謝 燕 朱舒寧 惲 菲

“藥學(xué)服務(wù)技術(shù)”是高職藥學(xué)類專業(yè)的核心課程，旨在培養(yǎng)學(xué)生的藥學(xué)服務(wù)能力，提升合理用藥水平。長期以來，高職藥學(xué)類教學(xué)以專業(yè)知識(shí)與技能培養(yǎng)為主，思政教育、人文素質(zhì)重視不足，導(dǎo)致高職藥學(xué)畢業(yè)生對(duì)醫(yī)藥倫理與道德、藥患雙方的權(quán)利與義務(wù)等缺乏全面的認(rèn)識(shí)和理解。隨著醫(yī)藥科學(xué)的進(jìn)步和全球老齡化進(jìn)程的加快，藥品支出呈指數(shù)性增長。然而，伴隨藥品使用的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)患矛盾突出，藥患溝通不足，不合理用藥導(dǎo)致的藥害事件和藥源性疾病給人民健康和經(jīng)濟(jì)帶來巨大損失。這一社會(huì)現(xiàn)象折射出醫(yī)療體制市場化改革帶來的功利主義的負(fù)面影響和當(dāng)前藥學(xué)教育價(jià)值觀偏離教育目標(biāo)，人文素質(zhì)教育缺失，課程思政建設(shè)滯后等問題[1]。

開展“藥學(xué)服務(wù)技術(shù)”課程思政改革，充分挖掘并恰當(dāng)運(yùn)用課程思政元素，對(duì)提升學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)、強(qiáng)化人才培養(yǎng)質(zhì)量、促進(jìn)“以患者為中心”的藥學(xué)服務(wù)發(fā)展具有一定意義。本研究擬從工作領(lǐng)域?qū)用?，基于“成果?dǎo)向、反向設(shè)計(jì)、正向?qū)嵤钡乃悸?，開展“藥學(xué)服務(wù)技術(shù)”課程思政的整體架構(gòu)，根據(jù)課程內(nèi)容的關(guān)聯(lián)性、層次性和遞進(jìn)性等邏輯關(guān)系，系統(tǒng)挖掘課程思政元素，并將其融入教學(xué)實(shí)踐的全過程、全要素，實(shí)現(xiàn)課程思政目標(biāo)的整體推進(jìn)。

一、“藥學(xué)服務(wù)技術(shù)”課程思政建設(shè)整體架構(gòu)

“藥學(xué)服務(wù)技術(shù)”課程服務(wù)于應(yīng)用型藥學(xué)技術(shù)技能人才培養(yǎng)，著重提升學(xué)生藥學(xué)服務(wù)的理論知識(shí)、實(shí)踐技能，提高臨床思維、溝通交流、分析和解決問題、健康教育與促進(jìn)的能力。根據(jù)《藥師藥學(xué)服務(wù)勝任力評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》《執(zhí)業(yè)藥師規(guī)范》《藥師法（征求意見稿）》等行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和崗位規(guī)范，結(jié)合“藥學(xué)服務(wù)技術(shù)”課程標(biāo)準(zhǔn)，確立了本課程思政的整體架構(gòu)，包括8個(gè)維度和38個(gè)指標(biāo)點(diǎn)，涉及個(gè)人素養(yǎng)、溝通能力、心理素養(yǎng)、倫理法規(guī)、職業(yè)人格、臨床思維與持續(xù)學(xué)習(xí)、醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷、職業(yè)道德等多維度目標(biāo)的內(nèi)涵表述。

在明確課程思政維度和內(nèi)涵的基礎(chǔ)上，根據(jù)崗位典型工作任務(wù)重構(gòu)課程內(nèi)容，將課程架構(gòu)與課程思政內(nèi)涵分析匹配，形成貫穿全課程的思政“地圖”，將思政教育的“觸點(diǎn)”和“融點(diǎn)”落實(shí)到每個(gè)模塊和任務(wù)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷精神、臨床思維能力、藥學(xué)倫理道德等職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)融入教學(xué)全過程，實(shí)現(xiàn)價(jià)值塑造、知識(shí)傳授、能力培養(yǎng)三者有機(jī)融合。

在課程思政元素挖掘方面，根據(jù)藥學(xué)服務(wù)崗位需求和高職學(xué)生學(xué)習(xí)偏好，圍繞習(xí)近平總書記提出的“八個(gè)統(tǒng)一”思政要求，以藥學(xué)職業(yè)技能與職業(yè)精神融合培養(yǎng)為路徑，確立“三貼近、三融入”的藥學(xué)服務(wù)技術(shù)思政元素挖掘原則，即教學(xué)內(nèi)容緊密貼近崗位需求、貼近學(xué)習(xí)生活、貼近時(shí)事熱點(diǎn)，融入衛(wèi)生健康行業(yè)傳統(tǒng)文化、融入藥學(xué)職業(yè)精神、融入崗位素養(yǎng)要求。

在課程思政元素的運(yùn)用方面，開發(fā)“職業(yè)精神引領(lǐng)、四課堂融通”的思政教育載體，將課程思政教育融入學(xué)生學(xué)習(xí)環(huán)境、生活環(huán)境，構(gòu)建由學(xué)校課堂、醫(yī)院課堂、社區(qū)課堂和云課堂組成的“四課堂”思政教育平臺(tái)。將思政元素與載體融入教學(xué)實(shí)踐，形成“一體兩翼三融合”的“藥學(xué)服務(wù)技術(shù)”課程思政改革實(shí)施路徑（如圖1），以突出藥學(xué)服務(wù)職業(yè)素養(yǎng)為主體，以覆蓋藥品全生命周期和覆蓋藥品“生產(chǎn)—流通—使用”多崗位素養(yǎng)為兩翼，以與行業(yè)需求、崗位規(guī)范、職業(yè)道德融合為“三融合”，構(gòu)建以“三全育人、五育并舉”為核心的“藥學(xué)服務(wù)技術(shù)”思政目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、實(shí)施策略、評(píng)價(jià)方法和保障條件。

圖1 “藥學(xué)服務(wù)技術(shù)”“一體兩翼三融合”課程思政實(shí)施路徑

二、“藥學(xué)服務(wù)技術(shù)”課程思政元素的挖掘方法

在遵循“三貼近、三融入”的藥學(xué)服務(wù)技術(shù)思政元素挖掘原則的基礎(chǔ)上，根據(jù)“藥學(xué)服務(wù)技術(shù)”課程標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施“設(shè)計(jì)—開發(fā)—打磨—嵌合”的工作流程，先整體設(shè)計(jì)課程層面的思政資源，再根據(jù)單元和項(xiàng)目目標(biāo)挖掘生動(dòng)有趣的思政元素，然后推敲思政元素的內(nèi)涵意蘊(yùn)，最后將思政元素與項(xiàng)目知識(shí)有機(jī)融合。

課程思政元素挖掘的具體方法包括縱向歷史追溯法、橫向國情對(duì)比法、時(shí)事熱點(diǎn)追蹤法、教學(xué)內(nèi)容聯(lián)想法、學(xué)科專業(yè)典故法、藥害事件警示法、實(shí)踐啟發(fā)探究法、文學(xué)作品閱讀法、名家典型啟示法、崗位標(biāo)兵示范法等[2]。

縱向歷史追溯法通過梳理藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展歷程，引導(dǎo)學(xué)生樹立辯證唯物主義的歷史觀。如以埃及《紙草書》等為代表的古代藥學(xué)道德教育，以英國的《托馬斯·波西瓦爾道德準(zhǔn)則》為代表的中世紀(jì)人文精神教育，以及“第三次科技革命”帶來的“生物—心理—社會(huì)—環(huán)境”的近現(xiàn)代醫(yī)藥人文教育[3]。橫向國情對(duì)比法是將我國藥學(xué)服務(wù)發(fā)展與國外同行比較，引導(dǎo)學(xué)生樹立客觀全面、理性思辨的世界觀、方法論。如麻沸散與嗎啡的發(fā)明對(duì)比、中醫(yī)“治未病”與現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展。時(shí)事熱點(diǎn)追蹤法是將行業(yè)熱點(diǎn)事件與課程知識(shí)結(jié)合，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)生動(dòng)力與社會(huì)關(guān)注度。教學(xué)內(nèi)容聯(lián)想法是發(fā)掘教學(xué)內(nèi)容蘊(yùn)含的思政元素，引導(dǎo)學(xué)生樹立科學(xué)家精神和創(chuàng)新思維。如介紹青霉素的發(fā)明者弗萊明的故事、弗洛伊德與精神分析理論等。學(xué)科專業(yè)典故法是在教學(xué)中穿插學(xué)科典故，引導(dǎo)學(xué)生感悟其中哲理。如穿插幽門螺桿菌的發(fā)現(xiàn)[4]、中國人工合成牛胰島素等。藥害事件警示法是分析國內(nèi)外藥學(xué)歷史中的藥害事件，從技術(shù)、倫理、道德等多維度分析原因，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)照現(xiàn)實(shí)，形成遵守法規(guī)、樹立底線思維的職業(yè)素養(yǎng)。實(shí)踐啟發(fā)探究法是合理設(shè)置實(shí)踐內(nèi)容，鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)探究、協(xié)作、質(zhì)疑、創(chuàng)新的方法。如開展處方點(diǎn)評(píng)模擬練習(xí)、設(shè)計(jì)合理用藥健康宣教海報(bào)等。文學(xué)作品閱讀法是推薦相關(guān)文學(xué)著作、科普讀物、影視作品等，引導(dǎo)學(xué)生提升專業(yè)鑒賞能力和評(píng)判性思維。名家典型啟示法是講述學(xué)術(shù)大家的故事，引導(dǎo)學(xué)生感受榜樣力量，自覺將個(gè)人理想融入國家和社會(huì)發(fā)展。如講述屠呦呦與青蒿素、“糖丸爺爺”顧方舟、特魯多的人文關(guān)懷的故事等[5]。崗位標(biāo)兵示范法是引入行業(yè)標(biāo)兵事跡，引導(dǎo)學(xué)生樹立事業(yè)心和愛崗敬業(yè)的職業(yè)精神。如國家藥監(jiān)局“我身邊的最美藥師”、江蘇省藥學(xué)會(huì)“十佳優(yōu)秀藥師”等。

三、“藥學(xué)服務(wù)技術(shù)”課程思政元素的應(yīng)用策略

（一）建構(gòu)基于“成果導(dǎo)向、反向設(shè)計(jì)、正向?qū)嵤钡恼n程思政教學(xué)內(nèi)容

按照“產(chǎn)出導(dǎo)向”理念，開展“藥學(xué)服務(wù)技術(shù)”課程內(nèi)容的整體重構(gòu)；根據(jù)藥學(xué)服務(wù)典型工作過程，反向設(shè)計(jì)課程標(biāo)準(zhǔn)，遴選教學(xué)內(nèi)容；按照科學(xué)性、情境性、人本性原則對(duì)課程顯性和隱性內(nèi)容進(jìn)行模塊化整合，按學(xué)科體系遴選并序化理論知識(shí)，按行動(dòng)體系序化整合實(shí)踐技能，按人本性原則整合職業(yè)素養(yǎng)[6]。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)藥學(xué)服務(wù)技術(shù)技能人才成長規(guī)律，由淺入深、由簡單到復(fù)雜、由單一到綜合，對(duì)課程內(nèi)容模塊和任務(wù)取舍、嵌入、排序，使課程模塊與學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律、工作過程一致。

（二）搭建由學(xué)校課堂、醫(yī)院課堂、社區(qū)課堂和云課堂組成的思政教育平臺(tái)

根據(jù)全方位、全過程多元協(xié)同育人要求，搭建互動(dòng)共融的學(xué)校課堂、醫(yī)院課堂、社區(qū)課堂和云課堂，形成課內(nèi)課外、校內(nèi)校外、線上線下混合式，全方位思政教育平臺(tái)。一是建好對(duì)接思政目標(biāo)、承擔(dān)思政教育“主渠道”作用的學(xué)校課堂；二是通過醫(yī)教協(xié)同，建設(shè)“教學(xué)做一體化”的“專業(yè)認(rèn)知—崗位見習(xí)—跟崗學(xué)習(xí)—頂崗實(shí)習(xí)”進(jìn)階式醫(yī)院課堂；三是根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、社區(qū)、企業(yè)、中小學(xué)的個(gè)性化需求，建設(shè)合理用藥、健康科普、用藥安全等社區(qū)開放課堂；四是借助數(shù)字化虛擬仿真模型、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)、遠(yuǎn)程互動(dòng)示教系統(tǒng)等，建設(shè)支持移動(dòng)學(xué)習(xí)、混合學(xué)習(xí)、翻轉(zhuǎn)課堂、微助教等泛在學(xué)習(xí)的云課堂。

（三）實(shí)施以問題為中心（PBL）的SPOC混合式教學(xué)流程

根據(jù)課程思政目標(biāo)和元素特點(diǎn)，開展以問題為中心（PBL）的SPOC混合式教學(xué)，將仁心仁術(shù)、以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)精神融入教學(xué)全過程。教學(xué)流程分為三個(gè)階段：課前，學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)空間參照導(dǎo)學(xué)案、微視頻、圖片、動(dòng)畫等教學(xué)資源等開展自主學(xué)習(xí)；課中，教師以問題為中心，引導(dǎo)學(xué)生通過藥品連連看、典型臨床案例、虛擬仿真軟件、角色扮演等由淺入深實(shí)現(xiàn)職業(yè)能力和素養(yǎng)內(nèi)化；課后，學(xué)生完成健康宣教海報(bào)、教學(xué)醫(yī)院和藥店見習(xí)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)空間線上練習(xí)和健康志愿服務(wù)拓展活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)職業(yè)素養(yǎng)的進(jìn)一步固化。

（四）著力提升任課教師的課程思政教學(xué)能力

作為課程思政的“主力軍”，任課教師由于長期受專業(yè)化、理性化學(xué)術(shù)影響，對(duì)課程思政教學(xué)規(guī)律和方法的掌握存在誤區(qū)與不足。通過組織專題學(xué)習(xí)、集體備課和教研活動(dòng)，促進(jìn)教師關(guān)注學(xué)生需求，潛心鉆研課程思政教學(xué)規(guī)律，靈活應(yīng)用案例教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、游戲?qū)W習(xí)法、“三明治”教學(xué)法等多種教學(xué)方法，在教學(xué)實(shí)踐中傳遞思政元素，通過提問、比較、設(shè)置懸念等啟發(fā)學(xué)生思考，融情于理，達(dá)成“鹽溶于水”般無處不在又不露痕跡的思政教育。

（五）積極構(gòu)建藥學(xué)服務(wù)課程思政評(píng)價(jià)體系

根據(jù)修訂后的課程標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)課程思政目標(biāo)隱蔽性和滲透性的特點(diǎn)，實(shí)施動(dòng)態(tài)型、發(fā)展性、全過程的教學(xué)評(píng)價(jià)，開展SPOC平臺(tái)學(xué)習(xí)行為和數(shù)據(jù)分析、教學(xué)效果滿意度調(diào)研、組織督導(dǎo)和同行聽課評(píng)課，實(shí)現(xiàn)主觀評(píng)價(jià)與客觀評(píng)價(jià)、定性分析與定量考核、整體性評(píng)價(jià)與教學(xué)要素評(píng)價(jià)的整合，提高課程思政教學(xué)評(píng)價(jià)的可靠性和客觀性。根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果，不斷完善課程思政元素的挖掘和應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)課程思政教學(xué)改革的持續(xù)推進(jìn)。

四、結(jié)語

開展“藥學(xué)服務(wù)技術(shù)”課程思政改革，挖掘并融入面向崗位的課程思政元素，創(chuàng)新課程思政教學(xué)方法，有利于改變目前重科學(xué)輕人文、重知識(shí)能力輕價(jià)值塑造的教學(xué)現(xiàn)狀，積極塑造學(xué)生的倫理道德、人文素養(yǎng)、價(jià)值取向，提升高職藥學(xué)類人才培養(yǎng)的適用性，促進(jìn)高職藥學(xué)教育與藥學(xué)服務(wù)崗位需求的對(duì)接與融合。后續(xù)在厘清“藥學(xué)服務(wù)技術(shù)”課程思政目標(biāo)、價(jià)值、特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，還應(yīng)建立課程思政教學(xué)資源庫[7]，探索課程思政元素多元化融合路徑，在明確課程思政的邏輯建構(gòu)、影響因素及其關(guān)系的基礎(chǔ)上，提升新媒體、新技術(shù)在課程思政教學(xué)改革中的適應(yīng)性和針對(duì)性，形成高職藥學(xué)類專業(yè)課程思政改革的范式。