秦長江

（中共河南省委黨校公共管理教研部，河南 鄭州 450052）

“十四五”時(shí)期是養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的戰(zhàn)略機(jī)遇期，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國家戰(zhàn)略將進(jìn)一步提升制度優(yōu)勢和治理效能［1］。黨的十九屆五中全會(huì)提出“實(shí)施應(yīng)對(duì)人口老齡化國家戰(zhàn)略”，要求著力推動(dòng)養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展，健全基本養(yǎng)老服務(wù)體系，構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系［2］?！笆奈濉币?guī)劃綱要大力鼓勵(lì)社會(huì)力量通過公建民營、政府購買服務(wù)、政府和社會(huì)資本合作等方式參與養(yǎng)老服務(wù)供給［3］。然而在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域PPP模式實(shí)施過程中存在的問題、隱患和風(fēng)險(xiǎn)依然凸顯，相關(guān)政策制定、執(zhí)行和效果存在不同程度的偏差。因此，養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域PPP模式亟需加以研究和改進(jìn)。

一、養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域PPP模式的政策目標(biāo)與基礎(chǔ)

（一）養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域PPP模式的政策目標(biāo)

PPP模式用于養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域可以達(dá)成多重政策目標(biāo)。一是彌補(bǔ)財(cái)政資金不足。PPP模式通過不同的資產(chǎn)配置方式，通過杠桿作用放大財(cái)政資金的效應(yīng)，實(shí)現(xiàn)正外部效應(yīng)和價(jià)值溢出。我國公共財(cái)政支出中除了用于就業(yè)、醫(yī)療、教育、環(huán)境保護(hù)、文化等支出外，養(yǎng)老基金缺口逐年增大，養(yǎng)老保險(xiǎn)體系面臨著勞動(dòng)力逐漸減少和老齡人口快速膨脹的雙重挑戰(zhàn)［4］。到2025年，中國65歲及以上的老年人口將超過2億人,2050年中國老年人口將接近4億人［5］。由于經(jīng)濟(jì)下行壓力增加、財(cái)政資金吃緊，社會(huì)資本與政府合作（PPP）模式成為創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域供給方式、提升養(yǎng)老服務(wù)效率和質(zhì)量的重要途徑。二是發(fā)揮多主體優(yōu)勢。構(gòu)建由居家、社區(qū)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老組成的養(yǎng)老服務(wù)體系以及由醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈、地產(chǎn)養(yǎng)老、健康養(yǎng)老等組成的“大養(yǎng)老”體系，是當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)工作的重點(diǎn)發(fā)展方向。這種“大養(yǎng)老”思路本身就包含了養(yǎng)老服務(wù)市場化、社會(huì)化的意涵，意在整合政府、市場、社會(huì)組織的各自優(yōu)勢和職能。其中，政府發(fā)揮頂層設(shè)計(jì)、規(guī)則制定的職能，非政府組織發(fā)揮行業(yè)監(jiān)督職能，社會(huì)資本發(fā)揮效率高、專業(yè)化優(yōu)勢。三是分散風(fēng)險(xiǎn)。健康養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目初期投入大、回收期長、收益率低，再加上養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象的特殊性，使得養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域PPP模式隨時(shí)面臨著政策、經(jīng)濟(jì)、法律、運(yùn)營等方面的風(fēng)險(xiǎn)。相對(duì)于政府提供養(yǎng)老服務(wù)，社會(huì)資本養(yǎng)老項(xiàng)目往往規(guī)模小，不容易形成規(guī)模效益，這從根本上阻礙了社會(huì)資本投資養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的發(fā)展。只有通過與政府合作，整合社會(huì)資本形成規(guī)模效應(yīng)，達(dá)到風(fēng)險(xiǎn)最小化，才是提升社會(huì)資本投資動(dòng)力的根本途徑。

（二）養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域應(yīng)用PPP模式具有充足的政策基礎(chǔ)

從2000年以來，國家出臺(tái)了大量政策支持養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域政府與社會(huì)資本合作。從國家層面看，從2013年出臺(tái)《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，提出將建立居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系以來，圍繞該目標(biāo)出臺(tái)了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、健康養(yǎng)老、民間資本參與養(yǎng)老、養(yǎng)老社區(qū)、金融支持養(yǎng)老、健康中國2030、放開養(yǎng)老服務(wù)市場、PPP模式養(yǎng)老、養(yǎng)老保險(xiǎn)等一系列政策。國家養(yǎng)老大戰(zhàn)略從床位數(shù)的提升，到完善綜合養(yǎng)老服務(wù)體系目標(biāo)，再到將機(jī)構(gòu)養(yǎng)老定位為補(bǔ)充，并提出老齡用品行業(yè)、老齡服務(wù)行業(yè)、老齡金融行業(yè)、老齡房地產(chǎn)四個(gè)方向作為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的延伸，為養(yǎng)老市場化、社會(huì)化指明了方向。民政部發(fā)布的《“十四五”民政事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位占比提出明確要求。省級(jí)層面，各地相繼出臺(tái)了關(guān)于老齡事業(yè)發(fā)展、養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)、民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)、政府購買養(yǎng)老服務(wù)工作的指導(dǎo)意見和實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)。目前基本形成了相互銜接、互為支撐的養(yǎng)老服務(wù)政策體系，明確了以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)方向。

二、養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域PPP模式的政策偏差

（一）政策制定的偏差

一是存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)和盲區(qū)。在政府方面，有的地方政府把PPP認(rèn)定為融資模式，認(rèn)為PPP模式就是為了減少財(cái)政負(fù)擔(dān)，對(duì)其存在的融資風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不到位，導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、價(jià)值評(píng)估準(zhǔn)備不足。在政策執(zhí)行初期，大量的社會(huì)資本缺乏對(duì)養(yǎng)老市場的認(rèn)真研判，一擁而入、一哄而上，有些地方政府為了引入社會(huì)資本而降低門檻，出現(xiàn)了大量問題。相反，有些地方政府過度放大PPP的風(fēng)險(xiǎn)，思想比較守舊，創(chuàng)新意識(shí)不強(qiáng)，采取消極等待、多一事不如少一事的態(tài)度，造成當(dāng)?shù)豍PP項(xiàng)目進(jìn)展緩慢。在社會(huì)資本方面，部分人認(rèn)為這是空手套白狼、騙取國家補(bǔ)貼的大好機(jī)會(huì)，并不把養(yǎng)老作為事業(yè)來做；部分人認(rèn)為養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目投資周期長、見效慢、投資大，再加上社會(huì)資本對(duì)于政府的信任不夠，害怕“新官不理舊賬”，因而投資動(dòng)力不足。二是養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的PPP項(xiàng)目依然偏少。與其他“賺錢效應(yīng)”比較好的行業(yè)相比，PPP項(xiàng)目在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的占比非常小。截至2021年10月，財(cái)政部公開的全國PPP綜合信息平臺(tái)項(xiàng)目管理庫的數(shù)據(jù)顯示，管理庫納入的項(xiàng)目共分為20個(gè)行業(yè)10050個(gè)項(xiàng)目，其中占比最高的市政工程項(xiàng)目4109個(gè)、交通運(yùn)輸項(xiàng)目1395個(gè)、生態(tài)建設(shè)和環(huán)境保護(hù)項(xiàng)目937個(gè)，排名倒數(shù)三位的分別是社會(huì)保障、農(nóng)業(yè)和養(yǎng)老，分別占33個(gè)、81個(gè)、100個(gè)。從投資額來看，項(xiàng)目庫總投資額157440億元，其中養(yǎng)老行業(yè)607億元，而交通運(yùn)輸53832億元、市政工程45107億元①。三是具體政策的導(dǎo)向與PPP項(xiàng)目初衷產(chǎn)生偏離。PPP項(xiàng)目的設(shè)立是為了吸引社會(huì)資本參與公共物品和服務(wù)供給，然而在實(shí)踐中卻存在投資的“隱形門檻”，存在或明或暗的條件限制或不正規(guī)操作，導(dǎo)致真正的社會(huì)資本很難進(jìn)入項(xiàng)目中，而實(shí)際參與項(xiàng)目的公司大多屬于央企、國企或者其控股分公司，造成了事實(shí)上的“過濾效應(yīng)”，與PPP項(xiàng)目的初衷大相徑庭，在真正的社會(huì)資本作用發(fā)揮方面產(chǎn)生了負(fù)面效應(yīng)，為后期更多社會(huì)資本的進(jìn)入設(shè)置了“心理障礙”。養(yǎng)老服務(wù)自身的特點(diǎn)比較適合長期持續(xù)的投資，而當(dāng)前政策表現(xiàn)出的短期性卻恰恰與之相反，二者之間的矛盾很容易導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目虎頭蛇尾或者高調(diào)開場低調(diào)結(jié)束的問題［6］。

（二）政策執(zhí)行的偏差

一是相關(guān)法規(guī)制度體系不完善。相關(guān)政策法規(guī)存在著相對(duì)滯后、不健全、層次低、可操作性不強(qiáng)、執(zhí)行不到位等問題。在國家層面，關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域PPP項(xiàng)目的法規(guī)依據(jù)都屬于國務(wù)院規(guī)范性文件或者國務(wù)院部門規(guī)章，應(yīng)用范圍窄、法律效力低，相互鏈接性不強(qiáng)，系統(tǒng)性、協(xié)調(diào)性、整體性不足，甚至有相互沖突矛盾的地方，不利于地方執(zhí)行。在省級(jí)層面，存在著規(guī)定過于籠統(tǒng)、表述太過原則性問題，缺乏操作性的實(shí)施細(xì)則，沒有可供參考的成熟案例作指導(dǎo)。隨著養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域PPP模式的發(fā)展，深層次的問題會(huì)逐步顯露出來，如在項(xiàng)目融資，土地優(yōu)惠，二次招標(biāo)，社會(huì)資本提前退出、后期運(yùn)營等環(huán)節(jié)中容易產(chǎn)生灰色操作的問題，面臨著越來越大的合規(guī)性和合法性風(fēng)險(xiǎn)，如果沒有完善的法規(guī)體系和管理機(jī)制，隨著PPP項(xiàng)目的增多必然會(huì)帶來負(fù)面性的“井噴”現(xiàn)象。二是項(xiàng)目管理體制機(jī)制尚待健全。從管理體制上看，國務(wù)院委托財(cái)政部PPP中心具體負(fù)責(zé)統(tǒng)籌PPP項(xiàng)目管理，但PPP中心只是財(cái)政部下屬的二級(jí)部門，協(xié)調(diào)能力和管理能力有限。另外，管理部門牽涉眾多，目前相關(guān)主管部門包括民政、財(cái)政、發(fā)展改革、國土、住建、規(guī)劃等部門，缺乏相應(yīng)的協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)和機(jī)制。從管理機(jī)制上看，前期的項(xiàng)目發(fā)起、項(xiàng)目篩選機(jī)制相對(duì)成熟，而后期的項(xiàng)目評(píng)估、采購、監(jiān)管、績效考評(píng)、風(fēng)險(xiǎn)管控、退出移交等環(huán)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)和流程不明確。三是配套政策不完善、落實(shí)不到位。由于老人養(yǎng)老服務(wù)支付能力有限、養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域利潤低，要想鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，就必須發(fā)揮政府作用，完善配套政策。雖然各級(jí)政府出臺(tái)了投融資、土地、稅收、水電、補(bǔ)貼等政策，但是實(shí)際并沒有落實(shí)到位。

（三）政策效果的偏差

一是實(shí)施效果不達(dá)預(yù)期。現(xiàn)有國家級(jí)和省級(jí)項(xiàng)目庫中的PPP項(xiàng)目，在項(xiàng)目確立、項(xiàng)目篩選環(huán)節(jié)的伙伴選擇、價(jià)值評(píng)估等方面，均不同程度地存在推進(jìn)緩慢、變相實(shí)施、與設(shè)立初衷不相符等問題，包括民政、財(cái)政、發(fā)展改革等部門在內(nèi)的政府官員對(duì)養(yǎng)老領(lǐng)域PPP項(xiàng)目實(shí)施效果的評(píng)價(jià)普遍不高。已經(jīng)進(jìn)入項(xiàng)目庫的項(xiàng)目，一部分尚在識(shí)別階段，已經(jīng)開始運(yùn)營的項(xiàng)目也面臨著盈利效果不好的困難，社會(huì)資本參與的積極性呈現(xiàn)兩極分化的狀態(tài)。從理論上來說，PPP項(xiàng)目的本質(zhì)是股權(quán)投資，但實(shí)際上卻出現(xiàn)變相的“明股實(shí)債”現(xiàn)象；PPP本該作為長期投資的，但是部分地方卻存在著短期融資和違規(guī)融資的行為，有些項(xiàng)目存在企業(yè)套取財(cái)政補(bǔ)助的情況，相關(guān)項(xiàng)目缺乏可持續(xù)性，造成政府補(bǔ)貼政策達(dá)不到預(yù)期效果。二是養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域PPP項(xiàng)目發(fā)展存在著服務(wù)功能結(jié)構(gòu)、區(qū)域、供需關(guān)系三個(gè)方面的發(fā)展不平衡。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所提供的養(yǎng)老服務(wù)大多集中在基本養(yǎng)老和一般生活照顧方面，在配備醫(yī)療室和醫(yī)療服務(wù)人員，特別是對(duì)老人的精神需求和心理健康需求方面供給不足；農(nóng)村和城市養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目存在著明顯的差別，進(jìn)入項(xiàng)目庫和篩選庫的項(xiàng)目都是城市或縣城的項(xiàng)目；公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一床難求和民營機(jī)構(gòu)床位空置率較高現(xiàn)象并存。

三、“十四五”時(shí)期養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域PPP項(xiàng)目的政策改進(jìn)

國家“十四五”規(guī)劃綱要提出，鼓勵(lì)社會(huì)力量擴(kuò)大多元化多層次服務(wù)供給，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與“互聯(lián)網(wǎng)+公共服務(wù)”，創(chuàng)新提供服務(wù)模式和產(chǎn)品［2］。綱要還從完善政策體系、清理不合理限制條件、規(guī)范服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系、構(gòu)建高效協(xié)同監(jiān)管體系等方面強(qiáng)化養(yǎng)老服務(wù)供給側(cè)改革。結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域PPP項(xiàng)目當(dāng)前存在的問題，“十四五”時(shí)期需從以下幾個(gè)方面規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域中PPP項(xiàng)目的推進(jìn)。

（一）正確認(rèn)識(shí)PPP模式

我們可以從兩個(gè)維度來認(rèn)識(shí)PPP模式。從PPP的功能角度來看，PPP雖然具備融資功能，但不僅僅是融資工具，PPP運(yùn)作過程體現(xiàn)的是產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新機(jī)制和運(yùn)營管理創(chuàng)新機(jī)制，是讓市場在資源配置中起決定性作用、更好發(fā)揮政府作用的有效途徑；從主體關(guān)系來看，PPP中的各方是平等關(guān)系，政府不能以管理者的身份高高在上，更不能濫用行政特權(quán)、信息優(yōu)勢，相反應(yīng)該積極發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，加強(qiáng)對(duì)PPP模式的研究，通過培訓(xùn)、宣傳使地方政府負(fù)責(zé)相關(guān)項(xiàng)目的政府工作人員有清晰的理論認(rèn)識(shí)和運(yùn)行管理技能。

（二）堅(jiān)持體系性立法

PPP模式得以成功的前提和基礎(chǔ)是契約精神，契約精神需要用法治來保障，完善PPP的相關(guān)法律法規(guī)，需要從國家和地方兩個(gè)層面系統(tǒng)推進(jìn)。一是在國家層面上注重加強(qiáng)立法，提升立法層次。出臺(tái)PPP條例是當(dāng)前破除制約PPP改革發(fā)展體制機(jī)制障礙的關(guān)鍵舉措。要通過更高層面的立法，解決PPP項(xiàng)目發(fā)展中的協(xié)調(diào)難題，提高其可預(yù)見性和規(guī)范性。在借鑒聯(lián)合國《PPP立法示范條文及立法指南》的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國近年來的實(shí)踐，目前國務(wù)院已將制定出臺(tái)PPP條例列上日程。PPP條例出臺(tái)是PPP行業(yè)重新調(diào)整再出發(fā)的重要保障，也是PPP更好發(fā)展的根本。未來PPP行業(yè)將在有序規(guī)范的基礎(chǔ)上，迎來更高效更穩(wěn)固的發(fā)展［7］。當(dāng)然，PPP條例出臺(tái)只是開端，后續(xù)還要在政府采購、政府購買服務(wù)、加強(qiáng)監(jiān)管等方面推出體系性立法。二是在地方層面上要突出問題導(dǎo)向完善立法和執(zhí)法，在PPP條例的框架內(nèi)結(jié)合實(shí)際出臺(tái)地方的PPP條例及其實(shí)施細(xì)則。

（三）健全PPP項(xiàng)目管理體制機(jī)制

給予地方更多的自主權(quán)，發(fā)揮地方的積極性和創(chuàng)新性。在國家層面和省級(jí)層面成立PPP項(xiàng)目管理協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)解決相關(guān)的頂層設(shè)計(jì)、協(xié)調(diào)關(guān)系等問題，同時(shí)健全協(xié)調(diào)和聯(lián)席會(huì)議機(jī)制。推進(jìn)項(xiàng)目管理制度的全過程無縫銜接，健全符合養(yǎng)老服務(wù)的項(xiàng)目確立機(jī)制、價(jià)值評(píng)估機(jī)制、合作伙伴選擇機(jī)制、項(xiàng)目合理回報(bào)機(jī)制、風(fēng)險(xiǎn)管控和分擔(dān)機(jī)制，注重健全項(xiàng)目資金追蹤機(jī)制、融資機(jī)制、項(xiàng)目資金管理機(jī)制、項(xiàng)目執(zhí)行反饋機(jī)制，建立全國統(tǒng)籌的項(xiàng)目管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)信息共享。采取更加多元化的運(yùn)作方式，加強(qiáng)養(yǎng)老行業(yè)的分類管理。建立行業(yè)管理制度，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提升養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化水平，增加養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)對(duì)社會(huì)資本的吸引力。創(chuàng)新監(jiān)管方式方法，解決當(dāng)前存在的重前期輕后期、部門分散職責(zé)不清、監(jiān)管能力不足等問題，堅(jiān)持不同階段實(shí)施不同的監(jiān)管重點(diǎn)，建立健全跨部門、跨區(qū)域監(jiān)管機(jī)制，完善“雙隨機(jī)、一公開”監(jiān)管機(jī)制，健全重點(diǎn)監(jiān)管的適用范圍、標(biāo)準(zhǔn)、程序等。

（四）完善配套政策

養(yǎng)老項(xiàng)目之所以缺乏可持續(xù)性，其根本癥結(jié)是養(yǎng)老服務(wù)供需雙方存在的“能力悖論”，即需求方支付能力不足與供給方無法盈利之間的矛盾。解決這個(gè)問題，需要從三個(gè)方向系統(tǒng)推進(jìn)完善配套政策：通過完善政府財(cái)政扶持、融資信貸支持政策解決養(yǎng)老服務(wù)資金缺口問題；通過發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，形成規(guī)模效應(yīng)和長期效應(yīng)，降低運(yùn)營成本，進(jìn)而降低養(yǎng)老服務(wù)價(jià)格；通過完善包含基礎(chǔ)養(yǎng)老保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)及企業(yè)年金在內(nèi)的養(yǎng)老保障體系，提高需求方的購買力。具體可以從以下幾個(gè)方面著力：一是完善財(cái)政扶持政策，發(fā)揮財(cái)政資金“孵化器”作用。按“政府引導(dǎo)、社會(huì)協(xié)同、多元參與”原則，以政府購買服務(wù)為牽引、老年人需求為導(dǎo)向，適當(dāng)降低準(zhǔn)入門檻，放寬資金、住所、人員等條件，優(yōu)化審批流程，清理不合理審批事項(xiàng)，扶持培養(yǎng)一批綜合化、規(guī)?；?、品牌化的專業(yè)社會(huì)組織或機(jī)構(gòu)，探索多樣化的經(jīng)營模式，引導(dǎo)社會(huì)力量根據(jù)市場需要構(gòu)建全方位、多層次、立體化的養(yǎng)老服務(wù)體系，滿足社區(qū)老年人在健康、照料、文體服務(wù)方面的多元化、個(gè)性化服務(wù)需求［8］。通過在中央和省級(jí)財(cái)政建立事業(yè)收費(fèi)專項(xiàng)預(yù)算，增加福利彩票對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的投入力度等方式，保證養(yǎng)老預(yù)算的穩(wěn)定增加。對(duì)于市場能夠提供的服務(wù)、有支付能力的民眾的養(yǎng)老問題，可以通過PPP解決；對(duì)于“三無”老人、五保和低保老人、失能老人、高齡老人的養(yǎng)老服務(wù)需求必須發(fā)揮財(cái)政的兜底責(zé)任和保障性作用。對(duì)于現(xiàn)有的補(bǔ)貼政策要落實(shí)到位，同時(shí)對(duì)補(bǔ)貼的方式進(jìn)行創(chuàng)新，可以通過養(yǎng)老服務(wù)券的方式，從補(bǔ)“供方”向補(bǔ)“需方”轉(zhuǎn)變；對(duì)公共和私人機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼采用同樣標(biāo)準(zhǔn)，不能“重公輕私”；補(bǔ)貼要依據(jù)服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)堅(jiān)持補(bǔ)貼和獎(jiǎng)勵(lì)結(jié)合，堅(jiān)持效果激勵(lì)和結(jié)果激勵(lì)原則。二是完善投融資和信貸扶持政策。制定政策引導(dǎo)銀行拓寬對(duì)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的融資渠道，增加專項(xiàng)信貸擔(dān)保項(xiàng)目，建立專項(xiàng)基金或者養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)基金。三是完善建設(shè)用地供應(yīng)和場所扶持政策。將養(yǎng)老服務(wù)用地規(guī)劃落實(shí)情況納入地方領(lǐng)導(dǎo)干部績效考核指標(biāo)體系中。正確處理城鄉(xiāng)之間、公辦與民辦機(jī)構(gòu)之間，機(jī)構(gòu)、居家、社區(qū)養(yǎng)老之間對(duì)用地和場所的需求關(guān)系，保證民間公益性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)平等用地機(jī)會(huì)。四是加大養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才的培養(yǎng)與開發(fā)。可以在高等學(xué)校和職業(yè)教育學(xué)校分類設(shè)立PPP管理專業(yè)和養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)或方向，開發(fā)針對(duì)性強(qiáng)的老年人生活照料、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉等課程，注重培養(yǎng)學(xué)生實(shí)操技能。對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理和服務(wù)人員，當(dāng)?shù)卣o予一定的崗位補(bǔ)貼和培訓(xùn)補(bǔ)貼；對(duì)于社區(qū)居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的人員，可以考慮納入公益性崗位，建立健全養(yǎng)老服務(wù)人員技能提升培訓(xùn)體系。政府購買服務(wù)可以預(yù)留一定比例給養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)，推動(dòng)從業(yè)人員工資制度改革，提高服務(wù)人員工資待遇。完善服務(wù)領(lǐng)域人才職稱評(píng)定制度，鼓勵(lì)從業(yè)人員參加職業(yè)技能培訓(xùn)和鑒定。加強(qiáng)開展養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域志愿者服務(wù)活動(dòng)，培養(yǎng)壯大志愿者隊(duì)伍，創(chuàng)新“時(shí)間銀行”、互助服務(wù)、“12349”等服務(wù)方式。

注釋：

①上述數(shù)據(jù)是根據(jù)財(cái)政部政府和社會(huì)資本合作中心的公開的全國PPP綜合信息平臺(tái)項(xiàng)目管理庫的數(shù)據(jù)整理。