受訪專家

王成祥

主任醫(yī)師，博士研究生導師，北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院院長。兼任中華中醫(yī)藥學會肺系病分會副主委，北京中醫(yī)藥學會肺系病分會主委，北京中西醫(yī)結合學會呼吸專業(yè)委員會副主委，國家中醫(yī)藥管理局重點?？浦嗅t(yī)肺病專科學科帶頭人。師從全國名老中醫(yī)杜懷棠教授，多次帶領醫(yī)療隊赴西藏、內蒙古、貴州等少數民族地區(qū)及革命老區(qū)進行醫(yī)療支援及義診活動，多次出訪進行業(yè)務交流合作及診療服務活動。擅長診治急慢性咳嗽、支氣管哮喘、肺間質纖維化、肺癌等疾病。

崔紅生

教授、主任醫(yī)師、博士研究生導師，北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院呼吸科主任。兼任中國中西醫(yī)結合學會變態(tài)反應專業(yè)委員會副主任委員，北京中醫(yī)藥學會肺系病專業(yè)委員會秘書長，中華中醫(yī)藥學會肺系病分會常務委員，全國第三批優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才，《中華中醫(yī)藥雜志》《中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志》編委，《中醫(yī)雜志》專家評審。在中西醫(yī)結合診治支氣管哮喘、肺間質纖維化、慢性阻塞性肺疾病、慢性咳嗽、變態(tài)反應性疾病、睡眠呼吸暫停綜合征、支氣管擴張癥、支氣管肺癌等呼吸系統(tǒng)疾病方面具有自己獨到的經驗。

冬季天氣寒冷，大家都會不由自主地選擇喜愛的御寒方式，吃火鍋、泡溫泉、開暖氣，各顯神通，將自己的家變成溫暖舒適的港灣。而熟悉中醫(yī)養(yǎng)生的人都知道，冬季養(yǎng)生的一大重點就是養(yǎng)陽氣、驅寒氣。北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院的王成祥院長和崔紅生主任告訴我們，有些驅寒的方法不一定適合所有人，操作不當可能引起“中寒”的問題。這到底是為什么呢？王院長所說的中寒又是什么呢？

冬季謹防中寒

中寒，顧名思義就是寒邪直中臟腑，引起臟腑直接受損。通常情況下，冬季寒邪致病多由口鼻而入，先影響肺，然后再影響其他臟腑，為什么會出現(xiàn)跳過了肺而直接損傷五臟的“中寒”呢？專家告訴我們，這與冬季的人體特點、氣候特點有關。

中醫(yī)講究天人相應，冬季氣候特點是寒氣盛、溫度低，人體也會形成“外寒內熱”的生理特點。在寒冷的氣候中，人體的體表溫度低，腠理毛孔緊閉，陽氣守于內而不外泄。正常情況下，此時的人體臟腑能夠得到很好的保護，寒邪大都會通過與外界相通的口鼻影響肺，而后再致他病。

但是，如果我們養(yǎng)護不當，破壞了人體“外寒內熱”的生理特點，就有可能導致中寒的發(fā)生。泡溫泉、喝酒、高溫泡腳等行為，共同特點是提高身體表面溫度，容易出汗。這會讓本來閉合的毛孔腠理變得開放，陽氣四處外泄，陽氣散失，為人體打開了更多供風寒之邪侵入的孔道，便有可能導致寒邪直接入侵人體。寒邪通過穴位、經絡這樣的氣血通道，直接侵入相應的臟腑，造成了中寒。另外，如果冬季盲目運動引動人體陽氣，大汗淋漓，也會造成類似的情況，從而導致中寒。

專家提醒，喝酒取暖是不可取的，容易引起中寒，而且對身體有害。泡熱水澡、泡溫泉和老年人最愛的泡腳雖然可取，但要注意兩個“度”：一是適度，第二是過渡。泡腳、泡溫泉、泡澡的時間不宜超過20分鐘，糖尿病患者需要特別注意；洗完澡及時擦干身體，等汗落下去再穿衣服，穿完衣服，坐一會兒再出門，著急出去容易造成驟冷驟熱，發(fā)生中寒。

另外，寒邪不僅會入侵肺臟，還會入侵其他臟腑，與很多冬季常見病、高發(fā)病都有關系。寒邪中心可能會引起心絞痛、心肌梗死，甚至導致嚴重的心源性猝死；直中肝臟，可能會損害肝的疏泄功能，導致痛經、月經不調、抽筋等，也可能影響神志導致抑郁等；寒邪直中脾胃，可能出現(xiàn)脾胃虛寒，胃中寒冷證，證見腹痛、腹瀉、嘔吐、胃痛，不耐冷食、喜溫喜按等；寒邪直中腎臟，可能引起腰痛膝冷、水腫等，也會影響腎主生殖的生理功能，誘發(fā)子宮肌瘤、卵巢囊腫、不孕不育、遺精等。

王院長告訴我們，中醫(yī)講究同氣相求，一種邪氣和它主要侵犯的臟腑也有比較顯著的對應關系，例如寒邪更容易侵犯肺臟，除了肺臟脾胃也容易被它所侵犯。

寒邪直中脾胃

寒邪侵犯脾胃，輕則腹痛、拉肚子、惡心、嘔吐；重則影響脾陽，吸收減退，出現(xiàn)慢性的消化道癥狀，如反復腹瀉、反復消化不良等；日久出現(xiàn)痰濁瘀血，痰濁瘀血加上氣機阻滯，時間一久就形成癥瘕積聚（西醫(yī)上稱為消化道腫瘤）。曾有中醫(yī)專家對消化道腫瘤進行了仔細研究，發(fā)現(xiàn)其背后“虛寒類”證候占據了不小比例，這便與脾胃中寒有一定關系。另外，脾胃屬土，得溫而行，寒邪直中脾胃首先損傷脾胃陽氣，脾胃功能便會因此受損，影響整個人體的營養(yǎng)代謝。脾胃乃全身氣血化生之源，如果脾胃功能受損則腎陽、心陽皆可能不足，這就會誘發(fā)各種心腦血管疾病。

寒邪直中脾胃的癥狀：胃脘痛、大便溏泄、嘔吐、食少、腹脹腹痛（一般癥狀），以及舌苔淡白、冷痛、嘔吐物質稀、怕冷（典型癥狀），等等。

針對寒邪直中脾胃的情況，專家介紹了臨床上常用的方劑——芍藥甘草附子湯。

● 芍藥甘草附子湯

【材料】芍藥、甘草、附子。

【功效】扶陽益陰。

【方義】方中以芍藥、甘草舒攣緩急，加附子以溫經壯陽。附子除能鼓舞心陽、促進血行外，且具有止痛作用。芍藥與甘草相配有酸甘化陰、主補營陰之效，甘草與附子相配則辛甘化陰、主補胃陽。諸藥相配，共奏陰陽雙補之功。

【適用情況】用于感受寒邪后導致的胃脘冷痛，效果很好。

家用小妙方

1.溫中十三香

一些辛溫的小調料也能發(fā)揮大功效，專家推薦的“溫中十三香”就是我們廚房里常見的十三種香料。十三香須辨證用藥，根據不同情況適當選取。脾胃虛寒的人用干姜更好，干姜溫中的作用更強。在寒濕夾雜的情況下，除了溫性的蜀椒、豆蔻，也需要用到干姜，同時加一些草果，也可起到祛寒濕的作用。

【材料】紫蔻、砂仁、豆蔻、肉桂、丁香、大料、花椒、小茴香、木香、白芷、山奈、高良姜、干姜等。

【功效】辛香走竄，溫中散寒，適合冬季驅寒。

2.溫中散寒外敷方

有些人不適合吃調料，也可能有些人不喜歡某些調料的味道，這類人如果出現(xiàn)脾胃虛寒或中寒的情況，可以用貼敷的方法。

【材料】蜀椒10克、干姜10克、白豆蔻10克。

【功效】溫中散寒，暖脾行氣。

【制作方法】①把藥材放到機器里研成粉，藥材越細越助于藥物的透皮吸收；②抓一撮藥粉，加入一點點水，和成泥狀；③把和好的藥放在藥膏上直接貼敷在中脘穴上即可。

【用法】一般貼4—6個小時就可以摘掉。主要選取中脘穴貼敷。中脘穴位于胸劍聯(lián)合到肚臍中間的連線中點處，在人體前正中線上，當臍中上4寸。

冬季謹防內寒

王院長告訴我們，中醫(yī)所說的傷寒、中寒都是外寒，即外界的寒邪通過各種途徑侵犯了我們的人體，而有一種寒邪，是人體內自身存在的寒邪，叫做內寒。相較于外寒，這種內寒能引起很多疾病，程度也更嚴重，它的出現(xiàn)一般與陽虛相關。陽虛內寒是以虛為主，虛而有寒，寒邪時間長了，傷了陽氣便會有陽虛的表現(xiàn)。內寒的典型癥狀有畏寒肢冷、大便溏泄、小便清長、腰膝酸軟等。

對此，專家推薦了臨床常用的“安腎湯”。不過，此方為專業(yè)方劑，使用前需要請專業(yè)中醫(yī)師辨證開方。

● 安腎湯

【藥材】附子、肉桂、炒白術、山藥、茯苓、肉蓯蓉。

【功效】溫補脾腎，改善體質。

【方義】方中附子、肉桂溫腎壯陽、溫胃散寒，可溫中焦、下焦；炒白術、山藥、茯苓三藥善于健脾益氣，可固護后天之本；肉蓯蓉入腎經，有很好的補腎填精之效。諸藥同用，則脾胃得補，腎陽得溫。

家用小妙方

1.溫補腎陽的外敷方

【藥材】肉桂10克、小茴香10克、吳茱萸10克。

【功效】引火歸元，散寒。

【做法】 把三味藥材放在機器中研磨成粉，隨后取適量藥粉，加入少量的水或生姜汁（生姜汁有加強藥物透皮吸收的功效），和成泥狀。

【用法】取適量和好的藥泥放在保鮮膜上，然后覆蓋在三陰交上。三陰交位于小腿內側，當足內踝尖上3寸，脛骨內側緣后方。取穴時正坐屈膝成直角，在踝關節(jié)內側，四指并攏，沿著足內踝尖（腳內側內踝骨最高點）向上另一側對應的點，即足內踝上緣四指寬處，按壓有一骨頭為脛骨，此穴位于脛骨后緣靠近骨邊凹陷處。如果想增強效果，可以用電吹風對著吹5—10分鐘，注意不要太熱，以免燙傷；或自制粗鹽袋放微波爐加熱1—2分鐘后敷在腳面上。注意：皮膚易過敏的人慎用生姜汁。

2.腎之果——板栗

腎之果即為板栗，《本草綱目》中收錄了孫思邈的話：“栗，腎之果也。腎病宜食之。”板栗，其形似腎，應中醫(yī)“以形補形”之說，因此有“腎之果”之稱。

中醫(yī)認為，板栗入脾、胃、腎經，味甘、微咸，性平，有益氣健脾、補腎強筋、活血消腫、止血之效。主治脾虛泄瀉、反胃嘔吐、腳膝酸軟、筋骨折傷腫痛、瘰疬、吐血、衄血、便血等。

專家告訴我們，通過板栗補腎溫陽時，可將板栗煮熟后榨成汁，喝的時候要緩緩咽下。

3.攪海吞津

這是一種導引功法，不需要活動四肢，坐著就可以完成。

【操作方法】用舌頭在嘴里從左到右轉36下，再從右往左轉36下，如此會產生很多津液，慢慢咽下，意達丹田（想象隨著吞咽唾液有一股氣到達丹田），頻頻練習，可以起到補腎的效果，也可以強健舌頭，改善口腔肌群靈活性。

（編輯? ? 姚宇澄）