廖海燕 何米雪 吳新慧

在腫瘤科，“PICC”是醫(yī)護人員和患者及家屬溝通時的一個高頻詞匯，因病情需要，很多腫瘤患者都需要接受PICC置管并通過導管進行化療藥物輸注，以此來避免化療藥物外滲為患者帶來的痛苦，同時也保護了患者的血管。這種置管的優(yōu)勢在于避免了長期、反復穿刺帶來的痛苦，是腫瘤患者獨特的生命線，能夠在患者體內留置大約7天到一年。

但很多患者與家屬對PICC置管缺乏足夠的了解，會提出疑問：PICC會影響患者生活嗎？其實，只要做好居家護理，PICC并不會影響患者從事一般性日常工作、家務勞動甚至體育鍛煉。下面，我們就來詳細地聊聊PICC置管后的居家護理，希望對有需要的朋友有所幫助。

留心觀察

主要是仔細觀察患者在置管后的一系列反應，并對一些不良結果進行護理，比如：對穿刺點壓迫止血；24小時需更換貼膜1次（日常維護頻率為不超過7天/次）；可以在穿刺點上方大概10cm位置，使用濕熱毛巾熱敷；觀察穿刺部位皮膚情況，主要是檢查有無疼痛、發(fā)熱、紅腫及分泌物等；觀察貼膜有無潮濕、松動、卷曲，決定是否更換。

休息護理

置管期間應注意休息。在患者睡覺時，也應做好一系列護理工作，避免對置管產生影響，須關注以下要點：睡覺前，根據患者上肢粗細為其挑選比較適宜的絲襪，剪開兩端，形成襪筒，將襪筒套在導管外側手臂上，對導管形成保護作用，避免睡覺時不慎扯出導管；建議患者睡覺時選擇非置管側臥位，避免穿刺肢體長久被壓迫，導致導管堵塞的發(fā)生。平時盡量選擇袖口比較寬松的衣服；在為患者穿衣服時，先將置管手臂一側穿好，后再穿另外一側，脫衣服時相反，即后脫置管側手臂；此外也可買一套PICC保護袖套，亦能起到比較好的保護作用。

運動護理

導管留置期間，雖然多有不便，但并非不能運動，而且簡單的運動對患者恢復身體來說還有著明顯的好處。患者可在護理人員的協助下做一些簡單的活動，比如開車、掃地、刷牙、洗碗、進餐、炒菜等，還可以讓患者能夠做些簡單的運動，比如散步、小跑、太極拳等，但要保證運動量適度，盡量不出現疲勞感，這對恢復病情來說也有著比較好的作用。

心理護理

置管患者通常需長期治療，且其生活中因置管可能會帶來很多麻煩，此時需護理人員對其進行必要的心理護理。如為其普及置管的必要性、優(yōu)勢，提升其對置管的了解；與患者多聊天、談心，舒緩其郁悶的心情，使其能夠正確地對待病情。

此外，患者在生活中應盡量避免做一些對恢復不利的事，比如泡澡（禁止泡澡并不是不能洗澡，可選擇淋浴，但應為PICC置管套上保護袖套，控制好洗澡時間，盡量不出汗，且最好在換藥前一天洗澡，如此能夠避免浸濕穿刺處，引發(fā)感染；在洗澡之后檢查敷料有沒有潮濕，若是已經潮濕，需更換貼膜）；不要用穿刺側手提重物，并避免大范圍手臂旋轉運動，也不要在穿刺側手臂測量血壓。若患者感覺胸悶氣短、敷貼松脫、置管側手臂麻木、胳膊、手臂臂圍超過2cm、導管回血、導管破裂、體溫超過38℃等，需要及時送醫(yī)。日常還需注意衛(wèi)生，盡量不去人多的地方，避免感染；做好導管維護，安排好時間，每周去醫(yī)院沖管、換敷貼。