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        生胃散聯(lián)合溫針灸治療慢性萎縮性胃炎臨床研究*

        2022-12-18 02:39:52張月濤劉靜生
        河南中醫(yī) 2022年12期
        關(guān)鍵詞:胃泌素胃痛萎縮性

        張月濤,劉靜生

        開封市中醫(yī)院,河南 開封 475000

        慢性萎縮性胃炎是一類常見的消化系統(tǒng)疾病,臨床多采用藥物療法進行治療,而用藥方案較多,目前尚未形成共識[1-3]。西醫(yī)多采取根除幽門螺桿菌、保護胃黏膜等方法對該類患者進行治療,其療效有限,近年來,越來越多的專家學(xué)者主張采取中醫(yī)療法對該類患者進行治療。生胃散為治療慢性萎縮性胃炎的常用中藥,具有一定的療效,諸多研究認為,在此基礎(chǔ)上加用溫針灸治療能取得更好的效果[4-5]。生胃散與溫針灸聯(lián)合應(yīng)用能實現(xiàn)優(yōu)勢互補,提高療效,改善患者病情[6]。本研究觀察生胃散聯(lián)合溫針灸治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料選取2019年1月至2020年12月在開封市中醫(yī)院治療的慢性萎縮性胃炎患者30例,按照隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組,每組15例。觀察組中,男9例,女6例;年齡30~65(48.52±2.15)歲;病程1~10(5.87±1.00)年。對照組中,男8例,女7例;年齡28~68(48.66±2.28)歲;病程1~12(5.91±1.04)年。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準。

        1.2 病例納入標準入選病例均根據(jù)胃鏡檢查和胃黏膜病理檢查確診為慢性萎縮性胃炎,符合2013年全國慢性胃炎診治共識會議制定的《中國慢性胃炎共識意見》[7]關(guān)于該病的診斷標準;年齡18~60歲;患者同意參與試驗。

        1.3 病例排除標準合并心肝腎功能不全、精神異常者;妊娠或哺乳期女性;存在針灸禁忌證、對試驗用藥過敏、無法配合治療者。

        1.4 治療方法對照組給予生胃散治療,方藥組成:黃芪、白花蛇舌草、黨參、半枝蓮、蒲公英各15 g,三棱、莪術(shù)各10 g,炙甘草、三七各5 g。以上諸藥加水煎煮,每日1劑,由患者自行煎藥,分早晚2次服用,共治療3個月。

        觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用溫針灸治療,患者取俯臥位,將1.5寸毫針消毒,取穴為胃俞穴、脾俞穴,得氣后行補法,將2 cm艾條插入針柄上并點燃,艾條燃盡后拔出毫針。然后改為仰臥位,將1.5寸毫針消毒后刺入章門、內(nèi)關(guān)、中脘、足三里等穴位,得氣后行補法,艾灸方法同上。溫針灸治療隔日1次,共治療3個月。

        1.5 療效判定標準顯效:患者癥狀消失或顯著改善、胃黏膜炎癥消退或明顯好轉(zhuǎn);有效:患者癥狀和胃黏膜炎癥均有所好轉(zhuǎn);無效:未達上述標準者[8-9]。

        有效率=(顯效+有效)/n×100%

        1.6 觀察指標觀察兩組患者治療前后Hp陽性率、胃痛程度變化情況。Hp陽性率采取13C尿素呼氣試驗檢測[10-11]。采取疼痛視覺模擬評分(visual analogue score,VAS)評價兩組患者治療前后胃痛程度,滿分為10分,得分以低者為佳。觀察兩組患者治療前后胃蛋白酶原、胃泌素、可溶性白細胞介素-2受體(soluble interleukin-2 receptor,sIL-2R)水平。取患者空腹靜脈血,置入離心機中分離出血清,采取酶聯(lián)免疫吸附法檢測患者胃蛋白酶原、胃泌素、sIL-2R水平[12]。觀察兩組患者治療前后免疫功能指標。取患者空腹靜脈血,置入離心機中分離出血清,采取單克隆抗體免疫熒光法檢測患者血清CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平[13]。以36條簡明健康調(diào)查簡表(the mos item short from health survey,SF-36)分析兩組患者生活質(zhì)量改善情況,滿分100分,以得分高者為佳[14]。記錄兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組慢性萎縮性胃炎患者臨床療效比較具體結(jié)果見表1。

        表1 兩組慢性萎縮性胃炎患者臨床療效比較 例(%)

        2.2 兩組慢性萎縮性胃炎患者治療前后Hp陽性率比較具體結(jié)果見表2。

        表2 兩組慢性萎縮性胃炎患者治療前后Hp陽性率比較 例(%)

        2.3 兩組慢性萎縮性胃炎患者治療前后胃痛VAS評分比較具體結(jié)果見表3。

        表3 兩組慢性萎縮性胃炎患者治療前后胃痛VAS評分比較 分)

        2.4 兩組慢性萎縮性胃炎患者治療前后胃蛋白酶原、胃泌素、sIL-2R水平比較具體結(jié)果見表4。

        2.5 兩組慢性萎縮性胃炎患者治療前后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比較具體結(jié)果見表5。

        表4 兩組慢性萎縮性胃炎患者治療前后胃蛋白酶原、胃泌素、sIL-2R水平比較

        表5 兩組慢性萎縮性胃炎患者治療前后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比較

        2.6 兩組慢性萎縮性胃炎患者治療前后生活質(zhì)量評分比較具體結(jié)果見表6。

        表6 兩組慢性萎縮性胃炎患者治療前后生活質(zhì)量評分比較 分)

        2.7 兩組慢性萎縮性胃炎患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較兩組患者治療期間均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng),治療安全性較高。

        3 討論

        慢性萎縮性胃炎為臨床常見病,可累及胃體、胃竇,還可累及血液系統(tǒng),其危險性極大,是胃癌變的重要危險因素[15-16]。慢性萎縮性胃炎的發(fā)生與幽門螺桿菌感染、自身免疫性損傷、放射治療等因素有關(guān),患者一般可見食欲不振、腹痛、反酸、噯氣、惡心嘔吐等,還可引起胃出血、胃潰瘍、胃癌等并發(fā)癥[17-18]。慢性萎縮性胃炎的治療難度極大,許多患者治療后仍會復(fù)發(fā),中藥生胃散與溫針灸聯(lián)合治療方案已被證實對治療該病具有很好的效果[19-20]。生胃散由黃芪、黨參等中藥組成,具有活血化瘀、行氣止痛、祛邪生新之效,能促使脾胃氣機上升[21-22]。溫針灸能針對性刺激胃腸蠕動,促進胃排空,對胃蛋白酶水平起到調(diào)節(jié)作用[23]。秧英敬等[24]研究表明,生胃散聯(lián)合溫針灸治療慢性萎縮性胃炎,可顯著改善患者病情,實現(xiàn)標本兼治,多數(shù)患者在治療3個月內(nèi)臨床癥狀和生理指標均能得到明顯改善,其療效優(yōu)于單用生胃散治療,而且治療安全性也有保障,患者耐受度較好。本研究結(jié)果顯示,生胃散聯(lián)合溫針灸治療慢性萎縮性胃炎具有很好的效果,有效率為93.33%,Hp陽性率僅為6.67%,胃痛VAS評分顯著下降,胃蛋白酶原、sIL-2R水平明顯降低,胃泌素水平明顯升高,免疫功能指標也明顯改善,生活質(zhì)量大幅提升,以上指標均優(yōu)于單用生胃散治療者,袁敏慧等[25]的研究結(jié)論與此類似。

        綜上,生胃散聯(lián)合溫針灸治療慢性萎縮性胃炎,有助于改善患者病情,提高患者生活質(zhì)量。

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