謝慶齡

淳安縣中醫(yī)院 浙江 淳安 311700

瘙癢是一種發(fā)生率較高的皮膚病，其發(fā)生原因較為復(fù)雜，多數(shù)是因?yàn)樘悄虿?、淋巴瘤、腎病、免疫疾病等所引發(fā)的，且會隨著原發(fā)病情的加重而發(fā)生改變，因此治療主要針對原發(fā)性疾病[1,2]?；颊叱霈F(xiàn)反復(fù)搔抓刺激的動作，可導(dǎo)致皮膚損壞更加嚴(yán)重，長期無法回歸到正常的生活中，對日常工作、生活產(chǎn)生極大的負(fù)面影響[3,4]。該病治療難度大，影響因素較多，臨床多以外用與口服藥物結(jié)合的方式治療。中醫(yī)學(xué)一般將瘙癢歸于“癢癥”的范疇，多認(rèn)為由于外界濕毒入侵人體，加之先天免疫力不足，故出現(xiàn)瘙癢的癥狀，因此，治療應(yīng)以鎮(zhèn)靜止癢為主[5]。筆者采用加味止癢合劑對慢性瘙癢性皮膚病進(jìn)行治療，效果較好，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2019年1月到2021年1月在我院接受治療的234例慢性瘙癢性皮膚病患者臨床資料。根據(jù)治療方式分為兩組，觀察組120例，其中男71例，女49例；年齡21～78歲，平均（45.56±5.89）歲；慢性濕疹43例，神經(jīng)性皮炎41例，皮膚瘙癢癥36例；病程2月～5年，平均（3.41±1.21）年。對照組114例，其中男67例，女47例；年齡22～77歲，平均（45.61±6.12）歲；慢性濕疹44例，神經(jīng)性皮炎45例，皮膚瘙癢癥25例；病程3月～6年，平均（3.45±1.26）年。兩組基線資料無明顯差異（P＞0.05）。

所有患者符合納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合慢性瘙癢性皮膚病[6]的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)：皮損潮紅，灼熱痛癢，口渴心煩，大便干結(jié)，舌紅、苔黃；③伴有丘疹、抓痕、血痂等癥狀；④皮膚存在不同程度的損傷。并排除：①合并心、肝、腎嚴(yán)重疾病者；②其他疾病引起瘙癢者；③合并感染者；④妊娠患者；⑤近期糖皮質(zhì)激素使用者；⑥對本次研究藥物過敏者；⑦急性期糜爛、滲液者；⑧皮損引起感染者；⑨依從性差者。

1.2 治療方法：對照組給予膚癢顆粒（規(guī)格：每袋裝6克，生產(chǎn)廠家：成都迪康藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z51021686）3次/d，9g/次，水沖服，每日用溫水清洗患處，然后再涂抹一層冰黃膚樂軟膏。觀察組給予加味止癢合劑（防風(fēng)、當(dāng)歸、生地、白芍、川芎、甘草各10g，首烏藤、雞血藤各30g，刺蒺藜、皂角刺各15g，苦參、白鮮皮各20g），1劑/d，水煎內(nèi)服，2次/d，煎藥后剩余的藥渣擦洗患處，同時(shí)涂抹冰黃膚樂軟膏。

1.3 觀察指標(biāo)：皮膚損傷：0～12分，皮膚瘙癢：0～3分，分?jǐn)?shù)高表示癥狀嚴(yán)重；生活質(zhì)量采用日常生活能力量表（ADL）進(jìn)行評定，總分100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量越好；睡眠質(zhì)量采用自制量表進(jìn)行評定，分值越高，質(zhì)量越好；采用自擬滿意度量表評測滿意度，滿分100，分值越高滿意度越高；記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：瘙癢與損傷程度為1級；有效：瘙癢與損傷程度有1個(gè)為1級或級差降低2級以上；無效：未見好轉(zhuǎn)或加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：以SPSS 24.0軟件包處理，符合正態(tài)分布計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較：治療后，兩組總有效率比較，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較

2.2 兩組皮損、瘙癢檢查情況比較：治療后，兩組皮損、瘙癢水平均較治療前降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組皮損、瘙癢檢查情況比較（±s，分）

表2 兩組皮損、瘙癢檢查情況比較（±s，分）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

組別觀察組對照組瘙癢2.26±0.55 1.11±0.24*#2.21±0.47 1.37±0.35*例數(shù)120 114時(shí)間治療前治療后治療前治療后皮損7.55±1.04 2.16±0.57*#7.62±1.14 3.25±0.62*

2.3 兩組睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量檢查情況比較：治療后，兩組睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量水平均較治療前升高，且觀察組高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量檢查情況比較（±s，分）

表3 兩組睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量檢查情況比較（±s，分）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

組別觀察組對照組生活質(zhì)量57.48±9.78 82.04±7.98*#57.56±9.83 63.54±9.87*例數(shù)120 114時(shí)間治療前治療后治療前治療后睡眠質(zhì)量56.54±7.41 84.69±10.12*#56.58±7.32 65.41±5.47*

2.4 兩組治療效果滿意度比較：治療后，觀察組和對照組治療效果滿意度分別為97.50%、64.04%，比較差異顯著（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組治療效果滿意度比較

2.5 兩組不良反應(yīng)發(fā)生比較：兩組不良反應(yīng)發(fā)生無顯著差異（P＞0.05），見表5。

表5 兩組藥物并發(fā)癥比較

3 討論

慢性瘙癢性皮膚病是臨床上較為常見的皮膚病之一。本次研究中，所選取的慢性瘙癢性皮膚病患者主要是因?yàn)槠つw瘙癢癥、慢性濕疹、神經(jīng)性皮炎等疾病，這些類型的疾病主要特性就是治療周期長、治愈率低，多次反復(fù)發(fā)作使得患者身心受到巨大的摧殘和影響[7]。中醫(yī)學(xué)將瘙癢性皮膚病歸屬于“蟲癢”“風(fēng)癢”“濕癢”“毒癢”等范疇，主要是由于血瘀、血虛、血熱等因素導(dǎo)致的，因此治療應(yīng)以潤燥、疏風(fēng)、養(yǎng)血為主，以減輕患者的瘙癢程度，保護(hù)患者皮膚潤滑，避免抓撓而影響皮膚健康[8]。

本次所用加味止癢合劑方中，防風(fēng)、刺蒺藜、苦參、白鮮皮止癢疏風(fēng)；當(dāng)歸、首烏藤養(yǎng)血潤膚；皂角刺祛風(fēng)止癢；白芍、川芎、生地活血潤膚、養(yǎng)血斂陰；雞血藤養(yǎng)血潤膚，甘草則有調(diào)和諸藥的功效。全方合用，具有養(yǎng)血、活血、散風(fēng)、止癢的功效，能改善患者體內(nèi)血瘀及瘙癢癥狀，避免皮膚過分損傷，改善患者治療效果，提高患者生活質(zhì)量[9]。另外，使用藥渣對于患者的病癥部位進(jìn)行擦洗處理，可以有效止癢，同時(shí)還能夠達(dá)到消炎、清潔皮膚的效果。本研究中給予加味止癢合劑治療的患者有效率、皮損、瘙癢情況、睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量及治療效果滿意度均高于對照組，且色素脫失、胃腸道不適及刺激感低。結(jié)果提示，加味止癢合劑治療慢性瘙癢性皮膚病效果顯著，能提高臨床治療效果，且有較高的安全性。