英剛

（膠州市疾病預防控制中心，山東 青島 266399）

醫(yī)藥工程項目實際管理過程中，其內(nèi)容較多且具有一定的復雜性，受外界因素影響較為凸顯，不利于整個項目管理精細化、規(guī)范化，有必要掌握醫(yī)藥設備工程項目實際管理中存在的不足，深究其核心成因，選取可行性較高的策略和方法，進一步保證其設備和項目管理成效達標，為醫(yī)藥行業(yè)穩(wěn)健發(fā)展提供支持。

1 醫(yī)藥設備工程項目管理重要價值

針對醫(yī)藥行業(yè)而言，設備管理和項目管理作為重要內(nèi)容，其自身管理水平直接關乎整個行業(yè)良好發(fā)展，設備作為醫(yī)藥行業(yè)各項活動開展的基礎和前提，需對其加以重視。醫(yī)藥設備是醫(yī)學活動實施的基礎，科學引入醫(yī)療設備和合理化應用設備，促使其在多個活動中發(fā)揮關鍵性作用。針對醫(yī)藥設備管理處于醫(yī)療事業(yè)中發(fā)揮的作用主要從2方面闡述：第一，宏觀作用主要是醫(yī)藥設備管理從醫(yī)療設備管理目標、中長期發(fā)展規(guī)劃等方面凸顯作用；第二，微觀作用是醫(yī)藥設備購置與報廢規(guī)劃、設備成本效益等產(chǎn)生的作用。醫(yī)療疾控中心獲取良好的發(fā)展，需積極做好創(chuàng)新和改革，疾控中心工作主要以項目類型呈現(xiàn)，項目類工作需多個部門和人員協(xié)同，顯著提高項目管理水平，為醫(yī)療產(chǎn)業(yè)良好發(fā)展提供支持，保證醫(yī)藥項目管理質(zhì)量達標，是從本質(zhì)層面確保人們生命安全可靠性的關鍵，醫(yī)藥主管部門制定完善的制度和政策對生產(chǎn)行為進行約束，保證整個醫(yī)藥工程項目質(zhì)量顯著提升。

2 醫(yī)藥設備工程項目管理存在的問題分析

2.1 醫(yī)藥設備管理存在的問題分析

設備作為醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)活動開展的有效保證，其管理是否具有精細化，各類設備應用水平是否提升，需對其加以重視，現(xiàn)下醫(yī)藥設備實際管理中受多方面因素影響和干擾，存在多方面問題，主要體現(xiàn)在以下幾方面。

（1）設備管理制度不健全，人員配置缺乏合理性。實踐工作開展過程中，部分疾控中心并未布設相應的設備管理制度，無法為后續(xù)工作開展提供指導，亦或制定相應的制度，與疾控中心實際狀況不相吻合，產(chǎn)生問題實際責任無法實現(xiàn)可追溯化。人員配置過程中疾控中心未嚴格遵循崗位相互獨立分離原則，設備管理中人員自身責任心薄弱，專業(yè)素質(zhì)有待提升，無法嚴格落實各制度，產(chǎn)生賬實、賬賬、賬卡不相吻合。

（2）購置設備前未充分論證和依照程序報批。疾控中心購置各類設備之前未結合實際狀況，積極做好市場調(diào)研工作，以及并未將設備購置與自身業(yè)務做好精細化分析，過度重視短期效益，并未考量整個未來長期發(fā)展規(guī)劃。選取財政資金購置設備，未依照程序和要求進行審核，促使設備購置無法滿足規(guī)范和要求。

（3）設備應用成本效益分析缺乏合理性。部分疾控中心未嚴格依照相關規(guī)范做好成本核算，各科室內(nèi)經(jīng)濟效益優(yōu)劣與設備應用未實現(xiàn)聯(lián)動，促使科室過度追求經(jīng)濟效益，未綜合考量設備實際應用成效，無序化購置設備，難以充分使用各類設備。

（4）設備管理和維護不足。部分疾控中心仍存在重使用、輕管護，安排相應的維護人員權責并未合理劃分，以及忽視狀態(tài)和預先維護方法應用，人員操作缺乏規(guī)范化和標準化，日常對設備養(yǎng)護有所忽視，引發(fā)各類故障易發(fā)生，顯著增加維修成本，不利于整個活動的開展和實施。

（5）設備處理程序不合規(guī)。設備處理具有嚴格的要求和規(guī)定，部分疾控中心未依照規(guī)范和要求報批，私自進行處理，具體工作過程中，由于未制定完善的清查盤點計劃，對設備存放、維護等監(jiān)控力度不足。針對使用至正常年限設備，未嚴格依照相關報廢流程實施。

2.2 醫(yī)藥工程項目管理存在的問題

醫(yī)藥工程包含范圍較廣，其主要是致力于人的防病、治病和健康等工程，隨著科學技術高速發(fā)展，對醫(yī)藥工程提出新的要求和挑戰(zhàn)，應結合當下實際狀況，分析醫(yī)藥工程項目管理存在問題，主要體現(xiàn)在以下幾方面。

（1）咨詢?nèi)狈ν晟菩?。醫(yī)藥工程項目咨詢行業(yè)發(fā)展時間周期短，國家項目發(fā)展規(guī)劃針對部分企業(yè)約束力度不足，部分企業(yè)并未遵循各項規(guī)劃，影響產(chǎn)品生產(chǎn)質(zhì)量，帶來不利的影響和干擾；醫(yī)藥市場競爭激烈，我國醫(yī)藥工程項目咨詢管理人員較少，尤其是咨詢?nèi)藛T較為匱乏，無法為醫(yī)藥工程項目實施提供導向，具體務實中存在不足，干擾醫(yī)藥工程高效化實施。

（2）造價管理問題。醫(yī)藥工程項目實際落實中，嚴控造價有助于降低成本支出，實現(xiàn)項目經(jīng)濟效益最大化，造價管理為整個項目管理的重點。具體務實中造價管理易超限，影響造價管理有序?qū)嵤?，引發(fā)醫(yī)藥工程項目造價無法實現(xiàn)可控化關鍵因素是計劃缺乏完善性，管理不足和突發(fā)狀況應對措施不足，均干擾醫(yī)藥工程項目高效化實施。

（3）醫(yī)藥工程項目管理缺乏規(guī)范化、完善化。我國醫(yī)藥工程起步較晚，發(fā)展速度較快，缺少與之相適應的管理經(jīng)驗，項目管理缺乏規(guī)范化、完善化是常見的缺陷，無法獲取較佳的成效，以及整個項目無法順利、有序完成。同時，面臨多個同行的競爭風險，影響整個醫(yī)療工程項目競爭環(huán)境的構建，不利于整個醫(yī)藥工程項目穩(wěn)健發(fā)展。

（4）醫(yī)藥工程項目管理專業(yè)人才素質(zhì)有待提升。醫(yī)藥體系較為龐大，醫(yī)藥工程僅為一個分支，對整個醫(yī)藥行業(yè)產(chǎn)生直接影響，當下醫(yī)藥工程項目管理人員素質(zhì)有待提升，并未及時做好定期培訓，無法掌握最新的管理理念和方法，導致項目管理水平有待提升，各環(huán)節(jié)質(zhì)量無法保證，對醫(yī)藥工程高效化推進產(chǎn)生干擾和影響。

3 醫(yī)藥設備工程項目管理改進措施和方法

3.1 醫(yī)藥設備管理措施

（1）完善設備管理制度，實現(xiàn)崗位責任制。一方面，醫(yī)藥設備管理需配置專業(yè)人員做好管理，并積極推行三級一卡制管理，全面負責醫(yī)藥設備購置、明細賬登記、日常管理等工作，定期與財務部門做好審核，確保賬賬相符；財務部門應結合疾控中心設備配置專業(yè)會計人員，主要負責設備總賬和細賬登記工作，定期與實際應用科室做好核對，確保賬實相吻合；應用部門作為設備實際應用科室，配置專業(yè)人員對本科室設備從初期申請購置環(huán)節(jié)至最終報廢全過程進行管控，構建完善的固定資產(chǎn)卡片，不定期與財務科室做好精準性核對，確保賬實、賬卡相吻合，明晰崗位責任制度，有助于提高設備管理水平，實現(xiàn)其應用最大化，獲取較佳的經(jīng)濟效益。另一方面，建立完善的設備管理制度，作為設備管理的基礎和前提。設備管理作為一個動態(tài)化的過程，從設備請購、驗收入庫、領用等環(huán)節(jié)，應制定科學合理的制度，為各環(huán)節(jié)工作開展提供指導。

（2）強化設備購置可行性論證，保證采購透明化。第一，可行性論證作為疾控中心設備購置的前提和基礎，為最大限度避免無序化采購引發(fā)的損失，應對整個設備采購做好精準性分析和研究，尤其是大型、專用設備的購置?？尚行哉撟C多從可行性、必要性等方面展開，進一步分析各類設備購置是否合理、可靠，是否滿足疾控中心當下及未來長足發(fā)展客觀需求。第二，采購過程需透明化。疾控中心采購設備過程中，需始終遵循政府采購制度，除特殊設備采購外，建議選取公開招標、競爭性談判等采購方式。若購置設備選用招標方式，應邀請3家及以上供貨商參與，保證設備質(zhì)量的基礎上，與供貨商建立戰(zhàn)略合作，進而降低采購成本支出。

（3）正確核算設備應用成本，分析使用效益。積極做好各類醫(yī)藥設備實際應用成本核算，嚴格依照相關規(guī)范和要求實施，將科室占用的設備處于規(guī)定的年限內(nèi)以平均年限或工程量法按月計提折舊，計提的折舊額扣除財政補助、科研項目等均納入科室醫(yī)療成本中，按照實際配比基本原則，核算自身科室真正效益，促使科室人員主動參與設備管理中。同時，對醫(yī)藥設備實際應用效益展開分析，建立設備效益分析檔案，相關領導者充分掌握設備實際應用狀況，為領導決策提供參考，促使科室加強設備管理，針對利用率較高、綜合效益較佳的科室給予獎勵；對應用效率低、綜合效益不佳的科室，給予合理的意見和建議，并按照制度進行處罰，通過建立實際應用效益，對現(xiàn)下設備進行動態(tài)化管控。

（4）做好設備檢修管理。一方面，醫(yī)藥設備保養(yǎng)制度。按照設備實際狀況，對其做好類別劃分，價值較高的設備應配置專業(yè)人員做好管控，動態(tài)化記錄其實際應用狀況。設備管理人員需嚴格依照初期保養(yǎng)計劃進行實施，及時做好各類設備清潔工作。醫(yī)院設備管理總科室，應建議不定期開展設備管理狀況檢查工作，并將整個檢查結果與設備管理人員工作績效、晉升等聯(lián)動，確保設備管理精細化、標準化。另一方面，設備維修制度。設備維修應開展專項人員分工制度，明晰其管理負責人、維修技師準入制度，持續(xù)性增強人員責任意識，重視設備預防、狀態(tài)性維修，將設備維修材料做好預先分類，確保故障產(chǎn)生后可及時檢修，促使設備運行可靠、安全。

（5）設備報廢。設備報廢為設備管理重要程序，主要體現(xiàn)在以下幾方面：①整機正常運行過程中，受各方面因素影響，如法律、成本等禁止使用、淘汰；②設備整機不能運行，但其中部分零件可進行使用，由于此類零件維修需支出較多費用，所以處于棄用和閑置等；③整機報廢。設備部分老化陳舊，并無加大利用價值而被閑置。針對超過設備使用限制，但仍可進行使用的設備，應對其進行持續(xù)性檢測和計量，避免就出現(xiàn)誤差，造成安全隱患。針對通過計量檢測無法正常使用的，需及時將醫(yī)療設備進行報廢，并完整填寫醫(yī)療設備報告，依照我國相關報廢流程，完成其報廢手續(xù)。

3.2 醫(yī)藥工程項目管理措施和方法

（1）建立醫(yī)藥工程項目咨詢制度，優(yōu)化項目建設質(zhì)量。應正確認識醫(yī)藥工程項目管理存在的問題，需積極發(fā)揮咨詢工作處于項目管理和建設中作用，促進醫(yī)藥事業(yè)良好發(fā)展。需制定完善的咨詢工作法律制度，進而約束各類企業(yè)行為，保證產(chǎn)品生產(chǎn)安全性及合理。為提高咨詢工作水平，需積極汲取國內(nèi)外先進的經(jīng)驗和理念，提供合適的制度支持，推動國內(nèi)外醫(yī)藥工程項目咨詢行業(yè)良好發(fā)展，為實現(xiàn)該目標，需積極做好以下幾方面把控：第一，建立完善的咨詢?nèi)藛T培訓制度，針對專業(yè)從業(yè)人員做好培訓，邀請專業(yè)咨詢專家現(xiàn)場培訓，進一步提高醫(yī)藥工程項目高質(zhì)量管理和建設。第二，學習國外咨詢機構優(yōu)勢，并將其融入我國現(xiàn)下項目管理中，為醫(yī)藥工程咨詢機構注入活力。

（2）強化醫(yī)藥工程項目造價管理?，F(xiàn)下醫(yī)藥工程項目管理中造價作為核心內(nèi)容，需積極完善項目管理制度，正確認識醫(yī)藥工程項目建設價值，完善造價指標和預算編制工作，正式編制過程中管理人員應與項目設計建設人員做好充分的溝通和交流，明確建設中存在的問題，制定與之相適應的策略，以免產(chǎn)生各類問題影響工程建設成本。管理人員需處于項目建設中完善造價監(jiān)管制度，針對工程進行中建設成本應用做好管理，以免出現(xiàn)造價超限現(xiàn)象，進一步做好工程管理，提高醫(yī)藥工程項目建設收益。

（3）推動醫(yī)藥工程項目管理規(guī)范化。醫(yī)藥工程項目管理實現(xiàn)規(guī)范化至關重要，是該產(chǎn)業(yè)穩(wěn)健發(fā)展的基礎和前提，一方面需強化醫(yī)藥工程制度規(guī)范化建設，以實際狀況制定可實施的醫(yī)藥工程項目規(guī)范，做好項目咨詢策劃和造價審計工作，實現(xiàn)醫(yī)藥工程項目發(fā)展目標，獲取較佳的經(jīng)濟效益。另一方面，針對國內(nèi)外先進的管理經(jīng)驗學習和借鑒，不斷優(yōu)化和改善自身項目管理，獲取較佳的管理成效，有助于實施醫(yī)藥工程項目。

（4）提高醫(yī)藥工程項目管理人員素養(yǎng)。人員專業(yè)素養(yǎng)與整個醫(yī)藥工程項目管理成效密切相關，應對管理人員素養(yǎng)高度重視，按照我國醫(yī)藥工程發(fā)展實際狀況，積極培養(yǎng)素養(yǎng)較高、專業(yè)性較強的優(yōu)秀人才，促進醫(yī)藥工程項目管理水平提升。加強管理人員素養(yǎng)培訓，選取合理的培訓教育方式，將先進的管理理念和方法傳輸，促使管理人員吸收各類先進管理知識，在后續(xù)工作中不斷融入此類管理方法，顯著提升管理水平。

4 結語

醫(yī)藥工程在我國醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中十分關鍵，設備和項目管理始終作為重要內(nèi)容，受多方面因素的影響，其管理中仍存在部分卡脖子問題，需積極結合實際狀況，選取可行性較高的策略和方法，不斷實現(xiàn)設備和項目精細化管理目標，助力醫(yī)藥工程穩(wěn)健、長足發(fā)展。