張云，劉娟娟，干珍霽，申燕芳，劉陽，譚貞，方貴蓉

(三六三醫(yī)院護(hù)理部，四川 成都 610041)

0 引言

護(hù)生是護(hù)理隊(duì)伍的未來的生力軍，臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生成為護(hù)士的一個必備環(huán)節(jié)。由于護(hù)理職業(yè)的復(fù)雜性，護(hù)生對護(hù)理的情感態(tài)度不穩(wěn)定，職業(yè)定位不明確，職業(yè)發(fā)展意識模糊[1-2]。生涯適應(yīng)力指個體因應(yīng)生涯角色變化并與之保持平衡的能力，是個體與環(huán)境交互作用的結(jié)果，具有可培養(yǎng)、幫助個體“前進(jìn)”的特點(diǎn)[3]。研究顯示，實(shí)習(xí)護(hù)生生涯適應(yīng)力越高，其臨床實(shí)踐行為能力越好[4]。領(lǐng)悟社會支持是指個體在社會中被尊重、被理解、被支持的情感體驗(yàn)和滿意程度[5]。社會支持和生涯適應(yīng)力是預(yù)測其職業(yè)前景和尋找職業(yè)機(jī)會能力的關(guān)鍵因素[6]。有研究表明，領(lǐng)悟社會支持和生涯適應(yīng)力可影響職業(yè)探索和職業(yè)決策，幫助實(shí)現(xiàn)更好的職業(yè)生涯發(fā)展[7-9]。目前越來越多學(xué)者關(guān)注護(hù)生職業(yè)生涯的研究，但較少有研究探討實(shí)習(xí)護(hù)生的領(lǐng)悟社會支持與生涯適應(yīng)力之間的關(guān)系。本研究旨在通過調(diào)查實(shí)習(xí)護(hù)生的領(lǐng)悟社會支持和生涯適應(yīng)力現(xiàn)狀，并分析二者之間的關(guān)系，以期引起護(hù)理教育者的關(guān)注，在護(hù)生生涯轉(zhuǎn)換中，為實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)生涯輔導(dǎo)與發(fā)展提供參考依據(jù)。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

本調(diào)查是于2022年2月至2022年3月選取成都市某三級醫(yī)院的實(shí)習(xí)護(hù)生及2022級護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)招收報名人員為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床護(hù)理實(shí)習(xí)護(hù)生；②知情同意，自愿參與本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：已結(jié)束臨床實(shí)習(xí)者。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查工具

（1）一般資料調(diào)查表

在閱讀大量文獻(xiàn)后，一般資料調(diào)查表是由研究者自行設(shè)計。主要涉及內(nèi)容是年齡、性別、學(xué)歷、家庭居住地、就讀護(hù)理專業(yè)意愿、對實(shí)習(xí)醫(yī)院的期待情況等。

（2）領(lǐng)悟社會支持量表

本量表由Zimet編制，姜乾金翻譯，包括家庭支持、朋友支持和其他支持3個維度12個條目。量表采用Likert7級計分法，總分為12—84分，分?jǐn)?shù)越高表明個體感受到的社會支持程度越強(qiáng)[10]。該量表已在我國廣泛使用，本次測量的Cronbach＇s α系數(shù)是0.952。

（3）生涯適應(yīng)力量表中國版

該量表由Hou等修訂的，包含24個條目，分為生涯關(guān)注、生涯好奇、生涯控制和生涯自信4個維度。量表采用Likert5級計分，“不強(qiáng)”到“非常強(qiáng)”賦予1-5分，得分越高表示生涯適應(yīng)力越強(qiáng)。該量表Cronbach＇s α系數(shù)為0.89[11]。

1.2.2 調(diào)查方法

采用便利抽樣方法，通過問卷星發(fā)放問卷。問卷使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語解釋調(diào)查目的、問卷填寫要求和注意事項(xiàng)，同時設(shè)置必填項(xiàng)，以防止問卷漏填。問卷填寫約10-15min內(nèi)完成。本調(diào)查遵循知情同意、自愿參與的原則，均采用匿名方式填寫，并承諾所有資料僅作學(xué)術(shù)研究之用。最終共收集169份問卷，剔除無效問卷15份，有效回收率為91.1%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。對計數(shù)資料以頻數(shù)、百分比進(jìn)行描述，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）描述；比較不同人口學(xué)特征在領(lǐng)悟社會支持和生涯適應(yīng)力的得分情況采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或單因素方差分析；對實(shí)習(xí)護(hù)生的領(lǐng)悟社會支持和職業(yè)使命感的關(guān)系采用Pearson相關(guān)性分析。本研究以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究對象的一般資料

154名實(shí)習(xí)護(hù)生中，男13人（8.4%），女141人（91.6%），平均年齡是(21.77±1.43)歲；學(xué)歷上，中專4人（2.6%），大專74人（48.1%），本科76人（49.3%）；獨(dú)生子女51人（33.1%），非獨(dú)生子女103人（66.9%）；有學(xué)生干部經(jīng)歷者107人（69.5%）；有兼職經(jīng)驗(yàn)者128人（83.1%）；實(shí)習(xí)醫(yī)院符合期待程度：符合127人（82.5%），一般22人（14.3%），不符合5人（3.2%）。

2.2 實(shí)習(xí)護(hù)生領(lǐng)悟社會支持與生涯適應(yīng)力得分

本調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)習(xí)護(hù)生的領(lǐng)悟社會支持總得分(69.38±11.68)分，處于高支持狀態(tài)；其中，其他支持維度得分最低，為(22.85±4.38)分。生涯適應(yīng)力總分(100.09±13.13)分，在各維度的得分中，生涯自信得分最高，為(25.36±3.61)分。具體情況見表1。

表1 實(shí)習(xí)護(hù)生領(lǐng)悟社會支持與生涯適應(yīng)力得分（n=154，±s）

表1 實(shí)習(xí)護(hù)生領(lǐng)悟社會支持與生涯適應(yīng)力得分（n=154，±s）

? 中國學(xué)術(shù)期刊綜合評價數(shù)據(jù)庫統(tǒng)計源期刊 ? 中國核心期刊（遴選）數(shù)據(jù)庫收錄期刊得分范圍 得分 均分領(lǐng)悟社會支持量表家庭支持 6～28 23.29±4.22 5.82±1.06朋友支持 4～28 23.23±4.13 5.81±1.03其他支持 4～28 22.85±4.38 5.71±1.09領(lǐng)悟社會支持總分 22～84 69.38±11.68 5.78±0.97生涯適應(yīng)力量表生涯關(guān)注 9～30 24.55±3.55 4.09±0.59生涯控制 12～30 25.16±3.59 4.19±0.60生涯好奇 12～30 25.03±3.52 4.17±0.59生涯自信 12～30 25.36±3.61 4.23±0.60生涯適應(yīng)力總分 48～120 100.09±13.13 4.17±0.55

2.3 實(shí)習(xí)護(hù)生領(lǐng)悟社會支持與生涯適應(yīng)力在社會人口學(xué)特征上的差異

實(shí)習(xí)護(hù)生不同年齡、就讀護(hù)理專業(yè)的原因、對醫(yī)院及學(xué)校的實(shí)習(xí)安排滿意度、實(shí)習(xí)醫(yī)院符合期待程度與實(shí)習(xí)醫(yī)院是否重視護(hù)理專業(yè)均與其領(lǐng)悟社會支持與生涯適應(yīng)力得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時有無擔(dān)任學(xué)生干部經(jīng)歷及兼職經(jīng)驗(yàn)與實(shí)習(xí)護(hù)生的生涯適應(yīng)力總得分有關(guān)（P<0.05）。見表2。

表2 不同社會人口學(xué)資料實(shí)習(xí)護(hù)生領(lǐng)悟社會支持與生涯適應(yīng)力得分比較（n=154）

2.4 實(shí)習(xí)護(hù)生領(lǐng)悟社會支持與生涯適應(yīng)力的相關(guān)性分析

實(shí)習(xí)護(hù)生領(lǐng)悟社會支持與生涯適應(yīng)力呈正相關(guān)，r=0.676，P<0.01。見表3。

表3 實(shí)習(xí)護(hù)生領(lǐng)悟社會支持與生涯適應(yīng)力的相關(guān)性分析（n=154）

3 討論

3.1 實(shí)習(xí)護(hù)生領(lǐng)悟社會支持的現(xiàn)狀分析

本研究中實(shí)習(xí)護(hù)生的領(lǐng)悟社會支持處于高支持狀態(tài)（69.38±11.68）分，其中家庭支持維度得分最高。這與楊莉莉[12]，丁翠路等[13]的研究結(jié)果類似。實(shí)習(xí)護(hù)生感知的社會支持主要來自家庭、朋友們的理解與支持，其次是體驗(yàn)到來自其他人的支持，如老師及同學(xué)等?？赡茉蚴沁M(jìn)入臨床新環(huán)境，護(hù)生在適應(yīng)實(shí)習(xí)生活過程中，遇到困難更愿意從穩(wěn)定的社會關(guān)系中獲取幫助。臨床實(shí)習(xí)中，護(hù)生定期輪轉(zhuǎn)科室，帶教老師與同期實(shí)習(xí)同學(xué)不固定，護(hù)生間的不熟悉與對科室的歸屬感較低，對感知的其他支持方面有影響。其次，本研究表明個人意愿就讀護(hù)理專業(yè)及對實(shí)習(xí)醫(yī)院滿意的護(hù)生，其領(lǐng)悟社會支持得分相對較高。其原因可能是對護(hù)理工作的職業(yè)認(rèn)同感較強(qiáng)，可積極主動向帶教老師請教和學(xué)習(xí)，與家人及朋友表達(dá)自身感受，人際關(guān)系相處融洽，因此更能領(lǐng)悟到外界對自己的社會支持。

3.2 實(shí)習(xí)護(hù)生生涯適應(yīng)力的現(xiàn)狀分析

實(shí)習(xí)護(hù)生的生涯適應(yīng)力總均分為(4.17±0.55)分，高于量表?xiàng)l目均分，表明實(shí)習(xí)護(hù)生的生涯適應(yīng)力處于較高水平；在4個維度中，生涯關(guān)注得分最低，提示實(shí)習(xí)護(hù)生對職業(yè)生涯規(guī)劃意識欠佳。這都與田彥等的研究結(jié)果類似[14]?？赡苁菍?shí)習(xí)護(hù)生經(jīng)過學(xué)?；蜥t(yī)院的崗前培訓(xùn)，對護(hù)理臨床實(shí)習(xí)有一定的認(rèn)識，較好的準(zhǔn)備度，相信自己能勝任護(hù)理工作。其次，本研究中絕大多數(shù)護(hù)生處于實(shí)習(xí)后期階段，技能操作逐漸熟練和規(guī)范化,能適應(yīng)實(shí)習(xí)崗位。有無兼職經(jīng)驗(yàn)及擔(dān)任學(xué)生干部經(jīng)歷對實(shí)習(xí)護(hù)生的生涯適應(yīng)力影響差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。這與以往研究結(jié)果一致[15]。擔(dān)任學(xué)生干部及兼職經(jīng)歷能幫助他們提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、問題解決能力和社交能力等各方面的素質(zhì)，可更好適應(yīng)工作崗位。實(shí)習(xí)護(hù)生對實(shí)習(xí)安排越滿意，生涯適應(yīng)力得分越高。對實(shí)習(xí)安排滿意時，護(hù)生的工作積極性也提高，有明確的實(shí)習(xí)目標(biāo)，增強(qiáng)護(hù)生對護(hù)理職業(yè)的信心。這提示學(xué)校及醫(yī)院在實(shí)習(xí)安排中可盡量考慮學(xué)生的意愿，尊重、關(guān)注護(hù)生，提升護(hù)生在的職業(yè)認(rèn)同感與意義感。

3.3 實(shí)習(xí)護(hù)生領(lǐng)悟社會支持與生涯適應(yīng)力的關(guān)系

本研究結(jié)果表明，三級醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生領(lǐng)悟社會支持與生涯適應(yīng)力呈正相關(guān)關(guān)系。這與相關(guān)研究結(jié)果一致[16]。Su Wang等[17]也研究顯示，大學(xué)生中校內(nèi)朋友及老師的社會支持與生涯適應(yīng)力相關(guān)。家庭、朋友和老師等人幫助護(hù)生解決實(shí)際困難，給予更多的引導(dǎo)和鼓勵，可更好適應(yīng)復(fù)雜的醫(yī)院實(shí)習(xí)環(huán)境，提高工作適應(yīng)能力[12]。感知的組織支持和領(lǐng)悟社會支持能增強(qiáng)生涯適應(yīng)力與職業(yè)滿意度之間的關(guān)系[18]。護(hù)生感受到的社會支持越多，能獲取更多的信息與幫助，促進(jìn)基本心理需要的滿足，增加對職業(yè)的了解，保持對未來職業(yè)的關(guān)注，更加樂觀自信的面對生涯轉(zhuǎn)折，提升生涯規(guī)劃能力，進(jìn)而提高生涯適應(yīng)力。總之，領(lǐng)悟社會支持對實(shí)習(xí)護(hù)生的生涯適應(yīng)力有正向影響。護(hù)理教育者應(yīng)采用多種方法以增強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生的社會支持，如以醫(yī)療事實(shí)形式進(jìn)行的數(shù)字化干預(yù)[19]、團(tuán)體心理干預(yù)[20]。

4 小結(jié)

綜上所知，實(shí)習(xí)護(hù)生的領(lǐng)悟社會支持與生涯適應(yīng)力處于較高的水平，但仍有一定的提升空間；領(lǐng)悟社會支持對生涯適應(yīng)力有正向影響。今后的研究應(yīng)重視增強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生的領(lǐng)悟社會支持水平，更好地幫助護(hù)生自主選擇未來，積極應(yīng)對挑戰(zhàn)，完善職業(yè)發(fā)展規(guī)劃。同時可給予相關(guān)的職業(yè)生涯課程教育，培養(yǎng)護(hù)生對護(hù)理的積極態(tài)度，提供專業(yè)引領(lǐng)，增進(jìn)生涯關(guān)注和生涯自信，進(jìn)而提升生涯適應(yīng)力。