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        治糖尿病,需多方面聯(lián)合干預(yù)

        2022-12-21 15:41:31張建宇
        家庭醫(yī)藥·快樂養(yǎng)生 2022年12期
        關(guān)鍵詞:肥胖癥高尿酸甲亢

        張建宇

        內(nèi)分泌系統(tǒng)是人體體液調(diào)節(jié)系統(tǒng),主要在神經(jīng)系統(tǒng)和物質(zhì)代謝反饋的基礎(chǔ)上調(diào)節(jié)激素分泌,激素再作用于靶器官發(fā)揮相應(yīng)作用,在保障機(jī)體正常生長發(fā)育和生產(chǎn)活動中起著重要作用。

        除了糖尿病,比較常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病還包括甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)和甲狀腺功能減退癥(甲減)、侏儒癥和巨人癥、高血壓、血脂異常、肥胖癥和高尿酸血癥等疾病。而這些疾病或多或少會影響到糖代謝。

        甲亢和甲減

        甲狀腺分泌甲狀腺激素,一旦分泌量過多,就會發(fā)生甲亢;反之,發(fā)生甲減。其中,甲亢是一種神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高,代謝亢進(jìn)的疾病,同時可加快腸道對糖的吸收,是餐后血糖升高的主要因素,易引起繼發(fā)性糖尿病。偶爾也有甲亢患者血糖會降低,這是因為代謝紊亂,自身調(diào)節(jié)功能差的原因。

        侏儒癥和巨人癥

        垂體分泌生長激素,與人體身高有著密不可分的聯(lián)系。如果分泌量過多,在青春期之前,骨骺未融合,會發(fā)展成巨人癥,在青春期之后,骨骺已融合,會發(fā)展成肢端肥大癥;分泌量過少,會發(fā)展成侏儒癥。生長激素可以促進(jìn)脂肪分解,增加血液中游離脂肪酸,從而增加糖異生的原料,促進(jìn)糖異生,使血糖升高;還可以抑制肌肉利用葡萄糖,升高血糖。所以巨人癥或肢端肥大癥患者多伴有糖尿病的發(fā)生。

        高血壓

        高血壓多數(shù)屬于心腦血管疾病,但也有一些高血壓患者是由于原發(fā)性醛固酮增多癥引起的,這種血壓高是屬于內(nèi)分泌失調(diào)。如果患者服用降壓藥效果欠佳,一定要去內(nèi)分泌科完善醛固酮、皮質(zhì)醇、甲狀腺功能等內(nèi)分泌激素的檢查,來明確疾病病因。雖然高血壓和糖尿病是兩種不同的疾病,但它們有一個共同的致病因素:胰島素拮抗。胰島素拮抗可以引起交感神經(jīng)活性的亢進(jìn),會加速血管硬化,引起血壓高;而胰島素拮抗本身就容易引起血糖高,所以高血壓和糖尿病常相互并存,互為影響。此外,胰島素拮抗使血糖升高,同時會使人體產(chǎn)熱增加,導(dǎo)致肥胖、血脂代謝異常,從而引起血脂異常和肥胖癥。

        血脂異常、肥胖癥、高尿酸血癥

        血脂異常、高尿酸以及肥胖癥的患者并不一定會導(dǎo)致血糖升高,但是這類人群多數(shù)屬于慢性代謝障礙人群,再加上不健康的生活方式和(或)不科學(xué)的飲食習(xí)慣,容易造成血糖升高。有些人日常飲食較油膩,飲酒,暴飲暴食,且運(yùn)動極少,引起血脂異常,胰腺損傷,胰島β細(xì)胞的功能受到損傷,胰島素分泌的質(zhì)和量受到影響,從而引起血糖升高。而處于超重或肥胖狀態(tài)的人群,由于體內(nèi)脂肪含量增多,脂肪因子釋放的過多而帶來胰島素的抵抗,胰島素的分泌量已經(jīng)不能平衡體內(nèi)血糖水平,所以血糖會升高。

        總之,人體是一個有機(jī)整體,每個系統(tǒng)和器官都是相互關(guān)聯(lián),每種疾病的誘因或癥狀又相互影響,許多內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病容易發(fā)生合并癥。據(jù)統(tǒng)計,約40%的糖尿病患者存在血脂代謝紊亂;70%~80%的高血壓的發(fā)生與不健康、不科學(xué)的生活方式有關(guān),同時這種生活方式又容易引發(fā)血脂異常、肥胖癥及高尿酸血癥……所以,現(xiàn)在內(nèi)分泌科醫(yī)生治療糖尿病已經(jīng)不是單單追求降血糖,而是進(jìn)行多種危險因素的聯(lián)合干預(yù),例如合理膳食,科學(xué)運(yùn)動,規(guī)律作息,不焦慮,并接受正規(guī)治療,隨時監(jiān)測血糖,進(jìn)而改變患者的臨床結(jié)局,延緩各種并發(fā)癥的發(fā)生,使患者獲得身心健康,從而擁有一個高質(zhì)量的人生!

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