文／本刊記者 史 詩

“蘆花白，蘆花美，花絮滿天飛，千絲萬縷意綿綿，路上彩云追……”

時(shí)至今日，康悅合唱團(tuán)在星光大道節(jié)目上唱起《蘆花》的情景，仍在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科副主任馬飛的腦海中時(shí)時(shí)浮現(xiàn)。“那是一群由滿頭銀發(fā)的老年人組成的合唱團(tuán)，而這些合唱團(tuán)成員的另一個(gè)身份是乳腺癌康復(fù)者?！瘪R飛介紹，她們都來自同一個(gè)組織——“北京乳腺病防治學(xué)會(huì)樂活者聯(lián)盟”，這是一個(gè)乳腺癌患者的群體抗癌基地，2017年8月成立至今，已為很多乳腺癌患者帶來了切實(shí)的幫助和關(guān)愛。

馬飛還透露，近幾年，得益于小分子靶向藥物的研發(fā)成功，乳腺癌患者的生存希望正大大增強(qiáng)。

我國乳腺癌小分子靶向藥物研發(fā)成功

乳腺癌常被稱為“粉紅殺手”，其發(fā)病率已超過肺癌成為全球第一大癌。我國乳腺癌發(fā)病總?cè)藬?shù)位居全球首位，患者5年整體生存率偏低?！斑@是因?yàn)?，我國兩癌篩查還沒有納入全民篩查，癌癥早期診斷率比較低；同時(shí)，很多人理念不同，篩查手段不同，數(shù)據(jù)沒辦法進(jìn)行統(tǒng)一分析?！瘪R飛分析稱。

近年來，中國乳腺癌的發(fā)病率迅速上升，其中一半患者為育齡階段的年輕女性。對(duì)此，中國工程院院士、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院國家抗腫瘤藥物臨床研究中心主任徐兵河領(lǐng)銜專家團(tuán)隊(duì)，不僅逐步建立起了一套與西方一致的4種乳腺癌分子分型體系，還自主研制出我國首個(gè)具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的抗人表皮生長因子受體2（HER2）小分子靶向藥物吡咯替尼。

在乳腺癌患者中，HER2陽性者占20%—30%，HER2陽性乳腺癌惡性程度較高、預(yù)后相對(duì)較差。吡咯替尼是名副其實(shí)的“中國創(chuàng)造”，它的誕生打破了歐美對(duì)中國乳腺癌治療藥物的壟斷局面，上市后遠(yuǎn)銷海內(nèi)外，大大延長了晚期乳腺癌患者的生存期。

2017年，吡咯替尼Ⅰb期研究成果在國際權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《臨床腫瘤學(xué)雜志》上發(fā)表，開創(chuàng)了中國自主研發(fā)抗腫瘤藥物僅憑Ⅰ期臨床研究就登上國際權(quán)威學(xué)術(shù)期刊的先河。

“安全性和有效性一直是新藥研發(fā)的重中之重，我們做了大量轉(zhuǎn)化型研究和探索型研究，在早期患者中積累了很多成功的經(jīng)驗(yàn)。得益于國家新藥改革制度，該藥通過快速通道優(yōu)先獲批上市，截至目前已挽救了2.7萬患者的生命。”馬飛介紹。

靶向治療和化療結(jié)合可降低各自副作用

徐兵河認(rèn)為，雖然現(xiàn)在是靶向藥物和免疫治療的時(shí)代，但化療藥仍然不可或缺。他認(rèn)為，在現(xiàn)階段的“化療冷潮”中需要一點(diǎn)“熱”思考?！皭盒阅[瘤的靶向藥物治療方法的確是在乳腺癌治療上首開先河，因?yàn)樗葌鹘y(tǒng)的化療藥物效果更好。但靶向藥物也有局限性，比如它對(duì)人的心臟有一定的副作用。通過進(jìn)一步研究分析發(fā)現(xiàn)，化療還是最基本的用藥，靶向藥物與化療相結(jié)合才是最佳方案?！毙毂诱f，通過靶向治療和化療結(jié)合的方式降低各自的副作用，這將是未來臨床研究的主要方向。

近年來，隨著診療技術(shù)的進(jìn)步，很多乳腺癌患者都能夠得到治愈。馬飛告訴記者，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院的診療理念逐漸從以疾病為中心轉(zhuǎn)化為以人為中心?！搬槍?duì)惡性乳腺腫瘤的治療，科室醫(yī)生也會(huì)聯(lián)合其他領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行會(huì)診?！瘪R飛說。

注重患者生殖力的保護(hù)也是不可忽視的一環(huán)，徐兵河就遇到過這樣一位乳腺癌患者?？紤]到母親這一角色對(duì)女性患者來說非常重要，在不影響診療效果的前提下，徐兵河會(huì)盡力保證患者的卵巢功能。“我們?yōu)橹委熐暗幕颊呃鋬鼋】档穆炎?，治療后又回輸體內(nèi)?！毙毂诱f。

亞洲女性兩癌普查應(yīng)首選B超

現(xiàn)有數(shù)據(jù)表明，我國乳腺癌發(fā)病率增速已高于歐美國家，發(fā)病和死亡絕對(duì)人數(shù)居全球第一。馬飛建議，女性應(yīng)該每月進(jìn)行自檢，40歲以上人群每年應(yīng)該做關(guān)于乳腺的體檢1—2次?！皟砂┢詹槭走xB超，單純的X射線檢查方式存在三分之一的漏診率，還會(huì)產(chǎn)生一定量的輻射，對(duì)沒有生育和哺乳的女性不利?！瘪R飛說。

對(duì)此，北京乳腺病防治學(xué)會(huì)秘書長張鵲表示，2018年初，在國家癌癥中心牽頭指導(dǎo)下，中國乳腺癌篩查與早診早治指南專家委員頒布《中國乳腺癌篩查與早診早治指南》，給全國提供了一個(gè)統(tǒng)一的篩查標(biāo)準(zhǔn)。作為全國唯一一家乳腺專科一級(jí)學(xué)會(huì)，北京乳腺病防治學(xué)會(huì)向國家衛(wèi)健委推薦兩癌普查首選B超，而非西方普遍倡導(dǎo)使用的是鉬靶檢查，因?yàn)锽超更適合亞洲女性的特點(diǎn)。

得益于精準(zhǔn)的個(gè)體化診療策略和長期的人文關(guān)懷，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院的最新數(shù)據(jù)顯示，該院乳腺癌患者5年總生存率已達(dá)93%。馬飛希望，臨床可以通過推廣保乳手術(shù)，讓患者獲得最佳治療效果的同時(shí)，也留住她們的美。