陳 晨

身體姿態(tài)作為構(gòu)成青少年體質(zhì)健康的重要組成部分，是正常學習和生活的必要保證，對青少年未來發(fā)展也具有重要意義。人體各組織器官之間的協(xié)調(diào)與平衡外顯即為身體姿態(tài)的表征，正確的身體姿態(tài)能使個體處于穩(wěn)定狀態(tài)，保證身體各組織器官功能的正常發(fā)揮，減少肌肉和韌帶的緊張，延緩肌肉疲勞。身體姿態(tài)異常且得不到及時矯正，會逐漸呈現(xiàn)結(jié)構(gòu)性變化，韌帶、骨組織等發(fā)生一定形變（Kratenová et al.，2007），致使部分組織、器官的功能受損，引起身體素質(zhì)下降，甚至造成生理缺陷和重大疾病，嚴重影響身體健康和心理健康。

固定姿勢的久坐、缺乏適度時長的身體鍛煉使得部分青少年發(fā)生不同程度的身體姿態(tài)異常。相對于近視、肥胖等有明顯外部特征的健康問題，身體姿態(tài)異常較為隱蔽，有的甚至被認為是習以為常的狀況。脊柱側(cè)彎、頸部前傾、高低肩、長短腿、骨盆前（后）傾等難以覺察的細微姿態(tài)異常正在威脅著青少年的健康。2007年4月，國家國民體質(zhì)監(jiān)測中心等機構(gòu)開展的青少年形體測量和測評結(jié)果顯示，80%的青少年形體不良。在自然狀態(tài)下的探頸、駝背比例達46.1%，雙肩不平占38.3%，X、O型腿占17.7%，各項均良好者僅占12.8%（馬曉，2010）。2019年寧波市體育局的調(diào)查顯示，近5年來青少年脊柱健康問題已經(jīng)增長了10倍。脊柱健康問題已成為繼肥胖、近視、心理健康之后威脅青少年成長的第四大問題（寧波市體育局，2019）。2022年1月，根據(jù)中華預防醫(yī)學會脊柱疾病預防與控制專業(yè)委員會流調(diào)數(shù)據(jù)，結(jié)合文獻及國內(nèi)專家共識預計，目前我國中小學生發(fā)生脊柱側(cè)彎人數(shù)已經(jīng)超過500萬，并且還在以每年約30萬的速度遞增（鄭鑫，2022）。脊柱側(cè)彎不但會引發(fā)駝背、高低肩、長短腿、骨骼發(fā)育不對稱等外在畸形，還會引起臟器發(fā)育畸形、功能障礙等（林煥新等，2020）。

國外也有類似研究發(fā)現(xiàn)，中小學生在持續(xù)使用電腦15～25 min后評估上肢身體姿勢，均處于異常體姿，其中，38%的青少年瀕臨體姿不良的邊界，2%的青少年需要立刻糾正，16%的青少年報告稱身體會感到不適，尤其是在使用鼠標時（Breen et al.，2007）。Dejanovic等（2013）對7～14歲的青少年進行脊柱姿勢與軀干肌肉耐力的相關(guān)性測試，發(fā)現(xiàn)男孩更容易出現(xiàn)脊柱后凸姿勢，女孩更容易出現(xiàn)脊柱前凸姿勢；姿勢對肌肉耐力有影響，是成年后后背疼痛機制和脊柱功能問題的誘因。對于青少年最熟悉的學校環(huán)境而言，日常學習的坐姿是否也會產(chǎn)生不良的身體姿態(tài)問題？Benden等（2013）通過對比坐姿和站姿評估學校環(huán)境對青少年身體姿態(tài)的塑造，學生報告的站姿整體不適比坐姿低，站姿會消耗更多能量，減少由于坐姿不當而引發(fā)的長期肌肉、骨骼疾病，該研究建議，有條件的學校應設(shè)置站立式桌椅，以改善學生的健康。

鑒于此，本研究通過對現(xiàn)有政策和相關(guān)研究進行系統(tǒng)梳理，了解我國青少年身體姿態(tài)異常的現(xiàn)狀、影響因素以及對青少年身心健康的潛在影響，分析解決該問題面臨的挑戰(zhàn)，總結(jié)解決身體姿態(tài)異常問題有效的干預方案。

1 青少年身體姿態(tài)異常發(fā)生率及相關(guān)因素

身體姿態(tài)是指身體的骨骼位置排列是否正確，身體功能是否異常，完成動作時身體各部位姿勢的全面表現(xiàn)（徐文婷，2013）。青少年時期的身體姿態(tài)問題大多是以肌肉發(fā)生改變?yōu)橹鞯墓δ苄宰兓↘ratenová et al.，2007），如果在適當?shù)臅r間進行矯正，就會得到有效控制，從而預防身體畸形的產(chǎn)生（Shum et al.，2013）。身體姿態(tài)異常為青少年健康帶來諸多潛在風險。研究顯示，我國部分城市青少年不良身體姿態(tài)問題較為突出，特別是某一特定年齡段的青少年的該問題更為嚴重，需要引起足夠的重視。2015年，在西安開展的針對大學生身體姿態(tài)問題的評估結(jié)果顯示，8項指標全部正常的僅占2.5%，評估分數(shù)及格的為21.7%，圓肩、頸部前傾是比較突出的問題（李盼，2016）。2018年，在云南的一項關(guān)于1—4年級小學生不良腿型姿態(tài)的調(diào)查顯示，超過20%的小學生存在X型腿或O型腿的不良姿態(tài)（劉鵬，2019）。2019年，在北京市西城區(qū)的調(diào)查顯示，高中1年級學生身體姿態(tài)異常的發(fā)生率較高，高低肩、頸部前伸、長短腿發(fā)生率分別為42.79%、99.34%、35.81%，女生各項身體姿態(tài)異常發(fā)生率均高于男生（周譽，2019）。2019年另一項在上海開展的研究表明，中小學生身體姿態(tài)異常的發(fā)生率超過50%，正常組學生不良身體姿態(tài)主要集中在頸肩部，圓肩、頸部前傾和高低肩是異常率最高的3個指標，分別為60.5%、58.1%和52.3%（張明凱，2020）。2020年，對南京市初中生的調(diào)查顯示，大部分學生處于不良身體姿態(tài)水平，均存在不同程度的身體姿態(tài)異常問題，常見的問題包括頭部前傾（68%）、圓肩（52%）、高低肩（75%）、骨盆前傾（61%）、骨盆側(cè)傾（84%），女生的不良姿態(tài)發(fā)生率高于男生（王宇，2020）。

相關(guān)研究分別從個體特征、學習環(huán)境和姿勢習慣及生活習慣3類特征探討了不同特征水平下青少年不良身體姿態(tài)發(fā)生率的主要相關(guān)因素（表1）。

表1 青少年不良身體姿態(tài)發(fā)生率的主要相關(guān)因素Table 1 Main Factors Related to the Incidence of Poor Body Posture in Adolescents

在個體特征方面，性別、年級、生長發(fā)育階段、肌肉力量會影響青少年不良身體姿態(tài)發(fā)生率。女性、肌肉力量薄弱的（周譽，2019），肌肉的肌力平衡系統(tǒng)失常的（馬玲等，2020），以及處于青春期中后期的骨骼和肌肉快速增長的（蔣玉梅，2010）青少年身體姿態(tài)不良的發(fā)生率更高。

在學習環(huán)境和姿勢習慣方面，有研究認為，當前青少年的生長發(fā)育更加快速，課桌椅高度不相符會影響其正?；顒雍蜕眢w發(fā)育，過高或者過低都會坐不穩(wěn)、易疲勞，形成不正確的身體姿勢（胡永欣，2017；蔣玉梅，2010）；將書包單肩挎背的習慣致使身體左右肌肉受力不均等，對身體姿態(tài)有顯著影響（蔣玉梅，2010）。伏案學習時間過長、保持某一固定姿勢不變、蹺二郎腿等不良習慣都與身體姿態(tài)異常發(fā)生率密切相關(guān)（馬玲等，2020）。行走、站立和端坐時的腿、腰、臀、腳等肢體部位的不當擺位會增加不良身體姿態(tài)發(fā)生率（田小燕，2002）。

在生活習慣方面，電子產(chǎn)品的頻繁使用不僅對視力有影響，同時伴隨有身體姿態(tài)異常發(fā)生。運動量不足、缺乏有效的身體鍛煉、沒有良好的運動習慣都會增加體態(tài)不良的發(fā)生率（周譽，2019）。生活方式不健康，手機、電腦使用過多會占用睡眠時間，長時間窩在沙發(fā)或者躺在床上，對脊柱周圍肌力的對稱性產(chǎn)生影響，肌力不平衡與脊柱側(cè)彎有密切關(guān)系（胡永欣，2017；馬玲等，2020）。

2 解決身體姿態(tài)異常問題面臨的挑戰(zhàn)

大多數(shù)青少年的身體姿態(tài)異常問題可以通過簡單的體態(tài)檢測發(fā)現(xiàn)，并通過及時的形體訓練加以矯正（田小燕，2002）。盡管不良體態(tài)矯正方法經(jīng)濟、簡單且收效顯著，但整體而言，我國青少年身體姿態(tài)異常的矯正率仍然較低，原因主要包括以下幾個方面。

2.1 對身體姿態(tài)異常發(fā)生低齡化趨勢缺乏準確認識

青少年靜坐少動人群增多，缺乏足夠的運動會影響青少年身體素質(zhì)的增強。與近視相比，駝背、圓肩、脊柱側(cè)彎、腿型不正等身體姿態(tài)異常問題易被忽視，且不易被家長和教師識別。

2.2 身體姿態(tài)異常檢測及矯正服務(wù)缺位

能夠提供整套身體姿態(tài)異常檢測工作的機構(gòu)大多集中在專業(yè)的高等院校和科研院所，普通的中小學難以提供檢測服務(wù)。2021年9月，教育部等5部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于全面加強和改進新時代學校衛(wèi)生與健康教育工作的意見》要求修訂《中小學生健康體檢管理辦法》，將脊柱健康檢查納入中小學生體檢項目。每1年開展一次學生體質(zhì)健康監(jiān)測，每3年開展一次國家義務(wù)教育階段學生體質(zhì)健康監(jiān)測，每5年開展一次全國學生體質(zhì)健康監(jiān)測與調(diào)研，以全面開展學生常見病及健康影響因素監(jiān)測與干預評價，完善對于身體姿態(tài)項目的常規(guī)檢測。

2.3 關(guān)于加強青少年身體姿態(tài)健康的體育政策有待完善

有研究表明，成年人的身體姿態(tài)異常大多來源于青少年期的隱患（Louw et al.，2007）。黨和國家歷來關(guān)注青少年的身體健康，制定和頒布了諸多強化提升青少年學生體質(zhì)健康的政策文件。比如有針對學校體育的政策《國務(wù)院辦公廳關(guān)于強化學校體育促進學生身心健康全面發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2016〕27號）；針對青少年活動計劃的《青少年體育活動促進計劃》；以及綱領(lǐng)性、規(guī)劃性的文件《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《中長期青年發(fā)展規(guī)劃（2016—2025年）》。較為系統(tǒng)地建立了關(guān)于青少年體育工作方面的政策框架，具有跨域性、綜合性和基礎(chǔ)性（柳鳴毅等，2018）。但是這些政策幾乎都未提及身體姿態(tài)的健康問題。

3 身體姿態(tài)異常對青少年的潛在影響

3.1 身體姿態(tài)異常導致其他健康問題

人體是一個復雜的相互作用的整體，姿態(tài)問題可引起嚴重的功能障礙和身體機能的退化，如長期低頭寫字、用電腦，如果不注意正確姿勢，會造成駝背、頸部前伸，經(jīng)常躺著用手機不僅會造成視力下降和脊柱側(cè)彎，還會有腰酸背痛、消化功能減退、頭疼、疲勞等不良反應（馬曉，2010）。特別是頸椎病這一退行性病變，有發(fā)病低齡化的趨勢。2012—2013年的一項調(diào)查顯示，約60%的北京市中學學生有頸肩部痛的癥狀，我國青少年的頸椎病發(fā)病率高達10%（李紅娟 等，2014）。

3.2 身體姿態(tài)異常導致不良代償

正常的身體姿態(tài)是身體各個關(guān)節(jié)處于一個垂直的位置，可以有效抵抗重力的作用，使得關(guān)節(jié)壓力最小，沒有肌肉過度用力或伸展，也沒有韌帶過度縮短或拉長，整個身體處于一個平衡的狀態(tài)，這時人體的運動最有效率，也最安全（馬曉，2010）。不良代償打破了這種平衡，由于某個部位的姿態(tài)出現(xiàn)了異常，身體就會通過與此異常部分相聯(lián)系的其他組織進行補償，以達到一種新的平衡。但新的平衡受力不均，進行補償?shù)钠渌M織也并非“單獨作戰(zhàn)”，因而會產(chǎn)生次級補償以及一系列的傳導鏈，身體的部分肌肉過度緊張、僵硬，另一部分肌肉松弛、軟弱，因失衡產(chǎn)生的平衡較為脆弱，最終將導致健康狀況惡化、疼痛和身體不適程度加重，以至于運動功能受損。

3.3 身體姿態(tài)異常影響形體美，導致心理健康受損

身體姿態(tài)是青少年身體健康的一部分，良好的身體姿態(tài)能反映精神面貌、生活態(tài)度和健康狀況。人的心情會影響身體姿態(tài)，反之身體姿態(tài)也會影響人的心情。情緒低落時，會弓腰塌背；心情愉快時，就會挺胸抬頭，富有活力。姿態(tài)的連貫性能夠?qū)θ说木駹顟B(tài)以及身體狀況產(chǎn)生積極的影響（馬曉，2010）。有嚴重身體姿態(tài)問題的青少年無法參與正常體育運動，會造成心理傷害，產(chǎn)生低自尊，不利于心理健康。

4 解決身體姿態(tài)異常問題的不同模式探索

4.1 增加身體活動的總量，改善肌肉和骨骼力量

2020年，世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《關(guān)于身體活動和久坐行為指南》建議，兒童與青少年（5～17歲）一周平均每天進行60 min的中等至高強度的身體活動，有氧運動為主；至少3天進行高強度的有氧運動，以及加強肌肉和骨骼力量的力量訓練和功能平衡練習；如果開始無法達到這一目標，可先從少量的身體活動開始，逐步增加頻率、強度和持續(xù)時間（Bull et al.，2020）。有研究證實，無論是在強度、持續(xù)時間抑或是兩者組合方面，身體活動的健康益處與活動總量密切相關(guān)（Pratt，2021）。

4.2 采用功能性姿態(tài)練習矯正

功能性鍛煉強調(diào)恢復機體本來的功能，解決身體的不對稱、不平衡、不協(xié)調(diào)問題；強調(diào)身體多部位協(xié)調(diào)發(fā)展和本體感受器的參與，注重動作質(zhì)量和效果，注重各種原因引起的不良身體姿態(tài)的糾正（胡永欣，2017）。有研究認為，針對人體不同身體素質(zhì)的力量、柔韌性、核心穩(wěn)定性、肌肉平衡、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性等訓練都能在一定程度上有效預防損傷和糾正不良身體姿態(tài)（胡永欣，2017）。比如，核心力量練習可以提高身體的本體感覺和深層肌肉的控制能力，以及核心穩(wěn)定性；力量練習可以矯正不良身體姿態(tài)導致的肌肉變?nèi)鹾屠L，恢復肌肉力量的平衡；柔韌性練習可以解決肌肉柔軟度不平衡等問題；穩(wěn)定性練習可以幫助關(guān)節(jié)復位，保持正確的關(guān)節(jié)位置（褚亞麗，2007；田小燕，2002）。

4.3 適合不良身體姿態(tài)矯正的運動干預項目

1）瑜伽。瑜伽通過呼吸和冥想練習來引導身體從心理、生理、精神和情感層面進入一個良好的狀態(tài)（周勇等，2008）。研究表明，經(jīng)過舞蹈瑜伽鍛煉后，身體質(zhì)量指數(shù)和腰圍顯著降低，心肺耐力明顯增強，肺活量增大，心率下降，腰腹肌肉力量提高，對提高柔韌素質(zhì)和平衡素質(zhì)都有積極作用（傅芳香等，2019）。劉文婷（2020）對比了瑜伽運動對不同性別大學生的影響，在爆發(fā)力方面，男、女生實驗組的提升情況都略優(yōu)于對照組；在耐力素質(zhì)方面，男生實驗組明顯優(yōu)于對照組；在跳躍素質(zhì)方面，男、女生實驗組都明顯優(yōu)于對照組；在柔韌性方面，男生實驗組明顯優(yōu)于對照組。

2）太極拳。太極拳練習中，不同肌肉收縮負荷和肌肉收縮持續(xù)時間有助于提高肌肉力量和肌肉控制能力，有利于改善因不良習慣造成的身體肌肉不平衡、不對稱的身體姿態(tài)異常（韓云婷，2020）。此外，太極拳和瑜伽都是以正念意識和冥想為基礎(chǔ)的體育鍛煉活動，對于改善注意能力，特別是執(zhí)行控制能力及其腦結(jié)構(gòu)機制有積極作用（孫健 等，2020）。

3）體育舞蹈。體育舞蹈在整個訓練的過程中要求保持脊柱延展，對青少年不良身體姿態(tài)的改善和氣質(zhì)的培養(yǎng)具有明顯效果。體育舞蹈對站姿有一定要求，需要頭、肩、胯、腳四點一線，對頸部前伸等異常站姿有良好矯正效果。通過舞姿對四肢的拉伸，以及挺胸、立腰姿態(tài)的練習，駝背現(xiàn)象可以得到緩解（龍珍珍，2020）。體育舞蹈不僅有利于改善不良身體姿態(tài)，還可以提高身體素質(zhì)，增強心肺功能，促進青少年身體健康。

5 青少年身體姿態(tài)異常防控的政策建議

1）定期開展青少年體質(zhì)監(jiān)測和身體姿態(tài)測量，保持良好的生活和行為習慣，及時預防和控制不良身體姿態(tài)的發(fā)生和發(fā)展。2021年11月，國家衛(wèi)健委疾控局組織編寫的《兒童青少年脊柱彎曲異常防控技術(shù)指南》將脊柱彎曲異常篩查項目納入每學年或新生入學體檢內(nèi)容，做好兒童青少年脊柱健康監(jiān)測工作。早檢測、早發(fā)現(xiàn)、早干預，通過篩查及時發(fā)現(xiàn)存在身體姿態(tài)異常問題的學生，告知家長到專業(yè)機構(gòu)進行矯正干預。學校根據(jù)學生身體發(fā)育特征，及時調(diào)整課座椅高度，提醒學生使用雙肩書包，背書包時避免單側(cè)肩部長時間負重，最好是兩側(cè)肩部輪流負擔。日常書寫中養(yǎng)成良好的坐姿習慣，注意頭頸、脊柱、腰臀和雙腿的正確位置，不要蹺二郎腿。充分發(fā)揮學校在防控身體姿態(tài)異常中的作用。

2）衛(wèi)生健康、疾控和教育相關(guān)部門要共同加強學校內(nèi)身體姿態(tài)測量服務(wù)能力及平臺扶助建設(shè)的指導，加大對身體姿態(tài)監(jiān)測和測量的投入力度和專業(yè)人才培養(yǎng)，提高教育落后地區(qū)身體姿態(tài)檢測的可及性。完善科學的身體姿態(tài)健康篩查指標。衛(wèi)生健康相關(guān)部門應普遍提供體態(tài)測量服務(wù)，叮囑有異常的青少年遵從矯正診斷，以便及時了解身體姿態(tài)變化狀況采取適當?shù)母深A和治療措施，并將結(jié)果及時錄入青少年體質(zhì)健康電子檔案，構(gòu)建較為完善的隨訪和監(jiān)測體系。

3）教育部門要加強學生身體姿態(tài)異常防控的衛(wèi)生與健康教育宣傳工作，提高學生及家長預防不良身體姿態(tài)的意識。樹立健康意識是有效的預防措施。社會各界需要長期開展有關(guān)身體姿態(tài)不良影響學生學習和生活，以及身體、心理健康的教育宣傳。學校作為健康教育的主戰(zhàn)場，要定期舉辦針對教師和學生關(guān)于科學鍛煉、預防不良身體姿態(tài)的活動，提高其主動保持正確身體姿態(tài)的意識和能力，督促學生養(yǎng)成良好的運動習慣。通過長期知識宣傳教育，提高身體姿態(tài)異常問題的社會知曉率。

4）學校應當保障學生在校期間每天不少于1 h的體育鍛煉時間，家庭在周末也要督促學生適當進行身體活動。盡量減少久坐時間，除了課堂學習和完成作業(yè)，其他時間可以用家務(wù)勞動、社區(qū)參與或戶外娛樂活動等方式代替看電視、玩手機等屏幕使用時間。盡量增加戶外活動時間，積極引導青少年參與體育鍛煉，增強日常飲食的營養(yǎng)攝入并保證充足的睡眠時間，提高青少年的身體素質(zhì)，有效預防和控制身體姿態(tài)異常的發(fā)展。

6 展望

青少年身體姿態(tài)異常問題是青少年體育事業(yè)發(fā)展的重要一環(huán)，體現(xiàn)了體育是促進人的全面發(fā)展的重要作用，是體育功能和自身價值的外部表現(xiàn)。2022年新修訂的《中華人民共和國體育法》（以下簡稱《體育法》）在“總則”中增設(shè)了“國家優(yōu)先發(fā)展青少年和學校體育”，落實體教融合新要求，“促進青少年全面發(fā)展”的條款。這是基于青少年和學校體育的重要性?？傮w上看，青少年和學生體育活動時間不足，近視、肥胖發(fā)生率居高不下，脊柱側(cè)彎問題日益嚴重，適合青少年運動的體育場地設(shè)施短缺，社會力量參與不夠等問題依然存在。為了實現(xiàn)青少年和學校體育的優(yōu)先發(fā)展，國家制定了一系列政策措施，大力倡導青少年優(yōu)先發(fā)展理念。新修訂的《體育法》將青少年和學校體育“優(yōu)先發(fā)展”理念貫穿于具體章節(jié)條款中，對青少年和學校體育“優(yōu)先發(fā)展”戰(zhàn)略予以具體落實?！扼w育法》的修訂與培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的社會主義建設(shè)者和接班人的“融合發(fā)展”“協(xié)調(diào)發(fā)展”“全面發(fā)展”的理念和要求是一致的。新修訂的《體育法》提出“堅持體育和教育融合，文化學習和體育鍛煉協(xié)調(diào)”，這是體教融合的核心，是有效應對青少年身體姿態(tài)異常的政策基石。對于青少年和學生而言，身體的健康是未來人生的根基，改善身體姿態(tài)異常問題是體教融合實現(xiàn)教育目的的應有之義。在未來，青少年身體姿態(tài)異常問題應融入到體育事業(yè)發(fā)展的全局中，在黨和國家對青少年全面發(fā)展的新期待、新要求中展現(xiàn)體育育人對青少年的身心促進和發(fā)展作用。