楊錫泉

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.35.078

[摘要] 目的 探討利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效。方法 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將方便選取2017年1月—2018年1月該院診治的90例2型糖尿病患者分成兩組。對(duì)照組給予二甲雙胍治療，觀察組則給予二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽治療。比較兩組2型糖尿病治療轉(zhuǎn)歸效果;血糖達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)范圍的時(shí)間;治療前后患者血糖以及胰島素敏感性、糖化血紅蛋白、體重指數(shù);用藥安全特點(diǎn)。 結(jié)果 觀察組2型糖尿病治療轉(zhuǎn)歸效果44例（97.78%）高于對(duì)照組（χ2=13.520，P<0.05）;觀察組血糖達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)范圍的時(shí)間（9.11±1.41）d優(yōu)于對(duì)照組（13.42±2.25）d（t=8.132，P<0.05）;治療后觀察組FBG、2 hPBG、HbA1c、胰島素敏感性、體重指數(shù)（7.24±1.22）mmol/L、（9.12±2.21）mmol/L、（6.21±2.11）%、（-3.56±0.11）、（25.19±2.12）kg/m2優(yōu)于對(duì)照組（t=5.833、8.422、5.144、7.062、6.442，P<0.05）。觀察組用藥安全特點(diǎn)2例（4.44%）和對(duì)照組3例（6.67%）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.211 8，P>0.05）。 結(jié)論 二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽治療2型糖尿病的療效確切，可有效改善血糖以及改善胰島素敏感性，用藥安全，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 利拉魯肽;二甲雙胍;2型糖尿病;療效

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）12（b）-0078-03

糖尿病是一種常見慢性疾病，和生活方式有密切關(guān)系，并發(fā)癥多，需要及時(shí)進(jìn)行治療，以免威脅人們的健康以及生活質(zhì)量[1-3]。目前治療糖尿病多采取藥物治療，為了對(duì)利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍的療效進(jìn)行分析，該研究根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將2017年1月—2018年1月90例2型糖尿病患者分成兩組，對(duì)照組給予二甲雙胍治療，觀察組則給予二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽治療，分析了利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將方便選取的90例2型糖尿病患者分成兩組。觀察組年齡37～72歲，平均（51.71±2.19）歲;男女各占18例和27例;病程1～21年，平均（12.51±0.21）年。對(duì)照組年齡38～72歲，平均（51.56±2.19）歲;男女各占17例和28例;病程1～21年，平均（12.32±0.24）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者或家屬知情同意。

1.2? 方法

對(duì)照組給予二甲雙胍（鹽酸二甲雙胍片，國藥準(zhǔn)字H37020561）治療，1 g/次，2次/d，治療16周。觀察組則給予二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽（國藥準(zhǔn)字J20110026）治療。對(duì)照組基礎(chǔ)上給予利拉魯肽，0.6 mg/次，皮下注射，1次/d，治療16周。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組2型糖尿病治療轉(zhuǎn)歸效果;血糖達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)范圍的時(shí)間;治療前后患者血糖以及胰島素敏感性、糖化血紅蛋白、體重指數(shù);用藥安全特點(diǎn)。

顯效：血糖以及胰島素敏感性、糖化血紅蛋白、體重指數(shù)處于正常范圍，癥狀消失;有效：血糖以及胰島素敏感性、糖化血紅蛋白、體重指數(shù)改善程度達(dá)到50%，癥狀好轉(zhuǎn);無效：癥狀、血糖以及胰島素敏感性、糖化血紅蛋白、體重指數(shù)等情況均無改善。2型糖尿病治療轉(zhuǎn)歸效果=顯效、有效百分率之和[4]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組2型糖尿病治療轉(zhuǎn)歸效果相比較

觀察組2型糖尿病治療轉(zhuǎn)歸效果44例（97.78%）高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.520，P<0.05）。如表1。

2.2? 治療前后血糖以及胰島素敏感性、糖化血紅蛋白、體重指數(shù)相比較

治療前兩組血糖以及胰島素敏感性、糖化血紅蛋白、體重指數(shù)并差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后觀察組FBG、2 hPBG、HbA1c、胰島素敏感性、體重指數(shù)（7.24±1.22）mmol/L、（9.12±2.21）mmol/L、（6.21±2.11）%、（-3.56±0.11）、（25.19±2.12）kg/m2優(yōu)于對(duì)照組（t=5.833、8.422、5.144、7.062、6.442，P<0.05）。如表2。

2.3? 兩組血糖達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)范圍的時(shí)間相比較

觀察組血糖達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)范圍的時(shí)間（9.11±1.41）d優(yōu)于對(duì)照組（13.42±2.25）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.132，P<0.05），見表3。

2.4? 兩組用藥安全特點(diǎn)相比較

觀察組用藥安全特點(diǎn)2例（4.44%）和對(duì)照組3例（6.67%）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.211 8，P>0.05），如表4。

3? 討論

二甲雙胍是治療 2 型糖尿病最常用的有效治療藥物之一，能有效降低胰島素抵抗和減輕體質(zhì)量，其還可減少肝臟葡萄糖的產(chǎn)生，促進(jìn)胰島素敏感性的提高[5-7]。利拉魯肽是新型胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）類降糖藥物，其有持久高效降糖作用，可促進(jìn)葡萄糖濃度依賴的胰島素分泌，實(shí)現(xiàn)對(duì)胰高血糖素的分泌的有效抑制，對(duì)胰島細(xì)胞功能有明顯的改善作用，可減輕胰島素抵抗，增強(qiáng)胰島素敏感性并促進(jìn)胰島細(xì)胞的增殖，且安全性高，不良反應(yīng)少[8-9]。

該研究顯示，觀察組2型糖尿病治療轉(zhuǎn)歸效果44例（97.78%）高于對(duì)照組（χ2=13.520，P<0.05）;觀察組血糖達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)范圍的時(shí)間（9.11±1.41）d優(yōu)于對(duì)照組（13.42±2.25）d（t=8.132，P<0.05）;治療后觀察組FBG、2 hPBG、HbA1c、胰島素敏感性、體重指數(shù)（7.24±1.22）mmol/L、（9.12±2.21）mmol/L、（6.21±2.11）%、（-3.56±0.11）、（25.19±2.12）kg/m2優(yōu)于對(duì)照組（t=5.833、8.422、5.144、7.062、6.442，P<0.05）。觀察組用藥安全特點(diǎn)2例（4.44%）和對(duì)照組3（6.67%）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.2118，P>0.05）。劉湘茹等[10]的研究顯示，利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病合并肥胖癥的療效確切，且安全性高，觀察組和對(duì)照組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率分別為9.68%和6.45%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，和該研究相似。

綜上所述，二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽治療2型糖尿病的療效確切，可有效改善血糖以及改善胰島素敏感性，用藥安全，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[10]? 劉湘茹，李玥，胡德龍.利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病合并肥胖癥的臨床療效探討[J].中國臨床新醫(yī)學(xué)，2017，10（3）：225-227.

（收稿日期：2018-09-14）