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        北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科成功診治一例罕見中耳乳頭狀瘤

        2022-12-06 20:07:46
        首都食品與醫(yī)藥 2022年12期
        關(guān)鍵詞:癥狀手術(shù)

        近日,清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科成功診治了一例中耳乳頭狀瘤病例,患者已康復(fù)出院。該病為罕見病,目前據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道僅10余例。

        患者為一位23歲的小伙子,因長(zhǎng)期右側(cè)耳悶、聽力下降,到北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科門診就診。主治醫(yī)師高娟娟接診后,詳細(xì)詢問(wèn)病史后得知,該患者曾因同樣的癥狀于2019年在外地醫(yī)院行中耳手術(shù),術(shù)后癥狀略有緩解;半年后癥狀很快復(fù)發(fā),但患者未再就診。最近,患者出現(xiàn)了聽力下降加重、耳部流膿的癥狀。高娟娟仔細(xì)查體后,發(fā)現(xiàn)患者中耳內(nèi)有可疑乳頭瘤樣新生物,并結(jié)合外院的顳骨CT等檢查,初步判斷這不是一例普通的中耳炎,而極有可能是中耳腫瘤。其與患者充分溝通后,并請(qǐng)示科室伊海金主任醫(yī)師,為患者安排了入院治療。

        結(jié)合患者入院后完善的檢查,伊海金多次組織病例討論,高度懷疑患者所患的疾病為中耳乳頭狀瘤,該病早期癥狀不典型,常常表現(xiàn)為耳悶、聽力下降等,“這種腫瘤原發(fā)于中耳者非常罕見,它屬于良性腫瘤,但原發(fā)于中耳的病變惡變率較高,需要及時(shí)治療?!币梁=鹫f(shuō)。

        伊海金介紹,該病的手術(shù)目的主要為切除病變、減少?gòu)?fù)發(fā)。該患者較為年輕,對(duì)生活質(zhì)量要求高,在充分清除病變的基礎(chǔ)上,應(yīng)盡可能減少?gòu)?fù)發(fā)幾率,并保留患者的面神經(jīng)及聽覺功能。為此,伊海金帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)制定了詳細(xì)的手術(shù)方案:術(shù)中送冰凍病理,若冰凍病理提示為良性,則選取的手術(shù)方案需要盡可能保留聽覺、前庭及面神經(jīng)功能;若冰凍病理提示為惡性,則需采取更加徹底的手術(shù)切除方式——顳骨次全切除術(shù),此時(shí)患者的聽覺功能、前庭功能及面神經(jīng)功能極有可能無(wú)法保留。手術(shù)團(tuán)隊(duì)與患者和家屬反復(fù)溝通、充分交代病情,患者表示積極配合手術(shù)治療。

        在科室主任葉京英教授的支持下,耳鼻咽喉頭頸外科與麻醉科等相關(guān)科室密切協(xié)作,由伊海金主刀,高娟娟、王柏楊醫(yī)師協(xié)助,在全麻下為該患者做了中耳腫瘤切除+鼓室成形術(shù)。術(shù)中冰凍病理結(jié)果,經(jīng)病理科主任尹洪芳研判,最終證實(shí)了術(shù)前的診斷——中耳乳頭狀瘤,尚未出現(xiàn)惡變情況,于是手術(shù)團(tuán)隊(duì)充分切除中耳乳頭狀瘤,包括可疑的聽骨、鼓膜以及部分鼓室內(nèi)壁黏膜,同時(shí)為患者進(jìn)行了聽力重建,盡可能保證患者術(shù)后的生活質(zhì)量。術(shù)后,患者無(wú)明顯頭暈、面癱等不適癥狀,自覺聽力無(wú)明顯下降,術(shù)后一周出院。

        (北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院)

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