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        基于扶陽(yáng)理論探析視網(wǎng)膜色素變性的防治

        2022-12-20 08:58:46于韶聞劉勇
        中國(guó)中醫(yī)眼科雜志 2022年12期
        關(guān)鍵詞:元陽(yáng)扶陽(yáng)腎陽(yáng)

        于韶聞,劉勇

        視網(wǎng)膜色素變性(retinitis pigmentosa,RP)是一種以進(jìn)行性感光細(xì)胞、色素上皮功能喪失為主要特點(diǎn)的常見(jiàn)致盲性眼病,該病具有明顯遺傳異質(zhì)性[1]。目前,本病尚無(wú)規(guī)范成熟的治療手段,在疾病早期進(jìn)行基因增強(qiáng)療法、終末期實(shí)施細(xì)胞替代療法雖取得了一些初步進(jìn)展,但不能大規(guī)模實(shí)施,因此尋找行之有效的治療手段仍是眼科醫(yī)師的關(guān)注點(diǎn)。中醫(yī)又稱(chēng)本病為“高風(fēng)內(nèi)障”,多立足于患者先天稟賦不足。通過(guò)總結(jié)歷代醫(yī)家理論并結(jié)合長(zhǎng)期臨證發(fā)現(xiàn),在扶陽(yáng)理論指導(dǎo)下,中醫(yī)治療RP 能取得較理想療效。

        1 扶陽(yáng)理論治療RP的理論基礎(chǔ)

        1.1 扶陽(yáng)理論的概述

        扶陽(yáng)理論的學(xué)術(shù)淵源自先秦起,《易經(jīng)》[2]謂:“一陰一陽(yáng)之謂道”,《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》[3]曰:“陰陽(yáng)也,天地之道也,萬(wàn)物之綱紀(jì)……治病必求于本”,萬(wàn)物起源于陰陽(yáng),治病當(dāng)以陰陽(yáng)為綱;《素問(wèn)·生氣通天論》[3]云:“陽(yáng)氣者,若天與日,失其所則折壽而不彰,故天運(yùn)當(dāng)以日光明”,揭示了陽(yáng)氣在陰陽(yáng)關(guān)系中的主導(dǎo)地位。后世醫(yī)家在《易經(jīng)》《黃帝內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上推陳出新,各抒己見(jiàn),張?jiān)豙4]認(rèn)為:“命門(mén)為相火之源,天地之始,藏精生血”,強(qiáng)調(diào)命門(mén)為五臟六腑生成之根源,命門(mén)之火溫煦周身,與人身生命活動(dòng)緊密聯(lián)系;溫補(bǔ)學(xué)派的代表人物張景岳[5]認(rèn)為:“天之大寶,只此一丸紅日,人之大寶,只此一息真陽(yáng)”“陽(yáng)之為義大矣。夫陰以陽(yáng)為主,所關(guān)造化之源,而為性命之本者,惟斯而已”,他主張陽(yáng)為主、陰為從,萬(wàn)物的生長(zhǎng)、人體的發(fā)育與衰老均以陰陽(yáng)消長(zhǎng)為根本,陽(yáng)氣則位于主導(dǎo)調(diào)控的首要地位。后世醫(yī)家鄭欽安以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為宗,結(jié)合《傷寒論》學(xué)術(shù)思想,又博采溫補(bǔ)學(xué)派的理論精髓,抓住陽(yáng)主陰從的關(guān)系,深入鉆研,發(fā)揚(yáng)創(chuàng)新,創(chuàng)立了火神學(xué)派,其主要學(xué)術(shù)主張為陰陽(yáng)為綱,首重扶陽(yáng),臨床強(qiáng)調(diào)溫扶陽(yáng)氣,元?dú)鉃楸尽?/p>

        1.2 扶陽(yáng)理論的臨床應(yīng)用

        黃元御[6]謂“陽(yáng)盛則壯,陰盛則病。病于陰虛者,千百之一,病于陽(yáng)虛者,盡人皆是也”,強(qiáng)調(diào)了臨床陽(yáng)虛致病的廣泛性,因此將匡扶陽(yáng)氣、固本培元作為治療的重要原則。鄭欽安創(chuàng)火神派,提出“陽(yáng)者陰之根也,陽(yáng)氣充足,則陰氣全消,百病不作”[7],他認(rèn)為陽(yáng)氣作為人體生命活動(dòng)的動(dòng)力與內(nèi)在生理機(jī)能,其強(qiáng)弱亦代表個(gè)體的抵御外邪能力的強(qiáng)弱,陽(yáng)氣充足則邪不可干、病無(wú)所生;并且在重視陽(yáng)氣的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步延展闡述腎陽(yáng)的重要性,提出了“人生立命全在坎中一陽(yáng)”[8]的理論:“真氣命根也,火種也,藏于腎中?!痹幵?yáng)即腎之陰陽(yáng)是人之立身根本,腎陽(yáng)充則陰邪自消、人體疾病轉(zhuǎn)歸的方向趨善,強(qiáng)調(diào)了腎陽(yáng)的重要性,臨床尤重腎陽(yáng),治病首推扶陽(yáng),“陽(yáng)氣無(wú)傷,百病自然不作”[8]。對(duì)于疾病的臨床辨證與治療原則,鄭欽安[8]云:“萬(wàn)病總是在陰陽(yáng)之中”“病有千端……茍能識(shí)得陰陽(yáng)二字,而萬(wàn)變?nèi)f化之機(jī),亦可由此而推也”,強(qiáng)調(diào)了病情變化通常不出陰陽(yáng)二字,在此基礎(chǔ)上,提出“認(rèn)證只分陰陽(yáng)”[8],突出要以陰陽(yáng)作為辨證總綱領(lǐng)。雖扶陽(yáng)理論強(qiáng)調(diào)腎中陽(yáng)氣作用,但人身之陽(yáng)有上中下之分,“下陽(yáng)為上、中二陽(yáng)之根”[8],下焦肝腎之陽(yáng)雖為心肺、脾胃之陽(yáng)的根本,但隨證時(shí)仍要辨證臟腑陰陽(yáng)。

        總而言之,扶陽(yáng)理論認(rèn)為大多疾病產(chǎn)生的根本原因在于陽(yáng)氣虛衰,陽(yáng)氣虛衰則多賴于先天真陽(yáng)之不足,陽(yáng)氣的盛衰決定著疾病善惡的轉(zhuǎn)化方向,真陽(yáng)不足,外邪趁入,內(nèi)邪自生,若使陽(yáng)氣恢復(fù),自然二邪俱滅,病情自愈,身體安康。鄭欽安[8]在臨床上凡治病但以陰陽(yáng)為總綱,偏于陰者治以培補(bǔ)陽(yáng)氣,補(bǔ)其真元,遣方用藥多用附子、肉桂、干姜等輩助火之源,重視扶陽(yáng),尤其強(qiáng)調(diào)從先天腎陽(yáng)入手,意在真陽(yáng)足而邪自去,是不治邪而實(shí)治邪,偏于陽(yáng)者則治以扶陰,善用石膏、大黃等藥辛涼清熱[9]。

        2 RP的病因病機(jī)

        RP 屬于中醫(yī)學(xué)“高風(fēng)內(nèi)障”的范疇,早在《諸病源候論·雀目候》[10]中便有載:“人有晝而睛明,至暝而不見(jiàn)物”。本病相當(dāng)于《證治準(zhǔn)繩》[11]中記載的高風(fēng)雀目病,又稱(chēng)高風(fēng)內(nèi)障,是由先天稟賦不足,脈絡(luò)細(xì)澀,神光衰微所致,臨床特征為視物模糊、入夜加劇的內(nèi)障眼病,現(xiàn)將本病病因病機(jī)論述如下。

        2.1 腎陽(yáng)虛衰,陽(yáng)虛陰盛

        《素問(wèn)·生氣通天論》[3]曰:“陽(yáng)氣者一日而主外,平旦人氣生,日中而陽(yáng)氣隆,日西而陽(yáng)氣虛,氣門(mén)乃閉?!睍?yōu)殛?yáng),夜為陰,陽(yáng)氣隨太陽(yáng)的升降而升發(fā)沉伏。患者先天稟賦不足,元陽(yáng)虛損,雖體內(nèi)陽(yáng)氣不足,但白天可假借天之陽(yáng)助人身之陽(yáng),以維持正常生理系統(tǒng)機(jī)能運(yùn)行,推動(dòng)精、氣、血、津液的化生、輸布與轉(zhuǎn)化,使精微物質(zhì)上充目絡(luò),以陽(yáng)氣助筋絡(luò)之運(yùn)動(dòng)便利,故白日視物如常;至暮陽(yáng)入于陰,因腎陽(yáng)不足以溫煦全身,又不得借天之力,陰寒漸盛,遂入夜?jié)u視物不清,產(chǎn)生夜盲癥狀。《原機(jī)啟微》[12]曰:“此陽(yáng)衰不能抗陰之病,諺所謂雀盲者也”,《眼科金鏡》[13]謂:“陽(yáng)光不足,腎陰虛損所致,乃陽(yáng)微陰盛”??偠灾唢L(fēng)內(nèi)障是先天遺傳性疾病,元陽(yáng)不足而致陰寒內(nèi)生,陽(yáng)虛日久則氣行不暢,陰盛則寒凝氣滯,水濕不化而痰瘀自生,陽(yáng)虛濕盛、病勢(shì)纏綿日久,病情呈慢性進(jìn)行性加重,故見(jiàn)視物模糊入夜加劇。

        2.2 脾腎兩虛,痰濕阻絡(luò)

        高風(fēng)內(nèi)障雖是先天性疾病,亦受飲食不節(jié)、勞倦憂思、情志不暢等后天因素影響。鄭欽安[8]云:“人日飲食水谷入脾胃,化生精血,長(zhǎng)養(yǎng)神氣,以助先天之二氣……脾胃衰,二氣亦立衰,先后互賴,有分之無(wú)可分,合之不勝合者也?!逼㈥?yáng)虛衰,先天之氣亦損,況高風(fēng)內(nèi)障病患者本先天不足,元陽(yáng)受損,更依賴后天精微之養(yǎng)。腎陽(yáng)虛衰,腎氣不得上溫中陽(yáng),脾陽(yáng)亦不足,脾失溫煦,生化無(wú)力,運(yùn)化失司,津液運(yùn)化異常,久而痰濁內(nèi)生,阻礙目絡(luò);脾腎陽(yáng)虛亦使氣行無(wú)力,血行不暢,瘀血阻絡(luò),水谷精微更不得上濟(jì)于目。隨病程進(jìn)展,脾腎陽(yáng)氣均無(wú)以上榮,視衣失于濡養(yǎng),則見(jiàn)視網(wǎng)膜萎縮呈青灰色、可透見(jiàn)脈絡(luò)膜血管;痰濁阻絡(luò),血脈閉阻,眼底血管明顯變細(xì)甚至周邊血管閉塞;《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》[3]云:“腎生骨髓……在體為骨,在臟為腎,在色為黑”,故陳達(dá)夫[14]提出眼中一切色素屬腎,腎氣虛則色素紊亂變性,視網(wǎng)膜散在骨細(xì)胞樣色素沉著增多、分布范圍向周邊擴(kuò)大。

        3 RP的辨證論治

        3.1 扶陽(yáng)固腎,溫陽(yáng)通絡(luò)

        因高風(fēng)內(nèi)障為遺傳性眼病,先天稟賦不足貫穿整個(gè)病程,總以先天不足、命門(mén)火衰、陽(yáng)微陰盛作為主要病機(jī)。治病求于本,先天不足、陽(yáng)微陰弦,法宜“益火之源,以消陰翳”[8],故治療應(yīng)采取相應(yīng)手段,臨床上多以扶陽(yáng)補(bǔ)腎為先,扶陽(yáng)抑陰,壯陽(yáng)補(bǔ)氣,輔以活血通絡(luò)之藥,使腎氣充足,精血運(yùn)行敷布,推動(dòng)精微營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)上榮于目,眼底脈絡(luò)得以濡養(yǎng)。以桂附八味丸為主方加減,以補(bǔ)人身立命之元陽(yáng),峻補(bǔ)先天稟賦之不足。方中附子為大熱大辛之品,性善走竄,善通十二經(jīng)純陽(yáng),既善補(bǔ)命門(mén)之火、回陽(yáng)固腎,合桂枝又可溫陽(yáng)通絡(luò),二者得養(yǎng)陰藥之柔潤(rùn)之力,補(bǔ)而不峻,溫而不燥;地黃滋陰補(bǔ)腎,山茱萸補(bǔ)肝益腎,山藥健脾益腎,三藥陰陽(yáng)相濟(jì),滋陰填精,使腎氣充盈;澤瀉、茯苓健脾利水、滲濕泄?jié)?,疏利三焦,助桂枝化氣行水;牡丹皮活血化瘀,既調(diào)達(dá)氣血、通利脈道,又補(bǔ)中有瀉、令補(bǔ)而不瘀;桂枝通陽(yáng)化氣,歸肺、心、膀胱經(jīng),心為脈之宗、血之主,肺朝百脈、主治節(jié),膀胱通利三焦,故桂枝可助陽(yáng)氣暢達(dá)、引藥力輸布全身;諸藥合用,共奏溫腎陽(yáng)、化腎氣之效。

        鄭欽安[8]認(rèn)為,凡一切陽(yáng)虛諸癥均可用附子等溫?zé)崴?,“桂、附、干姜,純是一團(tuán)烈火,火旺則陰自消,如日烈而片云無(wú)。況肉桂、附子二物,力能補(bǔ)坎離中之陽(yáng)”,附子辛甘大熱、溫腎壯陽(yáng),桂枝助陽(yáng)化氣、通絡(luò)且助藥力上行于目,二者性剛烈極,足使陰寒得消,壯命門(mén)之火,可控制病勢(shì)進(jìn)展,改善視力及視野。故臨證見(jiàn)目暝倦臥、半身畏冷、肢冷脈微、惡寒身重、腰膝酸軟、少氣懶言、舌淡苔潤(rùn)、不思水飲、喜飲熱湯、脈沉細(xì)微、二便自利等腎陽(yáng)虛衰表現(xiàn),理當(dāng)重在扶陽(yáng)抑陰,應(yīng)在原劑量上重用附子、桂枝,專(zhuān)主回陽(yáng)。

        真氣乃藏于腎中之命根火種,以沉潛為順,上浮則逆,若患者病程日久,耗精傷氣,若元陽(yáng)甚虛,不能制陰,則陰陽(yáng)離和,此為腎陽(yáng)虛衰而不密固,腎氣收攝無(wú)力,格陽(yáng)外出,真氣上浮而成虛火導(dǎo)致,實(shí)已陰寒盛極,較之前病情更為嚴(yán)重,此為上熱下寒、陽(yáng)虛火浮,出現(xiàn)陰盛格陽(yáng),出現(xiàn)失眠、舌質(zhì)紅、口舌生瘡、牙齦腫痛、大便不通等癥,可加入黃柏清熱瀉虛火,砂仁以納氣歸腎,意在引火歸元,元陽(yáng)歸位?!瓣?yáng)氣若傷,群陰即起,陰氣過(guò)盛,即能逼出元陽(yáng)”[8],陰盛極可致格陽(yáng)于外,陽(yáng)浮于外,不得潛藏于內(nèi),出現(xiàn)真氣外浮癥狀,此為真陽(yáng)不足、虛陽(yáng)外越,臨床見(jiàn)午后低熱;若格陽(yáng)于外,入夜欲下交于腎而不得,可見(jiàn)夜間多汗;真陽(yáng)外越,浮于體表,亦可見(jiàn)面目浮腫、皮膚發(fā)斑等;此陽(yáng)浮于外而成假熱真寒之象,應(yīng)重用附子,回陽(yáng)固脫。此外,血肉有情之品可改善人體虛損狀態(tài),增強(qiáng)機(jī)體功能,對(duì)此類(lèi)先天不足之證效果顯著。腎陽(yáng)虛損甚者可加用如鹿茸峻補(bǔ)元陽(yáng)、填精益髓,紫河車(chē)溫腎益氣、養(yǎng)血益精,此類(lèi)藥物血肉有情,既可填腎精而益腎氣,使腎氣生化有源、腎陽(yáng)化源有根,用之則事半功倍。

        3.2 補(bǔ)腎健脾,化痰祛濕

        由于高風(fēng)內(nèi)障以先天不足為主要病因,病勢(shì)進(jìn)展緩慢,病程冗長(zhǎng),病情進(jìn)行性加重,久病必然陽(yáng)氣受損?!端貑?wèn)·生氣通天論》[3]曰:“陽(yáng)氣者,煩勞則張。”現(xiàn)代生活方式快,工作生活壓力較大,素日情緒緊張,形勞肢疲,耗損陽(yáng)氣?,F(xiàn)代人體質(zhì)多虛,今人因稟賦更薄,腎陽(yáng)虛不可上濟(jì)脾土,脾胃運(yùn)化不行,痰濕內(nèi)生,阻遏中焦氣機(jī)疏利,加之后天嗜食肥甘厚膩、生冷刺激之品,亦不利于脾胃運(yùn)化。癥見(jiàn)神疲氣短,乏力畏寒,舌體胖大,邊有齒痕,舌質(zhì)淡白,苔薄白潤(rùn),脈沉弱?!夺t(yī)理傳真》[8]云:“余謂凡治一切陰虛、陽(yáng)虛,務(wù)在中宮上用力?!编崥J安遵仲景之法,須知“無(wú)先天而后天不立,無(wú)后天而先天亦不生”,認(rèn)為“人日飲食水谷,入脾胃化生精血,長(zhǎng)養(yǎng)神氣,而先后天之陰陽(yáng)二氣始旺,故治病用藥機(jī)關(guān),當(dāng)在后天脾土上用力”,臨床應(yīng)從脾胃入手,健補(bǔ)脾胃而起到固本培元之效[8]。以姜附茯半湯為主方加減,以求達(dá)補(bǔ)腎健脾、溫陽(yáng)化濕之效。鄭氏《醫(yī)理真?zhèn)鳌穂8]云:“姜附茯半湯一方,乃回陽(yáng)救逆,行水化痰之方也?!狈街猩缎翜囟鴼w胃脾,辛熱散寒,溫中化痰;附子重補(bǔ)坎陽(yáng),扶陽(yáng)固腎、補(bǔ)火助陽(yáng),使真火盛而陰寒消;“水者,痰之本也,水去而痰自然不作”,用茯苓以健脾行水,化濕祛痰;佐半夏辛苦散結(jié)、降逆化痰,使痰涎盡去,標(biāo)去本實(shí),自然目絡(luò)暢通,精微輸布,身體康健,延緩病程進(jìn)展,改善患者的視功能。

        素體陽(yáng)虛之人,其陽(yáng)氣的氣化、溫煦、推動(dòng)作用減弱,必影響人體內(nèi)氣血津液輸布的正常狀態(tài),久而痰積血瘀,故臨床易見(jiàn)患者全身脈證與脾腎陽(yáng)虛相悖者,此乃本虛標(biāo)實(shí)也,需細(xì)察之虛實(shí)兼夾,慎審之寒熱錯(cuò)雜,主從脈證治之。脾為生痰之源,腎為生痰之本,若脾腎陽(yáng)氣虧損,運(yùn)化水濕無(wú)力,積聚日久而痰濁內(nèi)生,纏綿不去,久之郁而化熱,可出現(xiàn)頭重如裹、肢體沉重、脈沉細(xì)弱等癥狀,癥見(jiàn)痰濕積聚,脈乃陽(yáng)虛本質(zhì),故用上方再加黃連、黃芩、半夏、陳皮等藥急去其標(biāo),在健脾燥濕、補(bǔ)腎溫陽(yáng)的基礎(chǔ)上祛濕化痰;血?dú)庹呦矞囟鴲汉?,脾?yáng)虛則中陽(yáng)不可鼓充全身之氣,腎陽(yáng)虛則無(wú)以溫陽(yáng)推動(dòng)氣血運(yùn)行周身,故見(jiàn)畏寒肢涼、胸悶氣短、脈沉遲細(xì)澀等癥,此脈為陽(yáng)虛致瘀之象,此時(shí)仍應(yīng)以補(bǔ)陽(yáng)為主,加用川芎、丹參、水蛭、土鱉蟲(chóng)等行氣活血、散瘀通絡(luò)之品,攻補(bǔ)兼施,使攻堅(jiān)而不傷正。

        高風(fēng)內(nèi)障病的患者即鄭氏所云“久病與素稟賦不足之人”[8],本就先天腎陽(yáng)不足,病程日久,更損腎元,其病勢(shì)總體為陰盛而陽(yáng)衰,且今人體質(zhì)多虛,又嗜食肥甘厚膩,易傷脾胃之陽(yáng),化源不足,腎陽(yáng)必衰,患者陽(yáng)常不足,陰常有余,實(shí)乃臨床應(yīng)用扶陽(yáng)法的常見(jiàn)適宜證,故臨床凡遇此類(lèi)眼病患者,即使脾腎陽(yáng)虛脈證不顯者,亦可參用扶陽(yáng)之法治療,可取得較好療效。

        4 病案舉隅

        張某,男,51歲,主因“雙眼視物模糊20年,加重6 個(gè)月”于2020 年12 月1 日就診于山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院。20 年前,患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)夜盲,隨后視野漸進(jìn)性縮小,于外院診為“雙眼視網(wǎng)膜色素變性(RP)”,未予系統(tǒng)治療(具體不詳)。6 個(gè)月前,患者因自覺(jué)視力下降加重來(lái)診。眼科檢查:最佳矯正視力,右眼0.15,左眼0.12;眼壓,右眼10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼11 mm Hg。雙眼前節(jié)未見(jiàn)異常,雙眼晶狀體混濁(+),雙眼眼底視盤(pán)邊界清、色蠟黃,視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì),動(dòng)靜脈比值約為1∶2,全視網(wǎng)膜骨細(xì)胞樣色素沉著。視野檢查結(jié)果示:雙眼管狀視野(圖1A、1B)??滔掳Y:雙眼視物模糊,平素聲低懶言,腰膝酸軟,畏寒肢冷,下肢不溫,納可,眠差,小便調(diào),大便干,舌淡苔薄水滑,脈沉細(xì)。既往體健。否認(rèn)家族遺傳病史及近親結(jié)婚史。西醫(yī)診斷:雙眼視網(wǎng)膜色素變性(RP);中醫(yī)診斷:高風(fēng)內(nèi)障(腎陽(yáng)不足證)。治療以扶陽(yáng)固腎為主,方藥為加減桂附八味丸:炮附子30 g,肉桂15 g,熟地黃30 g,山藥15 g,酒山萸肉15 g,桂枝9 g,茯苓15 g,澤瀉15 g,牡丹皮9 g,醋雞內(nèi)金30 g,炒白術(shù)12 g,燙水蛭9 g,川芎15 g,炙甘草6 g,14 劑,每日1劑,水煎400 mL,早晚溫服。

        二診(2020 年12 月18 日):最佳矯正視力,右眼0.25,左眼0.25。患者自覺(jué)視力明顯提高,畏冷癥狀明顯改善,納眠可,二便調(diào),舌淡紅,苔薄白,脈沉細(xì)。視野較前好轉(zhuǎn)(圖1C、1D),予出院。囑患者出院后隨診。

        圖1 患者張某治療前后視野圖像

        隨訪:隨訪1 個(gè)月,患者病情穩(wěn)定,雙眼視力維持在0.2~0.25,眼底動(dòng)脈充盈情況及視網(wǎng)膜顏色均有所改善。

        按語(yǔ):因患者發(fā)病較早、病程日久,且形體不足,先天稟賦較弱,觀其舌脈及全身癥狀,故判為腎陽(yáng)不足證,需清虛火而溫下陽(yáng)。在桂附八味丸基礎(chǔ)上重用附子以峻補(bǔ)坎陽(yáng),加肉桂以補(bǔ)火益腎,桂枝助陽(yáng)化氣,山藥、酒山萸肉補(bǔ)肝益腎、澀精固脫;醋雞內(nèi)金、炒白術(shù)健脾行氣,防脾失健運(yùn)而藥力輸布不利;牡丹皮清熱瀉火,澤瀉利濕瀉濕,燙水蛭、川芎活血逐瘀,均祛邪導(dǎo)滯以助脈道通調(diào)、目絡(luò)暢達(dá);再加炙甘草益氣通陽(yáng)、調(diào)和諸藥,共奏補(bǔ)腎固陽(yáng)之效。

        5 小結(jié)

        《證治準(zhǔn)繩·七竅門(mén)》[11]云:“高風(fēng)內(nèi)障……至晚不明,至?xí)詮?fù)明也,蓋元陽(yáng)不足之病。”腎為元陽(yáng)之本,先天遺傳、元陽(yáng)不足為高風(fēng)內(nèi)障病主要發(fā)病因素,同時(shí)后天脾胃不足、陽(yáng)氣下陷、痰濁內(nèi)生亦影響疾病的轉(zhuǎn)歸。因本病尚無(wú)特效治法,屬于難治之證,本文討論了基于扶陽(yáng)原則辨證治療該病的臨證思路,對(duì)干預(yù)本病的發(fā)生與轉(zhuǎn)歸、幫助患者提高生活質(zhì)量具有積極意義。

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