亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        子宮頸浸潤性復(fù)層產(chǎn)黏液的癌2例

        2022-12-21 02:50:08向麗萍袁靜萍吳小艷向彩萍張修云
        關(guān)鍵詞:復(fù)層子宮頸浸潤性

        向麗萍,袁靜萍,吳小艷,劉 琳,向彩萍,張修云

        例1,女性,61歲,因絕經(jīng)后陰道出血入院,盆腔MRI示:子宮頸后壁片狀異常信號伴強(qiáng)化。實(shí)驗(yàn)室檢查:HPV 16型陽性,HPV 53型陽性?;颊咝懈骨荤R下子宮及雙側(cè)附件切除,并清掃盆腔淋巴結(jié)。例2,女性,42歲,因間斷陰道出血半年入院。盆腔MRI示:子宮頸左后壁見混雜結(jié)節(jié)信號。實(shí)驗(yàn)室檢查:HPV 18、58型陽性?;颊咝懈骨荤R下子宮及雙側(cè)附件切除,并清掃盆腔淋巴結(jié)。

        病理檢查眼觀:例1,子宮頸外口光滑,未見明顯腫物。例2,子宮頸外口糜爛,切開可見大小2 cm×2 cm×1 cm的灰白色腫物,未侵及子宮頸管。鏡檢:腫瘤細(xì)胞呈不規(guī)則實(shí)性巢團(tuán)、腺樣、篩狀結(jié)構(gòu)浸潤性生長(圖1)。間質(zhì)明顯纖維化,伴大量炎癥細(xì)胞浸潤。瘤細(xì)胞巢最外層呈有極向的柵欄狀排列,內(nèi)夾雜分泌黏液的上皮細(xì)胞(圖2),瘤細(xì)胞核圓形、卵圓形,核明顯增大,核異型性低(圖3)。免疫表型:瘤細(xì)胞p16強(qiáng)陽性(圖4),p40(圖5)、p63(圖6)均陰性,Ki-67增殖指數(shù)約70%。

        病理診斷:2例患者均診斷為(子宮頸)浸潤性復(fù)層產(chǎn)黏液的癌(invasive stratified mucin-producing carcinoma, ISMC)。

        討論子宮頸ISMC臨床罕見,與子宮頸復(fù)層產(chǎn)黏液的上皮內(nèi)病變(stratified mucin-producing intraepithelial lesion,SMILE)形態(tài)學(xué)相似,被認(rèn)為是SMILE的浸潤性形式[1]。WHO(2020)子宮頸腫瘤分類將ISMC歸為子宮頸腺癌中特殊的黏液亞型,與HPV感染相關(guān),尤其是HPV 18型,推測可能是HPV感染鱗柱交界區(qū)的胚胎性干細(xì)胞所致。雖然,近年關(guān)于ISMC的報(bào)道在逐年增加[2],但是由于病例數(shù)較少,對該腫瘤的認(rèn)識尚不充分。

        ISMC常表現(xiàn)為具有侵襲性的息肉樣腫物,可見糜爛出細(xì)胞構(gòu)成的實(shí)性細(xì)胞巢,巢周上皮柵欄狀排列,黏液成分多少不一,存在黏液豐富區(qū)和貧乏區(qū)。瘤細(xì)胞呈矮柱狀或多角型,核相對溫和,異型性較小,核圓形或橢圓形,可見小核仁。ISMC在形態(tài)學(xué)可類似子宮頸鱗狀細(xì)胞癌,呈片狀或嵌套樣生長,也可呈腺樣、篩狀、乳頭狀、微乳頭狀或者單個(gè)細(xì)胞樣生長,瘤細(xì)胞之間無橋粒連接,無角化。

        血及壞死,腫物最大徑1.2~6.4 cm,平均4 cm[3]。ISMC的腫瘤細(xì)胞排列成巢、團(tuán)狀或?qū)嵭云瑺罱櫽谧訉m頸間質(zhì)中,伴促纖維組織反應(yīng),組織學(xué)表現(xiàn)為復(fù)層柱狀上皮和分泌黏液

        ⑤⑥

        免疫表型:ISMC與SMILE相似,文獻(xiàn)報(bào)道腫瘤細(xì)胞p16和CK7呈彌漫強(qiáng)陽性,p63、p40為陰性;AB染色細(xì)胞內(nèi)黏液呈陽性。Onishi等[4]曾對1例SMILE進(jìn)行電鏡觀察,發(fā)現(xiàn)在細(xì)胞表面存在許多微絨毛,但纖毛并不明顯;胞質(zhì)中含有豐富的線粒體和粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng),可見胞質(zhì)內(nèi)黏液空泡但缺乏張力微絲。ISMC也有同樣特征,部分ISMC細(xì)胞可見胞質(zhì)內(nèi)黏液空泡,這一現(xiàn)象有力支持SMILE是ISMC的癌前病變。近年,有專家對SMILE和ISMC的分類提出異議。SMLIE中IMP3呈陰性[5],而IMP3被認(rèn)為是原位腺癌的特異性標(biāo)志物。專家認(rèn)為應(yīng)該將SMILE歸為子宮頸高級別鱗狀上皮內(nèi)病變;但是IMP3陽性在ISMC中有所增強(qiáng),且p40、p63作為子宮頸鱗狀細(xì)胞癌的常用指標(biāo)在ISMC中常陰性或局灶陽性,表達(dá)僅局限于巢周基底樣細(xì)胞。因此,不應(yīng)將SMILE歸為高級別鱗狀上皮內(nèi)病變以及將ISMC歸為子宮頸鱗狀細(xì)胞癌中。

        ISMC需與以下疾病進(jìn)行鑒別:(1)子宮頸腺鱗癌,應(yīng)同時(shí)有鱗狀細(xì)胞癌成分及腺癌的成分,分別表達(dá)腺上皮和鱗狀上皮標(biāo)志物,且每種腫瘤成分在10%以上,而ISMC不具有鱗狀細(xì)胞癌成分。(2)子宮頸黏液表皮樣癌,非常罕見,被歸為腺鱗癌,存在鱗狀表皮樣細(xì)胞及中間細(xì)胞,無相應(yīng)的上皮內(nèi)病變,且病灶內(nèi)無中性粒細(xì)胞浸潤及凋亡小體。(3)腺樣基底細(xì)胞癌,由基底樣細(xì)胞組成小而圓的細(xì)胞巢,無黏液細(xì)胞,無促結(jié)締組織增生,80%以上病例伴高級別上皮內(nèi)病變。免疫組化標(biāo)志物表達(dá)p63、p40。(4)轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸腺癌,其黏液細(xì)胞一般是排列有極向的杯狀細(xì)胞,免疫組化標(biāo)記表達(dá)CK20、CDX2,而ISMC不表達(dá)CK20及CDX2。

        文獻(xiàn)報(bào)道ISMC更具有侵襲型,臨床預(yù)后差[6],易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,尤其是肺轉(zhuǎn)移。臨床對ISMC的治療與普通型子宮頸癌相似,主要以手術(shù)切除、放化療相結(jié)合。目前主要采用子宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查對子宮頸癌前病變及子宮頸癌進(jìn)行篩查,但其并不能較好的鑒別SMILE與ISMC。未來需要更多的病例探索ISMC的發(fā)病機(jī)制,尋找更加適合的治療方式。

        本例術(shù)后行常規(guī)復(fù)查,分別隨訪27、14個(gè)月,未發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。

        猜你喜歡
        復(fù)層子宮頸浸潤性
        一次性子宮頸擴(kuò)張球囊在足月妊娠引產(chǎn)中的應(yīng)用
        浸潤性乳腺癌超聲及造影表現(xiàn)與P63及Calponin的相關(guān)性
        不銹鋼復(fù)合板焊接工藝研究
        乳腺浸潤性微乳頭狀癌的研究進(jìn)展
        馬尾松肉桂人工復(fù)層林碳儲量及其分布格局
        乳腺浸潤性導(dǎo)管癌組織β-catenin、cyclinD1、CDK4蛋白表達(dá)及臨床意義
        大面積耐磨復(fù)層鋼板成套制造技術(shù)
        焊接(2015年7期)2015-07-18 10:59:17
        牛羊子宮頸擴(kuò)張不全引起難產(chǎn)的診治
        金屬基復(fù)層材料應(yīng)變計(jì)算有限元分析
        河南科技(2015年7期)2015-03-11 16:23:27
        子宮頸擴(kuò)張球囊在足月妊娠產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果分析
        蜜桃av夺取一区二区三区| 久久久久久好爽爽久久| 97超级碰碰人妻中文字幕| 黄 色 成 年 人 网 站免费| 亚洲精品中文字幕91| 女人18毛片a级毛片| 国产超碰人人模人人爽人人喊| 久久99热精品免费观看欧美| 国产精品成年人毛片毛片| 一区二区三区黄色一级片| 日本一区二区在线高清观看| 久久超碰97人人做人人爱| 精品2021露脸国产偷人在视频 | 免费看黄a级毛片| 国产jk在线观看| 国产精品成人黄色大片| 中文字幕人成人乱码亚洲av| 日韩少妇内射免费播放| 国产肉体XXXX裸体784大胆| 少妇高潮呻吟求饶视频网站| 欧美男生射精高潮视频网站| 狠狠色综合网站久久久久久久| 91亚洲欧洲日产国码精品| 一区视频免费观看播放| 高清偷自拍亚洲精品三区| 看黄网站在线| 国产一级av理论手机在线| 色大全全免费网站久久| 中文字幕无码av激情不卡| 亚洲av永久青草无码精品| 午夜福利视频一区二区二区| 亚洲中文字幕成人无码| 免费av在线国模| 亚洲精品国产av成人网| 无码av中文一区二区三区| 美女高潮无遮挡免费视频| 亚洲精品尤物av在线网站| 麻豆资源在线观看视频| 国产精品欧美成人| 无码精品国产午夜| 国产一区二区三区我不卡 |