亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        大黃湯穴位貼敷聯(lián)合腹部推拿治療高血壓腦出血后微創(chuàng)手術(shù)患者便秘療效觀察

        2022-12-22 10:41:48劉婧飛吳琪芬
        浙江中醫(yī)雜志 2022年12期
        關(guān)鍵詞:療效

        劉婧飛 吳琪芬 楊 燕

        麗水市中心醫(yī)院 浙江 麗水 323000

        便秘為高血壓腦出血(HIH)常見并發(fā)癥,且由于便秘而用力排便也會誘發(fā)顱內(nèi)壓升高,導(dǎo)致再次腦出血[1]。臨床對于腦出血后便秘多采取飲食調(diào)理、緩瀉劑等措施,能改善HIH患者的便秘癥狀,然而遠(yuǎn)期效果有限,且停藥后易復(fù)發(fā)[2]。筆者近年采取大黃湯穴位貼敷聯(lián)合腹部推拿治療高血壓腦出血后微創(chuàng)手術(shù)后發(fā)生便秘的患者,獲得較好效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:收集2019年5月~2021年6月來麗水市中心醫(yī)院就治的HIH患者66例,隨機(jī)分成兩組,各33例。對照組男/女為19/14;年齡59.30~68.50歲,平均(64.71±7.44)歲;收縮壓(SBP)(144.11±15.90)mmHg,舒張壓(DBP)(89.04±9.85)mmHg;出血量:25~44mL,平均(37.40±4.67)mL;腦出血發(fā)病至入院治療時間(13.37±2.29)h;便秘病程(13.18±2.21)d;格拉斯哥昏迷量表(GCS)[3]評分(11.08±2.05)分;出血腦區(qū):基底節(jié)31例,丘腦2例。觀察組男/女為22/11;年齡59.10~68.90歲,平均(64.51±7.40)歲;SBP(144.18±15.94)mmHg,DBP(88.94±9.81)mmHg;出血量:27~43mL,平均(37.25±4.61)mL;腦出血發(fā)病至入院治療時間(13.43±2.33)h;便秘病程(13.25±2.25)d;GCS評分(11.03±2.04)分;出血腦區(qū):基底節(jié)30例,丘腦3例。兩組資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 病例選擇:原發(fā)性高血壓疾病診斷參考高血壓診療共識[4],于未給予抗高血壓藥治療時檢測患者的收縮壓超過140 mmHg(含)和(或)舒張壓超過90mmHg(含)。腦出血診斷參考《中國腦出血診治指南》[5],且采取頭顱CT等進(jìn)行檢查證實(shí)。便秘的診斷如下[6],每次排便間隔時間超過72h(含),便干似羊屎或者呈團(tuán)塊狀及排便困難,或者便質(zhì)雖不干結(jié)但是排出費(fèi)力。納入標(biāo)準(zhǔn):具備上述相關(guān)診斷條件;年齡為30~70歲的HIH患者;出血后24h內(nèi)進(jìn)行手術(shù);生命體征平穩(wěn)者;治療前簽署《知情同意書》。排除標(biāo)準(zhǔn):習(xí)慣性便秘者;伴心肝等臟腑嚴(yán)重原發(fā)性疾?。话橐庾R障礙;腦干出血者;存在手術(shù)禁忌癥;對受試藥物過敏;伴重度消化道出血。

        1.3 治療方法:兩組于入院后24h內(nèi)行常規(guī)微創(chuàng)手術(shù)治療,術(shù)后予降顱壓、預(yù)防感染、腦營養(yǎng)等常規(guī)治療措施。對照組:采取開塞露(福元藥業(yè),批準(zhǔn)文號H34022941,規(guī)格20mL/支)灌腸,患者取左側(cè)臥位,墊高臀部約10cm,灌腸液由20mL開塞露與氯化鈉注射液100mL混合而成,液體灌注畢,衛(wèi)生紙按住肛門,輕度按摩患者腹部,1日1次。觀察組:予大黃湯穴位貼敷聯(lián)合腹部推拿干預(yù)。大黃湯穴位貼敷:由大黃、升麻各9g,梔子、前胡各12g組成,將上述藥物磨成粉末,充分混勻后以麻油調(diào)成膏狀,制成藥餅(尺寸為1.5cm×1.5cm×0.20cm),敷于膈俞(雙側(cè))、脾俞(雙側(cè))、胃俞(雙側(cè))、大腸俞(雙側(cè))、中脘,醫(yī)用膠布固定,1日1次,1次6h,1周6次;敷貼期間對局部破潰者于貼敷后予清洗等。腹部推拿:采取掌振神闕法的操作如下:HIH患者仰臥,術(shù)者手掌置于HIH患者的腹部并與治療局部齊平,肘部稍高于腕部,分別將勞宮、掌根、中指、食指和無名指、拇指和小指置于神闕、關(guān)元、任脈、腎經(jīng)、胃經(jīng),采取全掌、掌根、指端交替、連續(xù)用力,每次20min,隔日治療1次。兩組均治療4周。

        1.4 觀察指標(biāo):①便秘主要癥狀評分[7]:排便困難與腹脹都按照無、偶爾、時有、經(jīng)常對應(yīng)計(jì)0、1、2、3分;排便頻率(天/次)按1~2d、3d、4~5d、>5d對應(yīng)計(jì)0、1、2、3分;排便時間(min/次)按<10min、10~15min、15~25min、>25min對應(yīng)計(jì)0、1、2、3分;糞便性狀按IV~VII型、Ⅲ型、Ⅱ型、Ⅰ型對應(yīng)計(jì)0、1、2、3分。②神經(jīng)功能評分:參考美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)[8],指標(biāo)為意識水平、上肢運(yùn)動等12項(xiàng),滿分0至42分,分?jǐn)?shù)越高HIH患者的神經(jīng)障礙越重。

        1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)[7]:治愈:HIH患者的主要癥狀體征消失,療效指數(shù)大于或等于95%;顯效:HIH患者的主要癥狀體征顯著好轉(zhuǎn),療效指數(shù)雖不足95%但大于或等于70%;有效:HIH患者的主要癥狀體征顯著改善,療效指數(shù)雖不足70%但大于或等于30%;無效:HIH患者的主要癥狀體征未見顯著好轉(zhuǎn),療效指數(shù)不足30%。便秘療效指數(shù)=(治療前的便秘單項(xiàng)癥狀總評分-治療后的便秘單項(xiàng)癥狀總評分)/治療前的便秘單項(xiàng)癥狀總評分。

        1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì);計(jì)量資料以(±s)表示,行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以(%)表示,行χ2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組便秘相關(guān)指標(biāo)評分比較:見表1。

        表1 兩組HIH患者的便秘相關(guān)指標(biāo)評分比較(±s,分)

        表1 兩組HIH患者的便秘相關(guān)指標(biāo)評分比較(±s,分)

        注:與治療前比較,*P<0.01;與對照組比較,#P<0.01。

        組別觀察組對照組腹脹2.47±0.35 0.79±0.09*#2.44±0.34 1.51±0.25*例數(shù)33 33 33 33時間治療前治療后治療前治療后排便困難2.41±0.34 0.74±0.09*#2.37±0.33 1.52±0.25*排便次數(shù)2.39±0.33 0.71±0.09*#2.33±0.32 1.49±0.25*排便時間2.34±0.32 0.83±0.10*#2.30±0.32 1.47±0.24*糞便性狀2.14±0.30 0.70±0.09*#2.18±0.31 1.34±0.22*

        2.2 兩組NIHSS評分比較:見表2。

        表2 兩組HIH患者的NIHSS評分比較(±s,分)

        表2 兩組HIH患者的NIHSS評分比較(±s,分)

        注:與治療前比較,*P<0.01;與對照組比較,#P<0.01。

        組別觀察組對照組治療后5.71±0.72*#8.63±1.71*例數(shù)33 33治療前12.65±2.29 12.73±2.30

        2.3 兩組療效比較:見表3。

        表3 兩組療效比較

        3 體會

        中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,HIH患者多有正氣虧虛,在情志不遂、勞倦內(nèi)傷等因素的作用下,機(jī)體氣血逆亂,體內(nèi)產(chǎn)生風(fēng)、火、痰、瘀等病理產(chǎn)物,導(dǎo)致血溢腦脈及瘀血阻滯,又可引發(fā)臟腑氣機(jī)紊亂,中焦樞機(jī)不利,邪熱燥結(jié),壅塞腸道,腑氣不通,大便傳運(yùn)障礙,發(fā)為本?。磺移⒔∵\(yùn)失調(diào),亦可導(dǎo)致津液虧虛、虛熱內(nèi)生等,以致腸燥便結(jié)[9]。故對于HIH患者的中醫(yī)治療以瀉熱通腑、涼血解毒、化痰通絡(luò)為主。

        本研究使用的穴位貼敷藥物大黃湯以大黃瀉熱通腸、逐瘀通經(jīng)于下。升麻清熱解毒、升舉陽氣于上。梔子清熱涼血、瀉火解毒,前胡疏風(fēng)清熱、降氣化痰;梔子、前胡可清表熱,從皮膚滲汗泄毒。將以上藥物作用于膈俞可寬胸利膈、降逆和胃、活血通脈;脾俞、胃俞能夠調(diào)理脾胃、和胃降逆,使機(jī)體的水谷運(yùn)化正常,以使絡(luò)通滯消;大腸俞通降腸腑;中脘可疏利中焦之氣、補(bǔ)益中氣。故大黃湯貼敷于上述穴位,既能夠刺激腧穴,又發(fā)揮了局部給藥的效果。腹部推拿采取掌振神闕法,振動腹部可間接作用胃腸并使其管腔產(chǎn)生形態(tài)及運(yùn)動功能的變化,有助于增加胃腸的蠕動,也可通過刺激腹大神經(jīng)而加強(qiáng)胃腸蠕動。本組振法通過對神闕穴的刺激,在經(jīng)脈的傳遞輸布作用下,將該刺激布散至整個機(jī)體,發(fā)揮了補(bǔ)益心脾、調(diào)和營衛(wèi)以及扶助正氣之功效。本組治療結(jié)果顯示,治療后兩組便秘主要癥狀與NIHSS評分顯著減少,且兩組相比觀察組減少更顯著;觀察組的總有效率明顯高于對照組。表明大黃湯穴位貼敷聯(lián)合腹部推拿可改善HIH微創(chuàng)手術(shù)便秘患者的癥狀體征和神經(jīng)功能缺損,起到了更好的治療效果。

        綜上,大黃湯穴位貼敷聯(lián)合腹部推拿可改善HIH后微創(chuàng)手術(shù)患者的便秘癥狀體征和神經(jīng)功能缺損,提高治療效果,具有較好的臨床借鑒價值。

        猜你喜歡
        療效
        止眩湯改良方治療痰瘀阻竅型眩暈的臨床療效觀察
        冷噴聯(lián)合濕敷甘芩液治療日曬瘡的短期療效觀察
        中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的療效觀察
        回藥失荅剌知丸治療中風(fēng)后癡呆的療效觀察
        蒙醫(yī)藥治療無癥狀型心肌缺血療效觀察
        中西醫(yī)結(jié)合治療乳癰的療效觀察
        臍灸治療腦卒中后便秘的療效
        旋轉(zhuǎn)DSA指導(dǎo)下介入治療腦動脈瘤的療效觀察
        破裂腹主動脈瘤的腔內(nèi)修復(fù)術(shù)與開放手術(shù)療效比較
        止嗽散聯(lián)合阿斯美治療感染后咳嗽療效觀察
        国产喷白浆精品一区二区豆腐| 99国产精品无码| 少妇对白露脸打电话系列| 久久国产精品免费一区二区| 久久久精品久久久国产| 亚洲成av人片在线观看| 日本一区二区视频免费在线观看| 日产精品高潮一区二区三区5月| 最新国产福利在线观看精品| 亚洲Va欧美va国产综合| 日韩精品中文字幕人妻系列| 熟女一区二区中文字幕| 鲁一鲁一鲁一鲁一曰综合网| 99在线精品国产不卡在线观看| 国产一区二区三区免费主播| 一区二区三区在线视频观看| 狠狠躁夜夜躁人人爽天天古典| 91热这里只有精品| 日本在线中文字幕一区二区| 久久精品熟女亚洲av麻| 中文字幕精品一区二区2021年| 免费高清日本中文| 一本到亚洲av日韩av在线天堂| 国产av久久久久精东av| 久久久久亚洲精品无码网址| 国产精品一区二区午夜久久| 日韩精品中文字幕一区二区| 亚洲成在人线在线播放无码| 欧美色欧美亚洲另类二区不卡| 久久国产亚洲av高清色| 亚洲国产精品美女久久| 青青草视频免费观看| 精品视频专区| 成人国产高清av一区二区三区| 色偷偷av一区二区三区| 午夜片无码区在线| 激情视频国产在线观看| 水蜜桃男女视频在线观看网站| 免费看av在线网站网址| 人妻少妇精品无码专区二| 日韩伦理av一区二区三区|