文／張 然 周晶晶

2月23日，字節(jié)跳動(dòng)28歲員工猝死的消息登上微博熱搜。此前不久，媒體報(bào)道，B站一名25歲的員工在春節(jié)帶班期間也因腦溢血被送醫(yī)院搶救無效死亡。

近年來，年輕人猝死的情況時(shí)有發(fā)生，除了工作強(qiáng)度較大的互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)，其他各行各業(yè)也都有類似事件發(fā)生，甚至醫(yī)療領(lǐng)域也不能幸免。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義，猝死指的是平時(shí)身體健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短時(shí)間內(nèi)，因自然疾病而突然死亡。這里的短時(shí)間一般是指在急性發(fā)病后至1小時(shí)內(nèi)，最長(zhǎng)不超過6小時(shí)。臨床上將猝死分為心源性猝死和非心源性猝死，其中心源性猝死與心臟疾病息息相關(guān)，其發(fā)病率約占80%。

心源性猝死急救的黃金時(shí)間僅為4分鐘，一旦發(fā)生心源性猝死，如果沒能在4分鐘內(nèi)對(duì)其進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇，就會(huì)導(dǎo)致人體腦死亡，之后搶救過來的可能性就會(huì)很小。爭(zhēng)取“黃金4分鐘”的前提是要對(duì)猝死發(fā)病前的征兆有所了解。

猝死前身體有預(yù)兆

在發(fā)生猝死前，會(huì)有一些相關(guān)征兆出現(xiàn)。如近期頻繁出現(xiàn)胸悶。如果近期反復(fù)出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶，休息一段時(shí)間后可緩解，這可能是冠心病的典型癥狀。此時(shí)冠狀動(dòng)脈內(nèi)的粥樣硬化斑塊還不穩(wěn)定，隨時(shí)可能破裂出血形成血栓，引起急性心肌梗死，誘發(fā)猝死。

出現(xiàn)頻繁心悸。心悸主要表現(xiàn)為不規(guī)律出現(xiàn)的心率加快，最常見的原因是快速性心律失常。多數(shù)心律失常不會(huì)引發(fā)猝死，但如果頻繁發(fā)生室性心律失常，則有可能會(huì)發(fā)展成室顫，若不能及時(shí)搶救，數(shù)分鐘之內(nèi)就可導(dǎo)致猝死。

持續(xù)的心動(dòng)過緩。持續(xù)并伴有癥狀的心動(dòng)過緩也可能是導(dǎo)致猝死的原因。如三度房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等都有潛在的猝死風(fēng)險(xiǎn)。

不明原因的暈厥。因各種原因?qū)е乱贿^性腦供血不足引起的意識(shí)障礙，是猝死的重要前兆。常見的心源性暈厥包括竇房結(jié)疾病、房室傳導(dǎo)阻滯、迷走神經(jīng)張力過高等。因此，出現(xiàn)不明原因暈厥后應(yīng)提高警惕，并盡快查明原因。

無緣無故感到疲乏。排除激烈運(yùn)動(dòng)、缺少睡眠或者生病等因素，若出現(xiàn)不明原因的長(zhǎng)時(shí)間疲憊、乏力，并伴有胸悶、水腫等，應(yīng)警惕心肌病或心肌炎的可能，急性重癥心肌炎易引起急性心衰或嚴(yán)重心率失常，可導(dǎo)致猝死發(fā)生。

出現(xiàn)不明原因的胸痛。冠心病、主動(dòng)脈夾層、急性肺栓塞等都可能會(huì)引起胸痛，均有誘發(fā)猝死的風(fēng)險(xiǎn)，如果出現(xiàn)不明原因的胸痛癥狀，需要及時(shí)就診。

出現(xiàn)眼前發(fā)黑或肢體麻木。腦卒中也是引起猝死的重要原因，尤其是高血壓、冠心病或心房顫動(dòng)患者。有些腦卒中早期只有輕微癥狀，患者并不在意，一旦迅速進(jìn)展，可能引發(fā)猝死，因此一旦有眼前發(fā)黑、肢體麻木等腦卒中的表現(xiàn)，應(yīng)立刻就診。

出現(xiàn)非運(yùn)動(dòng)后的大汗淋漓。有些疾病如心肌梗死、低血糖等發(fā)作前，身體某些部位如頸、后背、頭皮、手心或腳掌等都會(huì)大量出汗，此時(shí)應(yīng)提高警惕，當(dāng)心猝死發(fā)生。

熬夜誘因首當(dāng)其沖

在導(dǎo)致猝死發(fā)生的幾大誘因中，熬夜首當(dāng)其沖。這是因?yàn)榻?jīng)常熬夜會(huì)使人的交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)處于功能失調(diào)的狀態(tài)；吃飯、作息不規(guī)律會(huì)引起低血糖低血鉀和電解質(zhì)紊亂，導(dǎo)致心律不齊，這些都是引發(fā)心源性猝死的重要原因。

其次是肥胖。肥胖人群常合并多種心血管疾病的危險(xiǎn)因素，而且易發(fā)生充血性心力衰竭，合并冠心病時(shí)容易發(fā)生心肌梗死和猝死。

不良生活嗜好也是誘發(fā)猝死的重要原因。如吸煙的人發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)是普通人的3倍；酒精能讓心率加快、血壓升高，是扣動(dòng)心臟病發(fā)作的“扳機(jī)”，長(zhǎng)期飲酒還可導(dǎo)致心臟衰竭等疾病。

此外，高血脂、高血壓、高血糖都會(huì)損傷血管內(nèi)皮，使血液變稠，形成粥樣硬化斑塊，一旦破裂，就會(huì)形成血栓碎塊堵塞血管，引發(fā)心肌缺血、心絞痛、心肌梗死等，導(dǎo)致猝死發(fā)生。

另外，長(zhǎng)期的焦慮、高壓、驚恐、抑郁等情緒不僅可導(dǎo)致高血壓、冠心病等，還會(huì)增加心律失常、血管痙攣的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)也可誘發(fā)猝死。

遠(yuǎn)離危險(xiǎn)因素，保持良好生活方式

猝死很難提前預(yù)料，且進(jìn)展急驟，死亡率高，所以主要以預(yù)防為主。

一是保持生活作息規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，避免熬夜和過度勞累。

二是注意合理飲食，減少高膽固醇的食物攝入，多食用綠色蔬菜、水果，避免暴飲暴食，積極戒煙戒酒。

三是合理安排體育鍛煉。日常生活中，可進(jìn)行一些適當(dāng)強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，如徒步、打太極拳等。對(duì)于肥厚性心肌病，尤其是有流出道梗阻的肥厚性心肌病的，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

四是保持樂觀平和的心態(tài)，避免各種不良情緒的刺激，防止暴怒及過重的心理壓力。

五是特殊群體要隨身攜帶急救藥品。心腦血管病患者要遵醫(yī)囑按時(shí)服藥。此外，冠心病病人最好隨身攜帶硝酸甘油、速效救心丸等急救用藥。

六是堅(jiān)持定期隨訪體檢。高危人群應(yīng)每年針對(duì)心腦血管進(jìn)行專項(xiàng)體檢，日常監(jiān)測(cè)血壓、血糖，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心腦血管問題并進(jìn)行治療，嚴(yán)格控制病情發(fā)展。除了一些常規(guī)的項(xiàng)目，還可以增加動(dòng)態(tài)心電圖、心臟彩超、心臟CTA、頸動(dòng)脈彩超等檢查。

任何猝死都不是偶然發(fā)生的，青年人要遠(yuǎn)離危險(xiǎn)因素，建立良好的生活方式，避免肥胖、熬夜，并定期進(jìn)行健康查體。不肆意透支健康，才能遠(yuǎn)離猝死。