劉英超

【摘要】目的：針對下腹部手術(shù)患者，探究全身麻醉聯(lián)合區(qū)域神經(jīng)阻滯對其術(shù)后恢復(fù)的影響。方法：將我院（2019年1月—2020年12月）收錄的患者進(jìn)行研究（90例），分組后分別實(shí)行全身麻醉與全身麻醉聯(lián)合區(qū)域神經(jīng)阻滯，將臨床效果（臨床指標(biāo)以及不良反應(yīng)情況）進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組的呼吸恢復(fù)時(shí)間、拔管時(shí)間以及蘇醒時(shí)間顯著短于對照組，對比有差異（P<0.05）。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率（6.67%）顯著低于對照組（24.44%），對比有差異（P<0.05）。結(jié)論：全身麻醉聯(lián)合區(qū)域神經(jīng)阻滯能夠有效縮短下腹部手術(shù)患者的恢復(fù)時(shí)間，保證手術(shù)的安全性，同時(shí)減少麻醉帶來的風(fēng)險(xiǎn)，從而提高整體的治療效果，具有基層醫(yī)院推廣意義。

【關(guān)鍵詞】全身麻醉；區(qū)域神經(jīng)阻滯；下腹部手術(shù)；術(shù)后恢復(fù)

Analysis of the effect of general anesthesia combined with regional nerve block on postoperative recovery in patients undergoing lower abdominal surgery

LIU Yingchao

Heze Traditional Chinese Medicine Hospital， Heze， Shandong 274000， China

【Abstract】Objective To investigate the effect of general anesthesia combined with regional nerve block on the postoperative recovery of patients undergoing lower abdominal surgery.Methods The patients（90cases）included in our hospital（from January 2019 to December 2020） were studied，and after grouping，the clinical effects （clinical indicators as well as the situation of adverse effects）were compared by using general anesthesia and general anesthesia combined with regional nerve block.Results The recovery time of breathing，extubation time，as well as wake time of the observation group were significantly shorter than those of the control group，with differences between the contrast （P<0.05）.The incidence of adverse effects in the observation group（6.67%）was significantly lower than that in the control group（24.44%）（P<0.05）.Conclusions General anesthesia combined with regional nerve block can effectively shorten the recovery time of patients undergoing lower abdominal surgery，ensure the safety of surgery，and reduce the risk of anesthesia，so as to improve the overall treatment effect，which has the significance of popularization in grass-roots hospitals.

【Key？Words】General anesthesia； Regional nerve block； Abdominal surgery； Postoperative recovery

對于下腹部手術(shù)患者而言，全身麻醉僅僅針對大腦皮層、邊緣系統(tǒng)以及下丘腦的透射系統(tǒng)進(jìn)行抑制，無法對手術(shù)區(qū)域的傷害性刺激傳導(dǎo)進(jìn)行抑制，因此對疼痛的抑制作用不強(qiáng)；而區(qū)域神經(jīng)阻滯能夠?qū)ο轮跋赂沟膽?yīng)激反應(yīng)進(jìn)行完全抑制，阻斷上腹部手術(shù)中的內(nèi)臟發(fā)疼痛，抑制阻斷交感傳出神經(jīng)，降低機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，取得良好的麻醉效果[1-2]。本研究旨在將下腹部手術(shù)患者作為觀察對象進(jìn)行不同麻醉模式的效果比較，選擇出更加優(yōu)良的手術(shù)麻醉方案。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收錄我院2019年1月—2020年12月總計(jì)90例患者為對象，年齡31～64歲，兩組的一般資料如表1所示，具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：皆符合下腹部手術(shù)的相關(guān)指征；通過院倫理委員會批準(zhǔn)備案；患者及家屬知情并簽署同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：排除有精神隱疾者；排除中途離開研究者；排除凝血功能障礙者；排除心、脾、腎功能異常者；排除存在麻醉相關(guān)禁忌者；排除依從性不足者。

1.3 方法

1.3.1 對照組開展全身麻醉。取順式阿曲庫銨（國藥準(zhǔn)字H20061298）0.2mg/kg聯(lián)合舒芬太尼（國藥準(zhǔn)字H20054172）0.4ug/kg與丙泊酚（國藥準(zhǔn)字H20040079）1.5～2.0ug/mL給予患者機(jī)械通氣。

1.3.2 觀察組開展全身麻醉聯(lián)合區(qū)域神經(jīng)阻滯。全身麻醉的方法與對照組一致，在患者保持側(cè)臥位的情況下給予患者患側(cè)行超聲引導(dǎo)下腰骶叢神經(jīng)阻滯，完成羅哌卡因（國藥準(zhǔn)字H20051072），總劑量175mL，注射結(jié)束后給予患者喉罩置入，聯(lián)合輸入舒芬太尼與丙泊酚，劑量分別為0.1g/kg與2.0ug/mL，保留自主呼吸。

1.4 觀察指標(biāo)

將兩組的臨床指標(biāo)（呼吸恢復(fù)時(shí)間、拔管時(shí)間以及蘇醒時(shí)間）做比較。

將兩組的不良反應(yīng)情況（下肢運(yùn)動感覺障礙、呼吸抑制、惡心嘔吐以及頭暈）做比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)

觀察組的呼吸恢復(fù)時(shí)間、拔管時(shí)間以及蘇醒時(shí)間顯著短于對照組，對比有差異（P<0.05），見表2。

2.2 不良反應(yīng)情況

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率（6.67%）顯著低于對照組（24.44%），對比有差異（P<0.05），見表3。

3 討論

下腹部手術(shù)是目前臨床中治療胃腸道疾病的主要方式，包括腸道手術(shù)和子宮雙附件手術(shù)，還有前列腺膀胱等的手術(shù)[3-4]。胃腸道疾病是臨床上十分常見的疾病類型，包括直腸癌、結(jié)腸癌、腸梗阻以及闌尾炎等，隨著人們生活水準(zhǔn)的上漲，其發(fā)病近年來有明顯的增長[5-6]。胃腸道疾病的病因較多，根據(jù)相關(guān)資料證實(shí)，與飲食習(xí)慣、吸煙酗酒以及家族遺傳等有密切的關(guān)系[7-8]。胃腸道疾病患者在臨床上根據(jù)不同的疾病類型，其臨床癥狀存在較大的差異，對其身體健康造成極大的危害，需要及早地接受治療[9-10]。但是由于下腹部手術(shù)屬于有創(chuàng)術(shù)式，在手術(shù)中對患者造成的創(chuàng)傷可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)外周神經(jīng)末梢受損癥狀，使患者出現(xiàn)圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)，造成患者疼痛加重，影響手術(shù)效果及預(yù)后[11-12]。因此，選擇合理科學(xué)的麻醉方式對于下腹部手術(shù)患者非常重要[13]。隨著超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)區(qū)域神經(jīng)阻滯技術(shù)的發(fā)展，全身麻醉聯(lián)合區(qū)域神經(jīng)阻滯在下腹部手術(shù)的應(yīng)用愈發(fā)廣泛，該麻醉方式能夠維持較好的血流動力學(xué)，一定程度上減少全身麻醉藥的藥物劑量，并幫助避免患者在手術(shù)過程中發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，改善炎癥細(xì)胞因子的釋放，從而有助于提高整體的手術(shù)治療效果[14-15]。

通過本次研究結(jié)果得出，觀察組的呼吸恢復(fù)時(shí)間、拔管時(shí)間以及蘇醒時(shí)間顯著短于對照組，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率（6.67%）顯著低于對照組（24.44%），對比有差異（P<0.05）。結(jié)果說明，實(shí)施全身麻醉聯(lián)合區(qū)域神經(jīng)阻滯對該病患者的效果更好。

綜上所述，全身麻醉聯(lián)合區(qū)域神經(jīng)阻滯對下腹部手術(shù)患者的效果明顯，能夠有效縮短患者的恢復(fù)時(shí)間，減少不良反應(yīng)發(fā)生，安全性高，具有臨床推廣的價(jià)值。

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