文／丁 媛

“醫(yī)生！我家孩子最近查出骨密度低，是需要補鈣還是補維生素D？”

“醫(yī)生！我們孩子每天都喝牛奶，應(yīng)該不需要補充維生素D吧！”

作為一名兒科醫(yī)生，我經(jīng)常會被家長問到這些問題。很多家長給孩子補充維生素D似乎只是跟風(fēng)：“醫(yī)生！反正大家都在給寶貝補，我也給我家寶貝補上吧！”

其實很多家長都不清楚自己孩子的健康狀況到底需不需要補維生素D，要補多少才合適，更不知道跟風(fēng)亂補還可能會適得其反！

維生素D是維持人體鈣磷代謝平衡，促進鈣吸收和骨骼發(fā)育的好幫手。它也參與了多種細胞的生長和機體免疫功能的建立。而且研究發(fā)現(xiàn)，惡性腫瘤的發(fā)生可能也跟體內(nèi)維生素D的缺乏有關(guān)。

兒童容易缺乏維生素D

我們身體需要的維生素D，90%由陽光照射皮膚產(chǎn)生，而飲食中提供的維生素D只占10%。所以，不愛運動、總是宅在家里不愛曬太陽的人，出門總是擦防曬產(chǎn)品或穿戴防曬用品的人，以及飲食不均衡的人等都容易缺乏維生素D。

兒童由于生長發(fā)育迅速、戶外活動較少，也是很容易出現(xiàn)維生素D缺乏的人群。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院體檢部的醫(yī)生曾對超過1萬名前來體檢的兒童進行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，超過一半的兒童存在維生素D不足或缺乏的情況，并且越是年齡大的兒童，缺維生素D的比例越高。

兒童要重視定期體檢

兒童缺乏維生素D時會有一些癥狀，比如夜驚、易哭鬧、多汗甚至常搖頭、摩擦枕頭導(dǎo)致枕禿等。嚴重者還會出現(xiàn)比較明顯的骨骼變化，包括“方顱”“雞胸”“手鐲”“足鐲”“X”型或“O”型腿等。如果出現(xiàn)這些情況，就需要到醫(yī)院尋求幫助。但沒有這些癥狀也并不意味著兒童維生素D充足，所以家長們一定要重視定期體檢。

現(xiàn)在檢查維生素D水平是通過抽靜脈血進行化驗，通用的標準為：維生素D充足：20-100ng/mL（50-250nmol/L），維生素D不足：12-20ng/mL（30-50nmol/L），維生素D缺乏：＜12ng/mL（＜30nmol/L）。

維生素D補充過量易中毒

補充維生素D其實很簡單，魚肝油以及一些維生素D制劑都可以使用。需要注意的是，不同階段所補充的量不一樣。

對于孕媽媽而言，每天一定要保證可以吃到1500-2000IU的維生素D才能滿足胎寶寶的需要；剛出生的新生寶寶應(yīng)盡快在醫(yī)生的指導(dǎo)下補充維生素D，1歲以下的寶寶每天保證至少400IU；1歲以后的寶寶需保證每天600IU的維生素D攝入量；早產(chǎn)、雙胎和低體重寶寶每天必須保證800-1000IU，三個月后再酌情減為每天400-800IU。

除了直接補充，還需要在生活中平衡膳食，多進行日間戶外活動。這里提醒家長們，6個月以內(nèi)的小嬰兒請不要直接在陽光下照射，以免損傷嬌嫩的肌膚，青少年在進行戶外活動時，也要保護皮膚防止曬傷。

特別需要注意的是，補充維生素D不要過量！服用過量維生素D可引起中毒。

維生素D中毒的癥狀有很多，如厭食、便秘、嘔吐、頭痛、煩渴多尿、肌張力下降、心率快、心律失常、腎鈣質(zhì)沉著癥、腎功能衰竭等。由于這些癥狀都沒有特征性，容易跟其他疾病混淆，所以補充維生素D一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，不要盲目服用。