胡春霞 中土大地國際建筑設(shè)計有限公司

1 前言

門診樓是醫(yī)院的重要組成部分，是醫(yī)院中人群集中最多、構(gòu)成也相對復(fù)雜的部門，其重要程度不言而喻。門診樓設(shè)計的好壞對于患者就診心理感受與行為產(chǎn)生直接影響，其設(shè)計關(guān)乎醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療效率，同時也反映了我國現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)的文明程度，是綜合衛(wèi)生服務(wù)水平的集中體現(xiàn)。

目前，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，各種新的醫(yī)療手段和醫(yī)療技術(shù)都在臨床上逐步應(yīng)用，為了滿足市場和患者的需求，提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和水平，門診樓的設(shè)計也必須與時俱進(jìn)，才能適應(yīng)不斷提升的社會需求。

2 門診部功能簡介及流程

2.1 門診部功能簡介

門診部是病人及家屬進(jìn)入醫(yī)院的第一站，承擔(dān)非急重病人的就診與治療以及分診功能，是各種流程開始的地方，是醫(yī)院的窗口與形象。根據(jù)功能及流程要求，主要包括四類用房。

第一，各科診區(qū)，包括各個科室的診室、治療室、處置室等房間；

第二，公共部分用房：門廳、掛號廳、掛號處、問詢、候診、分診、收費(fèi)、門診藥房、門診辦公等；

第三，門診檢查、治療用房，包括門診檢驗、門診采血、門診輸液、注射等功能；

第四，配套用房，包括門診中心治療室等。

2.2 門診部空間設(shè)計

門診部建筑一般具體有點(diǎn)狀、線狀、枝狀、網(wǎng)狀等類型。

點(diǎn)狀空間系統(tǒng)具體包括共享式和輻射式，其中共享式空間具體指門診大廳和候診廳采用一體化連接方式，使整個空間布局的簡潔化，而共享式大廳的開口可在較短的時間內(nèi)，將病人分流到所需候診科室，設(shè)計更加緊湊。與此同時，輻射型主要由已有分支向外擴(kuò)展，與周圍環(huán)境保持密切的聯(lián)系，然后依據(jù)門診樓各分支的空間形態(tài)、結(jié)構(gòu)及其功能。

對大型綜合醫(yī)院的門診大樓來說，門診量較多，而門廳面積和周長比較有限，如果采用共享式布局往往會產(chǎn)生候診面積較小的問題，這樣很難區(qū)分一次及二次候診。門診部空間采用輻射式布局，主要以放射方式分布在大廳周圍，公共科室和人數(shù)少的科室主要布局在大廳四周。

第二線狀空間形式具有明顯的導(dǎo)向性和序列性，它主要作為輔助空間使用，如果進(jìn)一步提升整體空間公共性，則需要根據(jù)具體情況來擴(kuò)大線狀走道的寬度。與線型系統(tǒng)相比，枝狀空間組織形式的靈活性尤為突出，這樣有利于醫(yī)院后續(xù)的發(fā)展和擴(kuò)展。在系統(tǒng)設(shè)計過程中，交通主干應(yīng)規(guī)劃為門診街，而門診科主要在兩側(cè)進(jìn)行設(shè)計，以構(gòu)建水平脊骨結(jié)構(gòu)，而上述空間形式有助于提高患者的整體使用，從而使整體管理更加便利。

最終網(wǎng)狀空間設(shè)計作為枝狀系統(tǒng)的升級，其應(yīng)用主要是隨著門診量的增加而增加，以科學(xué)合理的網(wǎng)絡(luò)組織為基礎(chǔ)，形成高規(guī)整度的建筑平面，構(gòu)建具有高度適應(yīng)性的建筑空間。在這樣的網(wǎng)絡(luò)空間體系中，門診部可以向任意許可的方向設(shè)置，還可以為網(wǎng)絡(luò)提供一定的服務(wù)，提高了各科室之間的關(guān)聯(lián)性。與此同時，上述網(wǎng)狀空間可以有效地營造各種自然通風(fēng)采光的庭院空間，提供優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)環(huán)境。

2.3 門診流程

一般而言，門診流程比較多，具體包括到院、問詢、掛號、等候、診斷、檢查、化驗、收費(fèi)、收費(fèi)等諸多環(huán)境，特別是在新型的門診模塊應(yīng)用過程中，問詢掛號能夠?qū)崿F(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化，診療的門類分類更加精細(xì)。而門診人流有三級分流模式，包括廣場分流、大廳分流和候診廳分流，同時需與醫(yī)技樓、住院部之間建立便捷交通聯(lián)系，流線復(fù)雜，人員繁多，致使目前門診部的使用過程中普遍存在以下問題。

其一功能劃分不清，特別是越來越多的功能分區(qū)，這使得病人很難在較短時間內(nèi)完成每個流程環(huán)節(jié)。

其二是流線阻塞情況比較嚴(yán)重，而且流線和穿套區(qū)在一定程度上降低了病人門診的行動方便程度。

其三是候診環(huán)境質(zhì)量較差，存在擁擠等情況，這樣會明顯增加病人的緊張感，并顯著降低就診體驗和診療效率。

3 醫(yī)院建筑中門診部設(shè)計策略

對門診部來說，人性化永遠(yuǎn)是第一位。由于目前人們就診的壓力太大，門診部分的人流量大，許多病人的身體虛弱，行動不方便，看病程序復(fù)雜，浪費(fèi)時間。因此，更快更好的診斷就顯得非常重要，使病人能更快地完成診斷檢查工作。本著這個原則，本文總結(jié)了現(xiàn)代醫(yī)院建筑設(shè)計中門診部的設(shè)計策略。

3.1 空間模塊化，預(yù)留彈性發(fā)展空間

各個醫(yī)院的優(yōu)勢科室各不相同，且隨著時間的推移，醫(yī)院的使用需求也在不斷發(fā)生著改變。隨著現(xiàn)代醫(yī)療建筑設(shè)計思路的不斷改進(jìn)與轉(zhuǎn)變，多學(xué)科門診逐漸普及，醫(yī)院的科室設(shè)置也隨之不斷發(fā)生改變。而門診部的設(shè)計需要能及時適應(yīng)這些變化，在設(shè)計過程中預(yù)留一定的靈活空間，為未來內(nèi)部的擴(kuò)容預(yù)留一定的彈性空間。

所以，在設(shè)計過程中引入標(biāo)準(zhǔn)化的設(shè)計理念，采用單元模塊自由組合的空間組合模式，以醫(yī)療街為生長軸，未來醫(yī)院可以沿著生長軸方向擴(kuò)展，從而在保證院區(qū)功能完整性的同時，也可減少擴(kuò)展建設(shè)期間對正常營業(yè)部分的影響。

根據(jù)各科室診室平面尺寸和醫(yī)療設(shè)備的布置要求，盡量采用標(biāo)準(zhǔn)化柱網(wǎng)，形成模塊化診療空間，滿足醫(yī)院靈活調(diào)整的發(fā)展需求，可以快速實現(xiàn)單人診室與雙人診室、診室與治療室、門診手術(shù)室的快速轉(zhuǎn)化，從而預(yù)留醫(yī)院未來診室數(shù)量變化和空間使用要求調(diào)整的可能性，避免大拆大改，保障醫(yī)院的良性運(yùn)行。

3.2 簡化科室流線，提高醫(yī)療效率

門診單元以患者的就診流程作為功能分區(qū)的依據(jù)，將候診空間、候藥與掛號排隊等非功能空間結(jié)合布局，提高空間的使用效率，流線組織強(qiáng)調(diào)高效、便捷，實行醫(yī)患分流，使各類流線分級分層設(shè)置，分流清晰，彼此有序，為患者提供一站式的門診就診服務(wù)，從而保證醫(yī)療流程的高效安全。

因此，門診部豎向交通宜采用醫(yī)患雙入雙出的交通構(gòu)架，醫(yī)患分流，避免擁堵和交叉感染。作為門診核心空間的門診單元應(yīng)自成一體，可完成從掛號、繳費(fèi)、打印檢查結(jié)果等在內(nèi)的一系列門診診療流程。以醫(yī)療主街作為聯(lián)系空間，采取盡端式單元的模式，使各門診單元具有一定的空間領(lǐng)域性，保障各門診單元的私密性，降低單位時間和空間內(nèi)的人流密度，營造寬松舒適的就診空間。

通過街巷式的水平層級交通、簡潔明確的層級標(biāo)識系統(tǒng)，使醫(yī)患雙方能快速找到相應(yīng)的目標(biāo)空間，盡可能地簡化傳統(tǒng)就診流程，避免病人的迂回和往返穿行，使就診流線更加便捷，從而有效提高門診的工作效率。

3.3 等候空間功能豐富化，緩解就診焦慮感

門診空間流程的簡化，使就診患者向其他空間分散，因此對候診空間設(shè)計提出了更高的要求?，F(xiàn)代大型綜合醫(yī)院的候診空間，不僅要考慮合適的空間組織形式和更為寬敞的空間尺度，也需考慮候診空間的空間環(huán)境氛圍的營造，采用二次候診的模式，集中候診與走廊候診相結(jié)合，減少嘈雜感，同時考慮將公共休閑空間與候診空間相結(jié)合，引入多樣化的商業(yè)元素，如熱飲、書刊、游樂等多種設(shè)施，緩解病人的焦慮情緒，營造溫馨、多元的醫(yī)療環(huán)境，實現(xiàn)候診區(qū)域多功能化。

3.4 提高門診智能化程度，優(yōu)化自助服務(wù)區(qū)布局

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，綜合醫(yī)院自助服務(wù)的普及率迅速提升，自助服務(wù)區(qū)由于操作簡單、便捷，極大程度地提高了就診效率，成為就診中的重要環(huán)節(jié)。但是，目前尚存在自助服務(wù)區(qū)空間擁擠、流線交叉等問題，亟待優(yōu)化。

首先在總體布局方面，應(yīng)該采用分散布局的模式，在各科室設(shè)置多點(diǎn)式的自助服務(wù)區(qū)，僅在門診大廳內(nèi)保留少量針對特殊就診人群的自助服務(wù)區(qū)，從而緩解門診大廳高度集中的人流，提升門診大廳環(huán)境品質(zhì)。

同時在布置過程中考慮實現(xiàn)問題，避免出現(xiàn)實現(xiàn)忙去，保證排隊流線和交通流線相平行，避免交叉。并在使用過程中，完善自助服務(wù)設(shè)備的空間分布和方向性標(biāo)識，進(jìn)一步提高自助服務(wù)的使用率。

4 門診部設(shè)計階段其他相關(guān)注意事項

4.1 門診智能化系統(tǒng)設(shè)計

目前，我國在建設(shè)過程中廣泛引入了各種智能理念，特別是在對建筑物的使用、控制、服務(wù)和管理等多個方面進(jìn)行提升，從而營造高效、舒適、安全的就醫(yī)空間，這是當(dāng)前綜合醫(yī)院門診樓的核心要求之一。

門診設(shè)計階段，采用一定措施為病患人員提供高質(zhì)量、舒適以及便利性醫(yī)療服務(wù)，尤其硬環(huán)境設(shè)計過程中，門診設(shè)計盡量實現(xiàn)“一醫(yī)一患一室一床”，這樣能夠有效確保病患人員隱私性，并基于軟環(huán)境基礎(chǔ)上實現(xiàn)圖像、語音及其他信息系統(tǒng)等諸多服務(wù)功能。

對于現(xiàn)代智能化建筑來說，確保設(shè)計布線系統(tǒng)科學(xué)性，其能夠有效確保建筑功能實現(xiàn)，尤其利用各種先進(jìn)性技術(shù)措施及布線方案，用于全面提升網(wǎng)絡(luò)性能。例如，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)、電子商務(wù)，以及辦公自動化系統(tǒng)，均離不開高質(zhì)量的結(jié)構(gòu)化布線系統(tǒng)。同時，自動化系統(tǒng)具體包括空調(diào)系統(tǒng)、物流傳輸系統(tǒng)及背景環(huán)境調(diào)節(jié)系統(tǒng)。

空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計均可進(jìn)一步降低能源消耗，其能夠全面提升醫(yī)院空氣質(zhì)量，用于有效降低噪聲，因此，可以將傳感器設(shè)置在空調(diào)系統(tǒng)排風(fēng)口，便可增加環(huán)境檢測力度。物流傳輸系統(tǒng)設(shè)計可有效減少內(nèi)部交通壓力，這可全面提高整體物流時效性。背景環(huán)境調(diào)節(jié)系統(tǒng)可對于門診樓大廳及候診廳軟環(huán)境實施合理調(diào)節(jié)，并在醫(yī)院范圍內(nèi)播放舒緩性音樂，盡量平復(fù)病患人員情緒，基于背景燈光相關(guān)調(diào)整，這樣能夠有效改善門診樓整體就醫(yī)環(huán)境。

此外，醫(yī)院門診樓設(shè)計過程中，根據(jù)具體情況，可設(shè)置電子信息系統(tǒng)、大屏幕顯示系統(tǒng)、醫(yī)療系統(tǒng)、電腦查詢錄像系統(tǒng)等，根據(jù)以上系統(tǒng)設(shè)置，可以及時找到病人個人信息，提示病人的診室位置及路線，還可為病人提供醫(yī)院消費(fèi)查詢服務(wù)，利用視頻系統(tǒng)提供電話預(yù)約及遠(yuǎn)程會診、會診等多種服務(wù)，從而使病人能及時找到其個人信息，提示病人的診室位置及路線，還可為病人提供醫(yī)院消費(fèi)查詢系統(tǒng)，利用視頻系統(tǒng)進(jìn)行遠(yuǎn)程咨詢、會診等多種服務(wù)。

4.2 重視裝修設(shè)計效果

一般而言，門診部裝修設(shè)計的質(zhì)量直接決定其對出入人員的具體感受，所以門診大樓裝修過程中應(yīng)將病人感觀放在首要位置，盡量提高病人心情的舒適程度和恢復(fù)速度。與此同時，門診部裝修設(shè)計過程中，應(yīng)盡量保證各種內(nèi)部功能能夠滿足患者的相關(guān)需要，裝修設(shè)計團(tuán)隊?wèi)?yīng)充分重視門診樓內(nèi)部的色彩搭配，確保樓內(nèi)色彩符合病患審美要求。

長期以來，醫(yī)院的色調(diào)基本是白色，這種顏色能有效突出醫(yī)院的整潔干凈，但是相對而言，白色也容易弄臟，打理性極差，病患也會有冷感，所以現(xiàn)階段絕大多數(shù)醫(yī)院已不再單純使用白色，而是大量使用多種顏色，這樣可以提高醫(yī)院色彩的豐富度，用于降低病患對醫(yī)院的陌生感，提升病患對醫(yī)院環(huán)境的親切度。

4.3 盡量豐富醫(yī)院空間設(shè)計細(xì)節(jié)

醫(yī)療環(huán)境質(zhì)量與病患情緒有直接的關(guān)系，進(jìn)而對患者的病情有正反兩方面的影響，因此，高質(zhì)量醫(yī)院環(huán)境的重要性尤為突出，門診建筑內(nèi)部設(shè)計應(yīng)保持合理化及人性化的要求，盡量為病患的病情恢復(fù)帶來積極的影響。保證掛號、拿藥窗口的數(shù)量，提高流程處理速度，防止醫(yī)院大廳人員流量過大，對病患人員產(chǎn)生一定的壓抑感，這樣對患者的病情恢復(fù)產(chǎn)生負(fù)面影響。

與此同時，門診部內(nèi)部要做好相應(yīng)的采光措施，借助陽光提高病患心情愉快的程度，促使患者保持心態(tài)平和。此外，醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)大量設(shè)置各種綠色植物，注重室內(nèi)外綠化環(huán)境的設(shè)計，使綠化環(huán)境與其他功能空間能夠有效結(jié)合，提升其他功能空間的品質(zhì)，患者在欣賞綠化的同時，達(dá)到放松的目的，從而在一定程度上緩解病患情緒，進(jìn)一步改善病患心理狀態(tài)。

5 結(jié)束語

總之，門診部作為醫(yī)院建筑的重要組成部分，其空間布局、流線組織、細(xì)節(jié)處理等各個方面，決定了整個醫(yī)院的空間氛圍與服務(wù)質(zhì)量，是整個醫(yī)院的窗口及形象，必須得到高度重視。本文從功能流線組織到交通方式、智能化設(shè)計、彈性擴(kuò)容等多個維度，對門診部設(shè)計過程中應(yīng)該遵循的設(shè)計策略和需要注意的問題進(jìn)行總結(jié)探討，以期在今后的設(shè)計工作實踐中起到指導(dǎo)作用，進(jìn)一步提高醫(yī)院建筑的品質(zhì)。