范惠娟

膿皮病是指因皮膚感染化膿性細(xì)菌而引起的葡萄球菌、表皮葡萄球菌、鏈球菌、化膿性皮膚疾病，是多種皮膚病的最終表現(xiàn)形式，是細(xì)菌在皮膚上過度增殖所致病的過程。在臨床上具有發(fā)病率高、療程長、易復(fù)發(fā)等特點，是犬最常見的疾病之一。該病好發(fā)于犬科動物的胸腹部及四肢部，嚴(yán)重的累及全身，多數(shù)病例為繼發(fā)性的，治療不及時可導(dǎo)致患病犬因敗血癥死亡。

本實驗采取了門診確診的膿皮癥患犬的鼻部及前肢化膿破潰后的膿汁，進行了細(xì)菌的分離培養(yǎng)與藥敏試驗，分離培養(yǎng)結(jié)果顯示此病例主要混染了金黃色葡萄球菌，因此選用了臨床上常用的5種經(jīng)濟型抗生素對此細(xì)菌進行了藥敏試驗，結(jié)果顯示，頭孢曲松的效果較好，四環(huán)素雖效果良好，但耐藥菌株較多，并不適宜此病的臨床診療。我們應(yīng)用藥敏試驗選擇的藥物頭孢曲松，以50mg/kg的劑量注射給藥，以7天為1療程對病犬進行3個療程的治療，取得了良好的療效。在復(fù)診時觀察到此病犬已痊愈。

在犬膿皮病中假中間型葡萄球菌是主要的致病菌，但是金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、鏈球菌、化膿性棒狀桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌和奇異變形桿菌等也可以引起犬膿皮病。常見的膿皮病類型包括淺表擴散性膿皮病、毛囊炎、細(xì)菌過度生長、深度膿皮病。在臨床中需要準(zhǔn)確區(qū)分膿皮病的類型，才能對膿皮病的治療和愈后有正確的判斷。代謝紊亂，免疫缺陷，內(nèi)分泌失調(diào)或各種變態(tài)反應(yīng)性疾病均可促進膿皮病的發(fā)生。犬膿皮癥的診斷要根據(jù)病史的調(diào)查、身體檢查和特殊的輔助檢查。

一、發(fā)病情況及臨床病癥

2017年5月，犬主帶1金毛犬到我中心就診，該犬3周歲，按規(guī)定接受過免疫接種， 該犬鼻部大面積破潰，流有濃汁，鼻子周圍有多處膿痂，皮膚破潰，有膿皰、濾泡樣丘疹，經(jīng)主人描述，最近幾周常伴有厭食、嗜睡、情緒煩躁、不停抓撓等癥狀。經(jīng)初步診斷為細(xì)菌感染所致的膿皮病。

二、實驗室診斷

（一）鏡檢。以無菌操作手法取鼻部破潰后的濃汁涂片，美蘭染色并鏡檢，可見呈葡萄狀短鏈排列的陽性菌種，無芽孢、無莢膜，初步鑒定為葡萄球菌。

（二）細(xì)菌培養(yǎng)特性。通過瓊脂培養(yǎng)基劃線分離后，可見菌落呈直徑為1～2mm，光滑、有光澤、濕潤不透明的圓形白色菌落；營養(yǎng)肉湯中培養(yǎng)24h后肉湯出現(xiàn)渾濁，形成沉淀，在管壁形成菌環(huán)。溶血酶試驗，可在菌落周圍看到完全透明的溶血環(huán)。綜合以上現(xiàn)象，可鑒定此致病性細(xì)菌為葡萄球菌。

三、藥敏試驗

選擇了臨床上常用的5種經(jīng)濟型抗生素，四環(huán)素、磺胺異惡唑、青霉素、頭孢曲松、新霉素對金黃色葡萄球菌進行了藥敏試驗。通過試驗測定可知，磺胺異惡唑?qū)瘘S色葡萄球菌的抑菌環(huán)直徑平均為0mm，均無抑制作用；青霉素與新霉素對金黃色葡萄球菌的抑菌環(huán)直徑分別平均約為17mm及14mm，均為中度敏感；四環(huán)素、頭孢曲松對金黃色葡萄球菌的抑菌環(huán)直徑分別平均約為28mm及27mm，均為高度敏感。

四、診療

應(yīng)用藥敏試驗篩選的高敏藥物頭孢曲松，以50mg/kg的劑量注射給藥，以7天為1療程對病犬進行3個療程的治療，并結(jié)合局部用藥，用氯己定對患部進行清洗，每天1到2次，于療程結(jié)束后進行復(fù)診。經(jīng)治療1周后癥狀好轉(zhuǎn)，1個月后基本康復(fù)。

五、總結(jié)

犬膿皮病是一系列的皮膚病集中表現(xiàn)，犬膿皮病的治療必須是強制性的，并且診斷應(yīng)當(dāng)十分準(zhǔn)確，必須要對其原發(fā)病因做出正確的診斷。與此同時，需要通過實驗室進行菌株的藥敏鑒定，從而選用敏感性較高的抗菌藥物。及時調(diào)整抗菌藥物的使用，縮短用藥時間，提高療效，有效地防止耐藥菌株的產(chǎn)生，對臨床診療有積極的作用。治療此病時，禁止使用糖皮質(zhì)激素，雖然糖皮質(zhì)激素能夠暫時緩解動物的瘙癢，但是它會抑制動物的免疫反應(yīng)，促進細(xì)菌和真菌的生長，導(dǎo)致膿皮病的復(fù)發(fā)。近年來在獸醫(yī)臨床上廣泛地使用抗菌藥物，細(xì)菌的耐藥問題越來越突出，常導(dǎo)致臨床治療效果不佳。特別是金黃色葡萄球菌的耐藥問題已經(jīng)引起了廣泛關(guān)注，多重耐藥的金黃色葡萄球菌也并不在少數(shù)。因此，在臨床治療時應(yīng)該避免抗生素的濫用，醫(yī)生應(yīng)為患犬制定合理有效的治療方案，科學(xué)合理地利用抗生素對患犬進行治療，進一步提高臨床療效?？偠灾接懩撈げ≈虏【姆N類及對藥物的敏感性在臨床治療實踐中具有重要意義。