協(xié)會質(zhì)疑這一培訓體系在中國的適用性；另一方面，他們也擔心對知識產(chǎn)權(quán)的保護。頂著巨大壓力，李達團隊在每次談判前都會精心策劃。最終，憑借專業(yè)素養(yǎng)，以及對美國歷史文化，尤其是醫(yī)學文化、歷史和人物等方面的深刻理解，他終于打動了對方。美國藥師協(xié)會決定將課程授權(quán)給北京藥師協(xié)會。

新的挑戰(zhàn)隨之而來。該教材是全英文版本，更艱難的是，學員還需理解美國文化和醫(yī)療以及保險政策?！巴ㄟ^中文學習都非常困難，更何況是英語。” 李達稱。此外，美國的醫(yī)療課程不拘泥于專業(yè)，還會延展到成本計算、市場營銷、乃至醫(yī)療管理層面，加大了教學難度。李達從語言到案例，一點點幫助學員消化理解?？己说慕Y(jié)果也出乎意料：首批參加考核的60位學員不僅全部通過，還有幾位獲得滿分。這在當時幾乎無法想象。正是因此，李達團隊也在隨后順利引進了數(shù)個慢病管理專科課程。此外，他還親自赴美學習，并成為唯一一位可代表美國藥師協(xié)會教授慢病管理課程的中國藥師，開創(chuàng)了美國藥物治療管理課程在中國落地生根的先例。

通過全面創(chuàng)新，李達帶領14位北京三甲醫(yī)院的藥學部學科帶頭人等，主編了《藥物治療管理教學與實踐手冊》一書，由人民衛(wèi)生出版社出版。同時，他組織、培訓師資，創(chuàng)編了藥物治療管理系列培訓、面授和考核體系。實現(xiàn)了藥物治療管理在中國醫(yī)療體系中的全面扎根。“畢竟我國有近百萬藥師，他們不太可能回爐再造。因此，必須開設課程，幫助他們在崗進行系統(tǒng)化學習。幫助在崗藥師實現(xiàn)與國際先進臨床服務的接軌，這也是最令我興奮的事?！崩钸_說。

從課程的談判、引進、實踐到扎根，李達及其團隊用了數(shù)年時間，給中國藥師行業(yè)增添了濃墨重彩的一筆，同時也填補了我國在藥物治療方法學上的空白。

為了能更好地融入到萊佛士這一國際化平臺，李達花費了4年時間，自學美國藥學院的專業(yè)課程，“啃”下了2000萬字的核心教材。通過自學以及和國外專家交流，他發(fā)現(xiàn)，要實現(xiàn)與國際接軌，就必須夯實基礎，走循序漸進的道路。速成培訓遠遠不夠，必須要有系統(tǒng)性、科學性的教學體系作為支撐。以自身成功經(jīng)驗為基礎，在2012年北京大學藥學院創(chuàng)立臨床藥學系之際，李達及其團隊嘗試借鑒國際先進臨床藥物治療學方法為該系創(chuàng)建教學模式，將自己的成功經(jīng)驗推廣到對下一代藥師的培養(yǎng)中，為未來的藥師搭建更高的起點。令他欣慰的是，如今，他已桃李滿天下。不少出色的學生還突出重圍，到美國完成了藥學博士的深造。

締造獨特價值：開拓慢性疾病、疫苗種植的個性化管理途徑

“紙上談兵終覺淺，方知萬事要躬親?！睔v經(jīng)在國際化平臺上多年的實戰(zhàn)經(jīng)驗，以及在協(xié)和醫(yī)院長期的理論積淀，李達認為應“以客戶需求為導向，提供精細化的醫(yī)療服務”。當下，隨著人口老齡化加劇，患糖尿病等慢性疾病的人群規(guī)模也在快速擴展?！耙钥蛻粜枨鬄閷颉！比缃?，北京萊佛士已經(jīng)擁有了兩個金字招牌，糖尿病慢病管理以及疫苗個性化接種服務就是其經(jīng)典之作，也是李達團隊締造的兩大獨特醫(yī)療價值。

其中，疫苗接種是該機構(gòu)最受歡迎的項目，口碑和客戶認可度極高。在疫苗接種過程中始終存在諸多痛點：如何根據(jù)孩子的個體情況選擇疫苗？接種后會有哪些不良反應？如何處理？這是眾多家長關心的問題。就此，北京萊佛士開創(chuàng)了疫苗個體化、精細化接種服務的先河。通過梳理每一個新生兒、兒童的個體化信息，為其量身打造個體化疫苗接種方案：結(jié)合每個孩子的情況，告訴家長到底需要接種哪些疫苗，具體該在什么時候種植，接種后出現(xiàn)何種狀況屬于異常？在接種后的三天里，醫(yī)院還會跟蹤隨訪。

令李達印象深刻的病例是一個剛超過12月齡的孩子。在接種第四針后體溫居高不下。然而在以往的接種中，他都沒有任何反映。醫(yī)院持續(xù)追蹤，發(fā)現(xiàn)2天后孩子退燒了?！案鶕?jù)臨床經(jīng)驗判斷，由于孩子已超過1歲，出現(xiàn)發(fā)熱等反應說明免疫系統(tǒng)開始啟動。但如果發(fā)熱超72小時，體溫超38℃，就需要考慮是否耦合其他疾病，應立即就診?！绷硪粋€案例也令他難忘。一位有7個孩子的母親在問遍了北京所有高端醫(yī)院后，毅然選擇將7個孩子的疫苗接種全部托付給北京萊佛士。這也體現(xiàn)了患者對該機構(gòu)的信任。

除了疫苗接種，另一個口碑項目就是糖尿病等慢病管理項目。北京萊佛士對于糖尿病管理的不同之處主要體現(xiàn)在兩個方面。一是 “治未病”。針對有患病風險或前期患病人群，通過解讀體檢報告，改變生活習慣等，在黃金時期實現(xiàn)有效逆轉(zhuǎn)。二是針對中后期患者。萊佛士會基于可穿戴設備動態(tài)監(jiān)測患者血糖，全面收集患者的運動、飲食及藥物使用信息，將其與患者的血糖信息匹配，分析血糖波動原因，鼓勵患者從非藥物的角度，如運動，飲食等方面調(diào)理。“通過和患者一起解讀監(jiān)測數(shù)據(jù)，患者可直觀看到運動后的血糖情況，這也會激發(fā)他們的主觀能動性?！崩钸_解釋稱。未來，他們還打算將這一項目推廣到其他常見的慢病管理上.

當提及未來的發(fā)展規(guī)劃時，李達貫穿始終的依然是貢獻患者，奉獻社會的至高信仰。通過日常實踐和教學，將北京萊佛士每一位藥劑師都培養(yǎng)成合格的臨床藥物治療管理專家。通過學校這一渠道，引進國際先進教學方法，幫助祖國培養(yǎng)下一代優(yōu)秀藥劑師，造福國民。拓展培訓范圍，培養(yǎng)基層醫(yī)院，如社區(qū)服務中心的藥劑師?！爱吘顾麄儾攀侵委煶Ｒ娐约膊〉闹髁?，提升他們的水平能切實給患者帶來最直接的益處。”他說。此外，他還希望能夠加強和美國專業(yè)醫(yī)療協(xié)會之間的合作，引入國際先進項目。同時，也將中國經(jīng)驗分享給世界，樹立中國品牌在國際醫(yī)療領域的嶄新形象。

“不僅要有專業(yè)沉淀，還要有態(tài)度，有格局，有信仰?！崩钸_稱。如同一場長跑，無論是在協(xié)和的沉淀積累，抑或是在SOS期間成功為祖國引進了能大幅降本增效的先進課程并將其落地，以及此后在萊佛士的精細化布局，李達始終在家國情懷與貢獻社會的目標中心懷大愛、砥礪前行。在自我的節(jié)奏中一步步把最初夢想中模糊的影像，變成切實可見的社會價值，任耳邊風聲呼嘯，任眼底潮水起伏，此生、此身、此志不渝。