劉世芳，李宜航，蘇 晶，呂亞娜，丁 璇，尹翠云，李 光*

(1.中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院藥用植物研究所云南分所，云南 景洪 666100；2.云南省南藥可持續(xù)利用重點實驗室，云南 景洪 666100)

傣族傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)是傣族人民凝聚兩千多年來與疾病作斗爭的經(jīng)驗，吸收南傳佛教醫(yī)學(xué)及中醫(yī)學(xué)思想而總結(jié)出的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，具有鮮明的民族特色和地方特點，是我國“四大民族醫(yī)藥”(藏、蒙、維、傣)之一，是中國傳統(tǒng)醫(yī)藥重要組成部分。傣醫(yī)學(xué)在發(fā)展過程中逐步形成以塔都檔細(xì)(四塔、五蘊理論)、盤檔三(三盤學(xué)說)、雅解(解藥理論)為核心的理論體系[1]。傣醫(yī)學(xué)注重人體與自然的協(xié)調(diào)，以順應(yīng)自然變化為前提，其中，傣醫(yī)在用藥過程中以“鮮采鮮用”為其最鮮明特色，貫穿于傣醫(yī)藥治療疾病、食療文化、養(yǎng)生保健的全過程。受佛教教規(guī)“世間一切財富(包括醫(yī)藥知識著作)均為佛主所賜，任何人不得署名，不得以干品貯備藥材，謀求財富”的影響[2]，傳統(tǒng)傣醫(yī)在治療疾病時會就地取材，多以新鮮藥物治療疾病，隨采隨用。由于傣族主要分布于我國熱帶、亞熱帶地區(qū)及東南亞各國，這些區(qū)域自然環(huán)境優(yōu)越，物種繁多，為傣藥“鮮采鮮用”用藥特色的形成提供了可能?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，鮮藥富含充足的天然汁液，保持了天然的狀態(tài)和分子結(jié)構(gòu)，能最大程度地保存藥物的活性成分[3-4]，鮮藥在止血涼血、接骨續(xù)筋、活血消腫、清熱解毒等方面療效顯著，具有廣闊的開發(fā)應(yīng)用前景。本研究從歷代傣醫(yī)藥著作中收集整理出傣醫(yī)常用傣藥鮮用品種610種，總結(jié)其用藥特點，以期為進(jìn)一步開發(fā)傣藥提供參考。

1 傣藥鮮藥臨床應(yīng)用

目前，傣藥鮮藥研究的廣度及深度較為有限，所涉品種屈指可數(shù)，關(guān)于鮮藥的品種、數(shù)量，現(xiàn)有文獻(xiàn)記載不一，且較為分散，尚無確切統(tǒng)計，不利于鮮藥品種的開發(fā)利用。筆者根據(jù)《中國傣藥志》(上卷、下卷)[5]、《中國傣醫(yī)藥彩色圖譜》[6]、《西雙版納傣藥志》(第1集、第2集、第3集)[7-9]、《中華本草·傣藥卷》[10]、《傣藥鮮藥應(yīng)用匯編》[11]、《傣族傳統(tǒng)特色療法及外用方藥》整理研究[12]、《檔哈雅龍》[13]等書籍所記錄的傣藥鮮藥品種進(jìn)行整理，見表1。

經(jīng)文獻(xiàn)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，傣醫(yī)治療疾病時，其給藥方法、制劑及輔料的使用等方面，均體現(xiàn)了傣醫(yī)的用藥地道獨特、療效確切、毒副作用小等理念，尤其在治療一些常見病、地方病時多采用鮮藥，可便捷利用周邊藥物資源，如民間治療跌打損傷或蛇傷的多是清熱解毒、活血消腫類藥物；治療婦女月經(jīng)不調(diào)多應(yīng)用雅解匹勒(月子病解藥)、雅塔都檔細(xì)(調(diào)平四塔)、雅納勒冒沙么(調(diào)經(jīng)藥)類藥物；治療攏沙力巴(高熱驚厥、四肢抽搐、癲狂)選用清火退熱、除風(fēng)止痙類藥物；治療食物中毒選用雅解匹(解食毒藥)藥物。

傣醫(yī)傳統(tǒng)治療方法多以鮮藥為主[12]，如暖雅(睡藥療法)，是將鮮品藥物切碎加水煎煮，或炒或蒸，取出藥渣拌入酒或炒熱之酒糟，拌勻，平攤于睡藥床上，令患者趁熱睡于藥床，再用熱藥覆蓋于人體周身的治療方法。該治療方法于2010年被列為“國家級第三批非物質(zhì)文化遺產(chǎn)”保護(hù)項目。難雅(坐藥療法)，是將所需鮮品藥物，切碎搗爛，分別加入酒、芝麻油或淘米水等拌合均勻，加熱后將藥品置于坐藥凳，令患者坐于藥上接受治療。烘雅(熏蒸藥療法)，是將鮮品藥物切碎，置于鍋內(nèi)加水煎煮，患者坐于上方，借藥物蒸氣熏蒸肌體以達(dá)治療目的。咱雅(拖擦藥物療法)，是取傣藥包蘸溫?zé)岬乃?，蒸熱后拖擦患者局部或周身的治療方法。打?搽藥療法)，是在碗內(nèi)盛適量冷開水或米湯，將各種藥物蘸水或米湯在小磨石上研磨成合劑藥汁于碗內(nèi)，涂擦患處的方法。果雅(包藥療法)，是將配好方的傣藥鮮藥搗爛(或干藥粉調(diào)制為藥膏)，加酒或水炒熱，將藥包于患處。上述傳統(tǒng)療法中鮮藥品種見表1。

表1 常用傣藥鮮藥品種

續(xù)表1

注：★常用睡藥品種；◇常用坐藥品種；△常用熏蒸品種；?常用托擦品種；&常用包藥品種；藥膳品種。根1：除根外莖還可入藥；莖(藤)1：除莖(藤)外葉還可入藥；葉1：除葉外根還可入藥；果1：除果外根還可入藥；果2：除果外葉還可入藥；果3：除果外根葉還可入藥；果4：除果外莖還可入藥；花1：除花外根葉還可入藥；種子1：除種子外葉還可入藥；種子2：除種子外根還可入藥；莖、葉1：除莖葉外根還可入藥；樹皮1：除樹皮外根葉還可入藥。

2 傣藥鮮藥在膳食中的應(yīng)用

藥食同源，是傣族醫(yī)藥學(xué)的特色之一，其鮮藥入膳運用廣泛，如在云南、四川等地涼拌魚腥草普遍食用。又如春季采蒲公英食用，且食用方法多樣，可蘸醬生食、焯水后涼拌或炒熟食用，在品嘗美味的同時，又能清熱解毒、利尿散結(jié)、消炎止痛[14]。藥膳可供無病但體弱之人食用，其通過調(diào)理臟腑器官和組織的功能，使之協(xié)調(diào)，從而達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)、增進(jìn)健康的目的。此外，針對患者的病情發(fā)展而制作的具有治療作用或輔助治療作用的膳食，可通過長期服用而達(dá)到治療疾病的目的，最適宜于慢性病患者。2002年，衛(wèi)生部公布的《既是食品又是藥品的物品名單》(87種)中有26味鮮植物藥[15]。傣藥鮮藥食療理論從傣醫(yī)藥理論發(fā)展而來，是傣族人民食療文化的重要組成部分。傣族居于河谷平壩地區(qū)，氣候炎熱濕潤，傣族喜好酸、辣、苦的食物，制作方法以燒、烤、蒸、煮、腌、舂為主，在食用辛辣、酸、苦食物時常配有生拌涼菜加以調(diào)和，除對體內(nèi)酸堿起到良好的“中和”作用外，還可用于防治熱病[16]。如龍葵、閉鞘姜、魚眼草等品種均是傣族餐桌上常見的菜肴。筆者在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，部分傣藥鮮藥品種藥、食部位相同(見表1)，還有一部分食用部位和藥用部位并非完全一致(見表2)，這可為今后傣藥藥食兩用品種開發(fā)提供依據(jù)。

3 傣藥鮮藥在養(yǎng)生保健中的應(yīng)用

傣藥的鮮藥品種除應(yīng)用于治療和食用外，還可應(yīng)用于養(yǎng)生保健。傣醫(yī)養(yǎng)生觀的“雅解”理論[17]認(rèn)為，人們在日常生活中食物、水源甚至空氣中均會引起機(jī)體“毒素”的積累，日常保健及治療過程中均應(yīng)服用“解藥”以“解毒”，其理論核心內(nèi)容是“未病先解、先解后治、同解同治”，通過調(diào)節(jié)人體生理功能、解除人體的各種毒素，保持體內(nèi)“四塔”和“五蘊”平衡協(xié)調(diào)。常用的解藥鮮藥有馬齒莧、兒茶、九翅豆蔻根、大樹甘草、大葉千斤拔、三叉苦、箭根薯、山芝麻、茴香、巴豆、玉葉金花、重瓣臭茉莉、古山龍、節(jié)鞭山姜根、竹葉蘭、當(dāng)歸藤、赪桐、報春石斛、醴腸、姊妹樹、夜花、七葉一枝花、南瓜、香茅草、鬼針草、黃姜花、假朝天罐、粘毛山芝麻、長柄山姜等。

表2 藥食部位不同的傣藥鮮藥品種

注：※禁生食。

傣族養(yǎng)生方法主要是順應(yīng)自然，注重季節(jié)調(diào)養(yǎng)，注重人體自身的完整性及其與自然之間的統(tǒng)一性和聯(lián)系性[18]。傣醫(yī)傳統(tǒng)治療方法與養(yǎng)生保健也息息相關(guān)，如睡藥療法可疏通氣血、解除疲勞、排毒養(yǎng)顏，適用于健康或亞健康群體；熏蒸藥療法可迅速排除酒毒、勞頓困倦、預(yù)防婦女產(chǎn)后病。在長期的生活實踐中，傣醫(yī)認(rèn)識到傣藥鮮品可代茶飲，具有養(yǎng)生保健作用，從而逐漸形成了獨具民族特色和地方特色的保健茶。如食用辛辣食物，引起尿黃、尿急，甚至尿痛、尿血時，常用腎茶、掃把茶、倒心盾翅藤泡水當(dāng)茶飲，可清熱瀉火、除濕利尿、解毒健腎[5]。根據(jù)食療功效不同，傣醫(yī)將藥茶分為消食健胃、清火利尿、舒筋健骨、增力防老、解酒護(hù)肝等。

4 開發(fā)前景

藥材鮮用可保留原有成分和原始藥效，具有整體、天然的特性，且藥物含量較高，有些鮮藥活性成分及藥理活性優(yōu)于干品[19]。研究發(fā)現(xiàn)，從新鮮檳榔青葉子中提取的揮發(fā)油較從干葉中獲得的活性更高[20]，鐵皮石斛鮮品中總生物堿及還原糖等主要活性成分的含量高于干品[21]。鮮人參經(jīng)蒸制、干燥、煎煮等處理后人參總皂苷含量均低于鮮品[22]，而鮮檸檬、薄荷經(jīng)干燥處理后進(jìn)行總酚、L-抗壞血酸和類胡蘿卜素的抗氧化活性及含量測定發(fā)現(xiàn)，干燥會導(dǎo)致這些化合物大量損失且活性下降[23]。徐俊鴻等[24]研究發(fā)現(xiàn)，利用龍葵鮮藥水煎液能誘導(dǎo)有效抑制人鼻咽癌細(xì)胞的增殖，促進(jìn)細(xì)胞凋亡，從而發(fā)揮其抗腫瘤作用。藍(lán)國建[25]將雙柏散主要藥味薄荷、側(cè)柏葉、大黃改為鮮用，制成鮮藥雙柏膏，發(fā)現(xiàn)鮮藥雙柏膏外敷治療Colles’骨折早期筋傷效果良好，且未發(fā)現(xiàn)明顯毒副作用。隨著研究的不斷深入，鮮藥在治療骨折軟組織損傷、改善高脂腎陽虛患者生活質(zhì)量等方面均取得了較大進(jìn)展[26-27]。

隨著我國老齡化進(jìn)程加快和生活方式改變，大健康產(chǎn)業(yè)對養(yǎng)生保健的市場需求空間也越來越大，促進(jìn)了鮮藥保健品的研發(fā)。鮮藥的主要組分是核苷酸和蛋白質(zhì)，其小分子的特點使其活性成分易于人體吸收利用，且使用劑量小而療效顯著，毒副作用少，開發(fā)利用潛力大[3]。而由于鮮藥材受保鮮技術(shù)、季節(jié)性、地域性等方面的限制，極大制約了該產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。如果將鮮藥加工為鮮藥制劑或膏劑，將為鮮藥的應(yīng)用開辟廣闊的發(fā)展空間[28]。鮮金水仙膠囊、龍葵合劑、鮮益母草膠囊、金龍膠囊是最具代表性的鮮藥制劑。它們是運用現(xiàn)代工藝技術(shù)研發(fā)出來的新型中藥制劑，其以鮮藥材入藥，應(yīng)用勻漿等現(xiàn)代分離提取技術(shù)制成，相較于原有膠囊藥優(yōu)勢明顯。除可將鮮藥制成鮮藥制劑或膏劑外，還可根據(jù)藥物自身的特點及臨床用藥需求，將其制成軟膠囊、咀嚼片、含片等新劑型。

5 展望

傣藥鮮藥運用貫穿于傣族人民的疾病防治、日常飲食及養(yǎng)生保健之中，是傣族人民不可或缺的組成部分。但由于受到鮮藥的培養(yǎng)、貯藏及運輸成本等因素的影響，導(dǎo)致鮮藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展受限。目前，傣藥主要以野生資源為主，尚未采用傣藥種植基地大規(guī)模種植；其次，野生傣藥自然資源破壞嚴(yán)重，保護(hù)困難，名貴傣藥瀕臨滅絕，這對傣醫(yī)藥的應(yīng)用、研發(fā)造成極大影響，嚴(yán)重制約了傣藥產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。

為加快傣藥鮮藥的現(xiàn)代化建設(shè)，各級政府部門應(yīng)加大資金投入，加強(qiáng)栽培研究，建設(shè)GAP綠色傣藥鮮藥貯藏基地，加快鮮藥產(chǎn)業(yè)化；鼓勵科研院所加強(qiáng)鮮藥化學(xué)成分和藥理學(xué)研究，提高傣藥質(zhì)量，開發(fā)傣藥新劑型、新品種；鼓勵企業(yè)引進(jìn)新的技術(shù)、設(shè)備和工藝，開發(fā)新劑型，積累運用新工藝、新技術(shù)的經(jīng)驗，促進(jìn)傣藥鮮藥發(fā)展；加大宣傳力度，提高公眾對傣藥鮮藥的認(rèn)知度。隨著人們對傣藥鮮藥認(rèn)知度的提升，鮮藥在日常應(yīng)用、診療服務(wù)、保健養(yǎng)生中的需求將日益提高。在多措并舉下，傣藥鮮藥定會展現(xiàn)其獨特價值，其產(chǎn)業(yè)定會得到長足發(fā)展。

致謝：本文撰寫過程中得到我國首席傣醫(yī)專家、國家第三批傣醫(yī)藥指導(dǎo)老師林艷芳教授的悉心指導(dǎo)，在此表示感謝！