杜彬彬，李冬梅，張子立，王田林

(河北北方學院附屬第二醫(yī)院， 河北 張家口 075100)

冠心病心律失常發(fā)病率較高，患者多為老年人，若病情持續(xù)進展可引發(fā)心力衰竭，致死率較高?；颊甙l(fā)病后需進行嚴格的飲食管理并給予規(guī)范化的藥物治療，患者心理壓力較大。尤其高齡老年人缺乏對疾病的正確認知，易出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，影響療效，調節(jié)患者負性心理狀態(tài)對促進康復具有積極意義[1-3]。我們探討了給予老年冠心病心律失?；颊呔C合護理的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2020-01—2021-06月河北北方學院附屬第二醫(yī)院收治的74例老年冠心病心律失?；颊邽檠芯繉ο?，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組各37例。納入標準：①符合冠心病心律失常診斷標準；②年齡60～90歲；③臨床資料完整，可配合完成問卷調查等工作。排除標準：①合并心力衰竭、惡性腫瘤等病變者；②肝腎等臟器功能異常者；③合并精神疾病等無法正常語言交流者。觀察組中男19例，女18例；年齡62～87歲，平均(69.8±1.5)歲；患病時間1～16年，平均(7.8±0.5)年。對照組中男20例，女17例：年齡61～88歲，平均(69.7±1.6)歲；患病時間1～15年，平均(7.7±0.6)年。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性(P>0.05)。

本研究經我院醫(yī)學倫理委員會審核通過，患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理，告知注意事項，加強病情監(jiān)測，給予日常用藥指導等。觀察組患者給予綜合護理，具體包括：①心理護理：通過與患者面對面溝通及心理問卷調查等多種方式，了解并評估患者心理狀態(tài)，掌握患者焦慮、抑郁情緒的產生原因及影響因素，有針對性地進行心理護理；鼓勵家屬給予患者陪伴和安慰，增強患者歸屬感；在與患者溝通時，要靈活運用勸誡、鼓勵、保證、解釋等溝通技巧，疏導其負性情緒，降低患者心理壓力；向患者講解緊張、焦慮等不良情緒對病情康復的惡性影響，鼓勵患者通過收聽音樂、閱讀以及適當運動等方式轉移注意力，加強自我情緒調控；②生活指導：叮囑患者日常飲食中注意選擇清淡、易消化及低鈉鹽、低脂肪的食物，避免食用過涼、過熱、過于堅硬及辛辣刺激性食物；叮囑患者少量多餐，嚴格控制進餐速度；日常增加新鮮果蔬及飲水量防止便秘，叮囑患者嚴格戒煙及戒酒；③放松訓練指導：向患者細致講解放松訓練的基本原理、特點及相關注意事項；通過語言指導以及現(xiàn)場示范，使患者掌握松弛療法的操作方式，如保持舒適體位、充分放松身體肌肉，進而改善患者身心狀態(tài)；④舒適護理：患者住院期間，需要為其營造整潔安靜舒適的療養(yǎng)環(huán)境；指導患者保持舒適體位，在與患者溝通中注意語言懇切、態(tài)度和藹，提升患者身心舒適度；⑤認知干預：向患者細致講解冠心病心律失常相關知識，靈活運用語言講解、文字資料、圖片以及視頻等，幫助老年患者深入了解疾病病因、危險因素、危害、并發(fā)癥、治療措施及預后等，避免患者因認知缺乏或認知錯誤產生擔憂、恐懼等心理。護理干預時間均為2周。

1.3 檢測指標

利用焦慮、抑郁自評量表(SAS、SDS)評估患者心理狀態(tài)，分值越高即焦慮、抑郁越嚴重。

采用自擬護理滿意度問卷進行問卷調查，總分0～100分，包含服務態(tài)度、病房環(huán)境、責任意識、操作水平及整體印象5個維度，各維度均為0～20分。問卷結果分為非常滿意(>90分)、滿意(70～90分)、不滿意(<70分)。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 SAS、SDS量表評分對比

護理前2組SAS、SDS評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，護理后2組SAS、SDS評分均顯著降低，且觀察組降低更明顯(P<0.05)。

表1 SAS、SDS量表評分對比分)

2.2 護理滿意度對比

發(fā)放問卷74份，回收74份。觀察組護理滿意度為100.00%(37/37)，其中非常滿意31例、滿意6例、不滿意0例；對照組護理滿意度為89.19%(33/37)，其中非常滿意18例、滿意15例、不滿意4例。觀察組護理滿意度高于對照組(P<0.05)。

3 討 論

多數冠心病心律失?；颊呷狈膊〉恼_認識及良好的自我管理能力，易出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等負性情緒，甚至引起交感神經異常興奮，增加心肌耗氧量，不利于病情控制甚至誘發(fā)不良事件[4-6]。通過開展綜合護理，從日常生活、心理疏導、放松訓練指導及認知干預等多個維度入手，可調節(jié)患者身心狀態(tài)，增強患者康復信心。本研究結果顯示，給予綜合護理后，觀察組焦慮、抑郁評分均較對照組顯著降低，且護理滿意度明顯升高，表明綜合護理能夠提高老年冠心病心律失?；颊咦o理質量[7-10]，促進康復。

綜上，給予老年冠心病心律失?；颊呔C合護理，可有效改善其負性心理狀態(tài)，并構建和諧護患關系，值得臨床推廣。