吳麗華， 董長云

《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2021-2025年)》中指出，護理工作對于推進健康中國建設(shè)、應(yīng)對人口老齡化趨勢具有重要意義。護士職業(yè)幸福感指的是護理工作過程中所獲得能滿足自身需求、激發(fā)自身潛能、實現(xiàn)自身理想的持續(xù)性快樂體驗[1]。然而相關(guān)研究結(jié)果顯示，由于人力資源短缺、職業(yè)環(huán)境復(fù)雜、工作負荷加重、社會認可程度不高等因素的影響，護理人員職業(yè)幸福感問題尤為突出[2-3]，不利于優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的提供及行業(yè)的健康可持續(xù)性發(fā)展[4-5]。因此，護理人員職業(yè)幸福感應(yīng)是全社會關(guān)注的重點問題?；诖?，本研究以銅川地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)護理人員為研究對象，通過發(fā)放調(diào)查問卷了解護理人員職業(yè)幸福感現(xiàn)狀并分析其相關(guān)影響因素，為改善護理人員職業(yè)幸福感提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源

2022年3月至6月將銅川地區(qū)公立醫(yī)院進行編號并通過隨機數(shù)表法抽取銅川地區(qū)三家公立醫(yī)院，對其從事臨床護理工作的護士進行問卷調(diào)查，共計689名護理人員納入研究范圍。納入標準：①長期從事一線臨床護理工作；②具有執(zhí)業(yè)護士資格。排除標準：①正在進修、規(guī)培的護理人員；②因出差或休假等原因而不在崗的護理人員。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 護理人員一般資料調(diào)查表 調(diào)查表由課題組自行設(shè)計，內(nèi)容包括性別(男、女)、年齡(<25歲、25～35歲、36～45歲、>45歲)、最高學(xué)歷(中專、大專、本科、研究生)、工作年限(<5年、5～10年、11～20年、21～25年、>25年)、職稱(護士、護師、主管護師、副主任護師、主任護師)、職務(wù)(無、護士長)、勞務(wù)形式(在編、聘用制)、是否為?？谱o士(是、否)、婚姻狀況(未婚、已婚、離異)、月收入(<5 000元、5 000～7 000元、7 001～9 000元、>9 000元)、子女情況(未生育、1個孩子、2個及以上孩子)、醫(yī)院等級(三甲、三乙、二甲、二乙)、醫(yī)院類型(綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院)。調(diào)查表的Alpha系數(shù)為0.614，克朗巴赫系數(shù)為0.807，表明量表具有較好的信效度。

1.2.2 護理人員職業(yè)幸福感調(diào)查表 本調(diào)查表借鑒胡冬梅等學(xué)者設(shè)計的量表[6]，共計5個維度、24個條目。第一維度描述身心健康的相關(guān)內(nèi)容(共計6個條目，維度總分為30分)；第二維度描述價值能力的相關(guān)內(nèi)容(共計6個條目，維度總分為30分)；第三維度描述社會支持的相關(guān)內(nèi)容(共計5個條目，維度總分為25分)；第四維度描述經(jīng)濟收入的相關(guān)內(nèi)容(共計3個條目，維度總分為15分)；第五維度描述工作環(huán)境的相關(guān)內(nèi)容(共計4個維度，維度總分為20分)。調(diào)查表采用正向計分的方式(共計24個條目，維度總分為120分)，得分越高則表明護理人員職業(yè)幸福感越高。將維度得分/維度總分≥60%界定為該維度具備職業(yè)幸福感,具備率=具備該維度職業(yè)幸福感的護理人員數(shù)/被調(diào)查的護理人員數(shù)×100%。調(diào)查表的Alpha系數(shù)為0.860，克朗巴赫系數(shù)為0.951，表明量表具有較好的信效度。

1.3 質(zhì)量控制

將調(diào)查表內(nèi)容輸入問卷星平臺并生成二維碼。征得被調(diào)查醫(yī)院護理部的支持與配合，向其說明本次填寫問卷所要注意的具體事項及要求后將二維碼發(fā)送給醫(yī)院護理部主任，由護理部主任督促問卷填寫并對問卷的完整性和準確性進行監(jiān)督。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 不同基本特征護理人員職業(yè)幸福感評分對比

本次調(diào)查的689名護理人員中男性20人，女性669人；處于25～35歲年齡段的人數(shù)最多，占比55.3%；最高學(xué)歷為本科的人數(shù)最多，占比48.5%；工作年限<5年的人數(shù)最多，占比36.0%；職稱為護師的人數(shù)最多，占比41.2%；勞務(wù)形式為聘用制的護理人員占比77.6%；專科護士占比33.7%；已婚占比71.3%；月收入<5 000元的占86.2%；生育1孩的占比48.8%；在三甲醫(yī)院工作的護理人員最多，占比86.4%；在綜合醫(yī)院工作的護理人員占比93.2%。不同基本特征護理人員職業(yè)幸福感評分對比情況詳見表1。

2.2 職業(yè)幸福感維度得分情況

職業(yè)幸福感維度得分總分均值由高到低依次為價值能力維度、身心健康維度、社會支持維度、工作環(huán)境維度、經(jīng)濟收入維度，見表2。

表1 不同基本特征護理人員職業(yè)幸福感評分對比

表2 各維度總分值表

職業(yè)幸福感5個維度中得分具備率最高的是社會支持維度，最低的是經(jīng)濟收入維度；維度平均得分最高的是社會支持維度，最低的是經(jīng)濟收入維度，見表3。

表3 各維度得分具備率及構(gòu)成表

2.3 職業(yè)幸福感的影響因素分析

以護理人員職業(yè)幸福感評分為因變量，以性別、婚姻狀況、月收入為自變量，進行多元線性回歸。結(jié)果顯示，性別和月收入是護理人員職業(yè)幸福感的影響因素(P<0.05)，見表4。

表4 護理人員職業(yè)幸福感的影響因素表

3 討論

護理人員職業(yè)幸福感以數(shù)值的形式描述護理人員的主觀幸福感受及情緒反應(yīng)，是護理人員感受幸福具體程度的主觀衡量指標[7]，職業(yè)幸福感越高表現(xiàn)為工作積極性、工作滿意度、工作榮譽感越高。銅川地區(qū)護理人員職業(yè)幸福感評分為(78.77±12.87)分，低于鹽城地區(qū)護理人員的職業(yè)幸福感評分[(84.67±11.42)分][8]，這可能是因為銅川地區(qū)相較于東南沿海發(fā)達地區(qū)經(jīng)濟基礎(chǔ)較為薄弱，社會支持程度無法滿足需求導(dǎo)致的。但高于浙江省ICU護理人員職業(yè)幸福感評分[(71.07±14.50)分][3]，這可能是因為ICU的高強度職業(yè)性質(zhì)、特殊職業(yè)環(huán)境、較高職業(yè)風(fēng)險等方面導(dǎo)致的。

調(diào)查結(jié)果顯示，護理人員職業(yè)幸福感5個維度中，具備率及維度條目平均得分排名由高到低依次為：社會支持維度、價值能力維度、工作環(huán)境維度、身心健康維度、經(jīng)濟收入維度，同時月收入<5 000元的護理人員有594人，占比86.2%。表明銅川地區(qū)護理人員的經(jīng)濟收入與目前的勞動付出及期望回報存在一定差距。護理人員長期面臨較重的工作負荷及倒班輪轉(zhuǎn)壓力，缺乏足夠的時間進行休息和自我調(diào)整，容易導(dǎo)致負面情緒和不良狀態(tài)[9]。通過提高經(jīng)濟收入和福利待遇保持護理人員的職業(yè)幸福感尤為重要。基于此，醫(yī)院管理者應(yīng)從完善護理人員績效考核機制、薪酬激勵機制的角度健全護理人員管理體制。

調(diào)查結(jié)果顯示，工作年限<5年的護理人員、已生育1孩、處于25～35歲年齡段的聘用制護理人員最多，他們年輕，精力旺盛，工作富有熱情，是醫(yī)院的骨干力量，同時流動性也大。因此，醫(yī)院要提高他們的工作積極性，穩(wěn)定護理隊伍，充分發(fā)揮他們在醫(yī)院建設(shè)發(fā)展中的作用。

多元線性回歸結(jié)果顯示，性別是護理人員職業(yè)幸福感的影響因素，這可能是因為護理行業(yè)的性別差異被強化，男性護理人員體力優(yōu)勢明顯、受外界因素干擾較少，導(dǎo)致職業(yè)幸福感對于不同性別的護理人員差異顯著，與相關(guān)研究結(jié)果一致[10]。月收入是護理人員職業(yè)幸福感的影響因素。月收入既是護理人員工作績效的直接體現(xiàn)，也是其勞動價值的客觀指標[11]。薪酬待遇與工作強度不成正比，容易導(dǎo)致護理人員產(chǎn)生職業(yè)倦怠及工作熱情下降，與相關(guān)研究結(jié)果一致[12]。

綜上所述，銅川地區(qū)護理人員職業(yè)幸福感受多種因素影響，目前處于中等偏下的水平，其中經(jīng)濟收入和身心健康應(yīng)重點關(guān)注并加以改善。醫(yī)院管理者需依據(jù)護理人員職業(yè)幸福感的主要影響因素采取針對性干預(yù)措施改善現(xiàn)狀水平，以實現(xiàn)護理行業(yè)的健康可持續(xù)發(fā)展。