■ 吳伊茹 鄧 勇

縱觀我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源發(fā)展的歷史進(jìn)程，中醫(yī)醫(yī)療資源不平衡的問題始終存在。《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》指出，“共建共享、全民健康”是建設(shè)健康中國(guó)的戰(zhàn)略主題，實(shí)現(xiàn)共享，重視基層，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)醫(yī)療資源向基層下沉?！丁笆奈濉敝嗅t(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》指出，加強(qiáng)各級(jí)各類中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)，補(bǔ)齊資源配置不平衡的短板，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移和資源下沉。但目前，北京市中醫(yī)醫(yī)療資源呈現(xiàn)倒三角形勢(shì)，患者傾向于到優(yōu)質(zhì)中醫(yī)醫(yī)療資源集中的大型中醫(yī)醫(yī)院就診，中醫(yī)醫(yī)療資源分配不均問題尚未得到根本解決，鑒于此，本研究分析北京市中醫(yī)醫(yī)療資源分布現(xiàn)狀和有待解決的問題，并提出解決方案，以期為北京市持續(xù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)醫(yī)療資源下沉提供參考。

1 北京市針對(duì)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)醫(yī)療資源下沉的相關(guān)舉措

近年來(lái)，北京市針對(duì)促進(jìn)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥資源下沉機(jī)制發(fā)展做出多項(xiàng)舉措。2013年，北京市中醫(yī)管理局領(lǐng)導(dǎo)7個(gè)遠(yuǎn)郊區(qū)縣啟動(dòng)中醫(yī)流動(dòng)醫(yī)院工程，落實(shí)基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程。2015年，北京市中醫(yī)管理局啟動(dòng)北京中醫(yī)健康鄉(xiāng)村（社區(qū)）建設(shè)試點(diǎn)工作，將優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥資源下沉至基層社區(qū)。2018年，北京名中醫(yī)身邊工程組織市區(qū)名中醫(yī)到全市社區(qū)坐診，推動(dòng)名中醫(yī)下沉基層。

2020年10月，北京市中醫(yī)管理局印發(fā)《2021年北京市基層衛(wèi)生技術(shù)人員中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)項(xiàng)目工作方案》，提高基層中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員的專業(yè)技能。此外，北京市通過定向免費(fèi)培養(yǎng)及公開招募、返聘退休醫(yī)務(wù)人員等方式補(bǔ)充鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位人員。2021年3月，北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)開展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)和鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試培訓(xùn)工作。2022年3月，《北京市婦幼健康領(lǐng)域中醫(yī)藥“升降浮沉”工程實(shí)施方案》中明確要進(jìn)一步推進(jìn)婦幼領(lǐng)域中醫(yī)藥資源下沉。

2 北京市優(yōu)質(zhì)中醫(yī)醫(yī)療資源分布現(xiàn)狀

2.1 北京市中醫(yī)醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)模

2021年，北京市共有236所中醫(yī)類醫(yī)院，其中三級(jí)醫(yī)院35所，二級(jí)醫(yī)院40所，一級(jí)醫(yī)院158所，未評(píng)級(jí)醫(yī)院3所；公立醫(yī)院52所，民營(yíng)醫(yī)院184所；中醫(yī)醫(yī)院184所，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院48所，民族醫(yī)院4所。全市共有中醫(yī)類門診部193所，中醫(yī)類診所851所。中醫(yī)類別醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)占全市總數(shù)的11.1%[1]。2017-2021年，北京市中醫(yī)類機(jī)構(gòu)從1 097所增加到1 280所，增長(zhǎng)16.7%。與北京市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總量平行比較，中醫(yī)類機(jī)構(gòu)在北京市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中所占比例從10.1%提高到11.1%，見表1。上述結(jié)果說(shuō)明北京市中醫(yī)醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)展迅速。

表1 2017-2021年北京市中醫(yī)類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源數(shù)量及占比

2.2 北京市中醫(yī)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)情況

2021年北京市中醫(yī)類醫(yī)院總診療人次達(dá)3 870.2萬(wàn)人次，較上一年增長(zhǎng)40.6%，二三級(jí)綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室門急診服務(wù)總?cè)舜芜_(dá)448.5萬(wàn)人次，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)服務(wù)總?cè)舜芜_(dá)1 239.7萬(wàn)人次。2021年北京市各級(jí)各類中醫(yī)醫(yī)院編制床位共31 322張，占北京市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的22.2%，比2020年增長(zhǎng)6.6%；實(shí)有床位數(shù)共計(jì)27 900 張，占北京市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的21.4%[1]。結(jié)合上述統(tǒng)計(jì)結(jié)果，可見北京市中醫(yī)醫(yī)院不僅數(shù)量、規(guī)模在持續(xù)增加，接診能力也在不斷提升。

2.3 優(yōu)質(zhì)中醫(yī)醫(yī)療資源高度聚集在三級(jí)醫(yī)院

據(jù)統(tǒng)計(jì)，北京市三級(jí)醫(yī)院床位總數(shù)從2011年的40 262張?jiān)黾拥?018年的72 230張，增長(zhǎng)79.4%。但是每所三級(jí)醫(yī)院的平均床位數(shù)從789.5張減少到了639.2張，下降19.0%。三級(jí)醫(yī)院在床位數(shù)減少接近1/5的情況下，還需要滿足更多的就診需求。此外，雖然“多級(jí)診療，雙向轉(zhuǎn)診”醫(yī)療體系不斷完善，但實(shí)踐中“上轉(zhuǎn)容易下轉(zhuǎn)難”的現(xiàn)象依然普遍，三級(jí)醫(yī)院承擔(dān)著大量常見病、多發(fā)病的治療任務(wù)。三級(jí)醫(yī)院床位緊張、一號(hào)難求，而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源閑置情況嚴(yán)重，醫(yī)療衛(wèi)生資源分配不均進(jìn)一步加劇，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能未充分發(fā)揮。這一現(xiàn)狀對(duì)于三級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)都亟需改變。

2.4 北京市經(jīng)常性中醫(yī)藥總費(fèi)用的機(jī)構(gòu)流向

從機(jī)構(gòu)構(gòu)成來(lái)看，2019年北京市經(jīng)常性中醫(yī)藥總費(fèi)用首要流向?yàn)獒t(yī)院，費(fèi)用總額為374.85億元，占經(jīng)常性中醫(yī)藥總費(fèi)用的比重為48.18%；其次流向藥品零售機(jī)構(gòu)269.79億元，占34.68%；流向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)費(fèi)用為108.39億元，占13.93%。中醫(yī)類醫(yī)院的經(jīng)常性中醫(yī)藥總費(fèi)用為271.19億元，占醫(yī)院經(jīng)常性中醫(yī)藥總費(fèi)用的比重為72.34%，表明中醫(yī)類醫(yī)院承擔(dān)的中醫(yī)服務(wù)占所有醫(yī)院提供的中醫(yī)服務(wù)70%以上[2]。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常性中醫(yī)藥費(fèi)用占比相較于醫(yī)院仍有較大差距，發(fā)展空間較大，仍有待提升。

2.5 北京市醫(yī)院中醫(yī)費(fèi)用向城郊醫(yī)院傾斜

歷年來(lái)看，北京市中醫(yī)藥資源流向醫(yī)院最多，但其占比呈遞減的趨勢(shì)，從2013年的53.51%下降至2018年的48.66%，而流向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥資源呈逐年遞增趨勢(shì)，從2013年的10.29%增長(zhǎng)至2018年的11.55%。城市醫(yī)院中醫(yī)費(fèi)用占比在70%，但其占比呈逐年下降趨勢(shì)，城市醫(yī)院中醫(yī)費(fèi)用年均增長(zhǎng)速度為8.21%，慢于縣醫(yī)院的11.14%，中醫(yī)資源的城郊流向結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化。雖然北京市醫(yī)院的中醫(yī)費(fèi)用仍主要流向城市醫(yī)院，但正逐步向遠(yuǎn)郊10區(qū)的縣醫(yī)院傾斜，北京市中醫(yī)資源下沉的政策效果初步顯現(xiàn)[3]。

3 北京市中醫(yī)醫(yī)療資源下沉存在的問題

3.1 頂層設(shè)計(jì)及相關(guān)政策落實(shí)不足

2020年頒布的《醫(yī)療聯(lián)合體管理辦法》鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建各種形式的醫(yī)聯(lián)體，吸引優(yōu)質(zhì)中醫(yī)醫(yī)療資源下沉，輻射帶動(dòng)地區(qū)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)水平提升。在該政策下，北京市部分地區(qū)過度追求中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體的簽約率，忽視了居民的實(shí)際醫(yī)療需求和醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的功能定位，導(dǎo)致醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)積極性降低，無(wú)法真正達(dá)到中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的效果。同時(shí)中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)缺乏建立統(tǒng)一的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)和激勵(lì)機(jī)制，在不同的利益導(dǎo)向下，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的力量無(wú)法凝聚到一起，資源不共享，信息不流通，形成信息、資源壁壘[4]。

2020年北京市人大常委會(huì)通過的《北京市中醫(yī)藥條例》鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)師在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，鼓勵(lì)退休中醫(yī)醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)，但并未制定相應(yīng)具體可行的配套激勵(lì)制度。2021年北京市《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的實(shí)施方案》指出要完善優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥資源下沉基層工作機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)的監(jiān)測(cè)，但政策施行仍然需要時(shí)間，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)完善頂層設(shè)計(jì)。

3.2 三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療資源下沉動(dòng)力不足

北京市部分三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院組織幫扶義診活動(dòng)下基層社區(qū)，在一定程度上促進(jìn)了優(yōu)質(zhì)中醫(yī)醫(yī)療資源下沉。但僅通過幫扶義診活動(dòng)，與實(shí)現(xiàn)常態(tài)化、高質(zhì)量的基層中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)仍有一段距離。此外，《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》規(guī)定執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升為副高級(jí)技術(shù)職稱的，應(yīng)當(dāng)有累計(jì)一年以上在縣級(jí)以下或者對(duì)口支援的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)歷。但大部分中醫(yī)師在完成一年經(jīng)歷以上要求后沒有留在基層的意愿，使得優(yōu)質(zhì)中醫(yī)醫(yī)療資源未實(shí)現(xiàn)根本下沉。北京市三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療資源仍存在下沉動(dòng)力不足的問題，法律政策的落實(shí)未達(dá)到預(yù)期效果。

3.3 基層中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)條件相對(duì)較差

北京市基層中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)大部分存在“四缺”問題，即缺技術(shù)、缺人、缺設(shè)備、缺藥，難以承擔(dān)首診的重?fù)?dān)。雖然北京市針對(duì)《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》強(qiáng)基層的精神采取了一些促進(jìn)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)醫(yī)療資源下沉的措施。例如《2022年北京市基層衛(wèi)生健康工作要點(diǎn)》指出要持續(xù)開展京醫(yī)老專家支援生態(tài)涵養(yǎng)區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作，以引導(dǎo)市屬醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層。但并未從根本上解決基層中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源少、條件差的問題。北京市應(yīng)提高財(cái)政用于基層中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的支出比重，并利用三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院在人才隊(duì)伍和技術(shù)上的優(yōu)勢(shì)，將優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)醫(yī)療資源下沉，帶動(dòng)基層中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)水平的提升。

3.4 優(yōu)質(zhì)中醫(yī)師總體不足，下沉意向低

《2020年我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師已達(dá)82.9萬(wàn)人，但僅占醫(yī)師總數(shù)的20.3%。而目前我國(guó)社區(qū)中醫(yī)人員的年齡結(jié)構(gòu)不合理，呈現(xiàn)50歲上老中醫(yī)多、30歲下的年輕醫(yī)師多、屬于技術(shù)骨干的中間年齡段有明顯的斷層現(xiàn)象[5]。大量中醫(yī)醫(yī)療人力資源涌入三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院，基層中醫(yī)人才嚴(yán)重匱乏，政策的引導(dǎo)矯正作用未充分顯現(xiàn)。收入待遇是吸引、留住中醫(yī)藥人才的關(guān)鍵之一。但基層工資待遇相對(duì)較低，臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)相對(duì)較少，發(fā)展前景受限，主動(dòng)流失率較高。此外，基層醫(yī)務(wù)人員工作繁忙，各方面負(fù)擔(dān)較重，對(duì)中醫(yī)診療方面的學(xué)習(xí)相對(duì)不足，因此基層提供中醫(yī)藥服務(wù)的能力較弱[6]，難以根據(jù)居民不同的需求提供個(gè)性化衛(wèi)生服務(wù)。

4 建議

4.1 強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)，完善下沉政策

首先，《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》明確要通過分級(jí)診療制度和醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)來(lái)推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的下沉，助力基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。北京市中醫(yī)管理局在把落實(shí)基層首診作為分級(jí)診療制度建設(shè)重點(diǎn)的同時(shí)，應(yīng)完善相關(guān)配套政策，做好頂層制度設(shè)計(jì)，進(jìn)一步提高基層首診經(jīng)濟(jì)杠桿，以惠民的醫(yī)保政策引導(dǎo)社區(qū)居民積極落實(shí)基層首診制度，讓居民在基層享受到“物美價(jià)廉”的醫(yī)療服務(wù)。針對(duì)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)北京市中醫(yī)管理局可借鑒甘肅省的中醫(yī)醫(yī)療聯(lián)盟模式，聯(lián)合若干中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，縱向整合醫(yī)療資源，以管理、技術(shù)、人才、信息等為紐帶，構(gòu)建資源共享、分工協(xié)作的醫(yī)療聯(lián)盟。

其次，北京市中醫(yī)管理局應(yīng)按照基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)人口、服務(wù)半徑的要求，科學(xué)規(guī)劃，合理配置基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)資源。根據(jù)區(qū)位、交通、人口總量，科學(xué)選址，合理布局，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在設(shè)立數(shù)量、規(guī)模能級(jí)（即醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模、功能、結(jié)構(gòu)、布局等要素的優(yōu)化及與周邊的聯(lián)動(dòng)、協(xié)同能力和程度，對(duì)外部的吸引、輻射、帶動(dòng)和影響能力）上與服務(wù)對(duì)象精準(zhǔn)匹配，打造社區(qū)居民“15分鐘醫(yī)療服務(wù)圈”。北京市各區(qū)人民政府應(yīng)結(jié)合實(shí)際制定和落實(shí)相關(guān)政策，引導(dǎo)群眾自學(xué)接受中醫(yī)藥醫(yī)療技術(shù)治療，調(diào)動(dòng)單位和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)的積極性，提高其使用率。

4.2 各部門多管齊下

《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》明確鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，發(fā)揮社會(huì)資本的力量，形成政府與社會(huì)的協(xié)同治理合力。通過立法支持社會(huì)辦醫(yī)，鼓勵(lì)社會(huì)辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與各級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)平等競(jìng)爭(zhēng)，帶動(dòng)民營(yíng)中醫(yī)醫(yī)院市場(chǎng)。北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)應(yīng)進(jìn)一步出臺(tái)相應(yīng)的細(xì)則保障社會(huì)辦醫(yī)的落實(shí)。另外，需要出臺(tái)相應(yīng)的懲罰機(jī)制，加大法律約束力，發(fā)揮社會(huì)辦醫(yī)的良好效應(yīng)。

北京市人力資源和社會(huì)保障局應(yīng)實(shí)施提高基層中醫(yī)師待遇的措施以鼓勵(lì)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)師向基層中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸送。北京市醫(yī)療保障局可以借鑒廣東省的措施，開展中醫(yī)緊密型醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革，探索實(shí)行總額付費(fèi)、加強(qiáng)考核、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)。推動(dòng)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)醫(yī)療資源下沉到基層中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，提升基層中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，為廣大參保人提供更優(yōu)質(zhì)實(shí)惠的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)。在共同的目標(biāo)導(dǎo)向下，各部門明確任務(wù)邊界，各司其責(zé)，通力合作，形成聚力優(yōu)勢(shì)。

4.3 各級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加快“智慧醫(yī)療”建設(shè)

北京市中醫(yī)管理局應(yīng)建立相應(yīng)約束機(jī)制，使三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院對(duì)口幫扶基層走向制度化，推動(dòng)三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療資源下沉的貫徹落實(shí)。此外，北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)可以借鑒天津市的措施，支持中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。鼓勵(lì)各級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展線上診療、送藥到家等便捷服務(wù)。同時(shí)發(fā)展中醫(yī)遠(yuǎn)程醫(yī)療，實(shí)現(xiàn)三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院全部開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，使優(yōu)質(zhì)中醫(yī)醫(yī)療資源向基層、偏遠(yuǎn)地區(qū)延伸。

借鑒浙江的經(jīng)驗(yàn)，通過“云膠片”數(shù)字影像服務(wù)，打破不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的信息壁壘，推動(dòng)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。同時(shí)，推動(dòng)三級(jí)醫(yī)院的相關(guān)診療信息與患者同時(shí)下轉(zhuǎn)，與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)健康信息無(wú)縫銜接。使就診患者能夠在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就享受到與三級(jí)醫(yī)院同質(zhì)化的醫(yī)療服務(wù)[7]。依托現(xiàn)代信息科技技術(shù)對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)支持的同時(shí)應(yīng)注意風(fēng)險(xiǎn)防范。北京市各級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)秉持優(yōu)質(zhì)中醫(yī)醫(yī)療資源共建共享的精神，積極落實(shí)國(guó)家及北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)制定的推進(jìn)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)醫(yī)療資源下沉方面的制度。

4.4 支持基層中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身建設(shè)

北京市中醫(yī)管理局要加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)政投入，切實(shí)保證財(cái)政資金按時(shí)足量配備到位，重視內(nèi)外部環(huán)境提升，改善基層診療環(huán)境。及時(shí)更新老舊醫(yī)療設(shè)備，引入先進(jìn)檢查及診療醫(yī)療設(shè)備。同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的監(jiān)督管理工作，對(duì)設(shè)備的維護(hù)、使用進(jìn)行監(jiān)督和公示，確?；A(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)施符合國(guó)家相關(guān)法規(guī)的要求。此外，進(jìn)一步推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置中醫(yī)館、配備中醫(yī)醫(yī)師，提高基層中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)涵質(zhì)量和規(guī)范化水平，支持更加靈活、高效、便民的基層中醫(yī)藥服務(wù)提供模式。

4.5 全面加強(qiáng)基層中醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)

引導(dǎo)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生積極到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉到一級(jí)及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在職業(yè)培訓(xùn)、進(jìn)修、晉升等渠道優(yōu)先考慮社區(qū)醫(yī)師，擴(kuò)大社區(qū)編制，改善薪酬待遇水平，實(shí)行各種有利措施提高基層醫(yī)療服務(wù)能力[8]。北京中醫(yī)管理局應(yīng)制定相關(guān)優(yōu)惠政策，建立符合中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)的薪酬制度和科學(xué)合理的薪酬分配機(jī)制，吸引高素質(zhì)人才進(jìn)入基層中醫(yī)師隊(duì)伍。

借鑒上海市的措施，開展基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)與雙聘，健全指導(dǎo)培訓(xùn)機(jī)制，積極開展形式多樣、內(nèi)容豐富的培訓(xùn)，定期對(duì)基層醫(yī)護(hù)人員開展培訓(xùn)指導(dǎo)，充分調(diào)動(dòng)他們的創(chuàng)造性和能動(dòng)性。此外，提高基層中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)師配備標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化基層中醫(yī)師年齡和學(xué)歷結(jié)構(gòu)，促進(jìn)基層中醫(yī)師數(shù)量和質(zhì)量雙提升。